Podstawy dysplazji szyjki macicy
Dysplazja szyjki macicy jest częstym schorzeniem opisującym nieprawidłowe zmiany przedrakowe szyjki macicy. Nieprawidłowe zmiany mogą być w zakresie od łagodnego do ciężkiego i są wykrywane przez rutynową wymaz Papę.
Przegląd
Mimo że w niektórych przypadkach nieleczona dysplazja szyjki macicy może prowadzić do raka szyjki macicy , dysplazja szyjki macicy nie oznacza, że dana osoba ma raka lub kiedykolwiek rozwinie chorobę.
Powszechnie traktuje się go najpierw z monitorowaniem, aby sprawdzić, czy nie ustąpi, a następnie z zabiegami ambulatoryjnymi w gabinecie lekarskim. Innymi słowy, przy starannym monitorowaniu i leczeniu, nieprawidłowe zmiany w szyjce macicy są zazwyczaj leczone (usuwane), zanim będą mogły przekształcić się z komórek przedrakowych do komórek rakowych .
Objawy
Kobiety z dysplazją szyjną zwykle nie mają żadnych objawów. Właśnie dlatego tak ważne jest posiadanie zwykłej wymazy Pap . Regularne badanie cytologiczne może wykryć te zmiany szyjki macicy na długo przed tym, zanim staną się nowotworowe.
Przyczyny
Istnieje silny związek między wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) a dysplazją szyjki macicy. HPV jest powszechnym wirusem rozprzestrzeniającym się poprzez kontakty seksualne. W przypadku większości kobiet, HPV i dysplazja szyjki macicy rozwiążą się samodzielnie bez leczenia. Jednak u niektórych kobiet HPV może prowadzić do poważnych zmian w szyjce macicy. Kiedy te zmiany nie są leczone, mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
Badania wykazują również, że kobiety, które palą, zwiększają ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy. Stwierdzono, że palenie może w rzeczywistości przyspieszyć działanie wirusa HPV na szyjkę macicy. To jeszcze jeden powód, aby jak najszybciej wyrwać nawyk palenia.
Inne możliwe czynniki ryzyka dysplazji szyjki macicy obejmują:
- Bycie nosicielem wirusa HIV
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych
- Urodzenie przed ukończeniem dwudziestego roku życia
Diagnoza
Dysplazję szyjną rozpoznaje się za pomocą analizy laboratoryjnej testu Pap, który pobiera próbkę szczoteczkową komórek szyjki macicy. Laboratorium szuka nienormalnych komórek. Jeśli zgłaszają atypowe komórki płaskokomórkowe o niepewnym znaczeniu (ASC-US) , test można powtórzyć w ciągu 12 miesięcy i można również wykonać test HPV .
W przypadku powtarzających się nieprawidłowych wyników lub jeśli wynik testu HPV jest pozytywny i masz ponad 25 lat, można wykonać biopsję. Tę biopsję wykonuje się podczas procedury zwanej kolposkopią i pobiera się próbki komórek szyjki macicy, które następnie można poddać dalszej analizie w celu określenia, czy są one przednowotworowe, śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN). Są one klasyfikowane jako CIN1 (łagodna dysplazja), CIN2 (umiarkowana dysplazja) i CIN3 (ciężka dysplazja lub rak in situ ).
Leczenie
Leczenie dysplazji szyjki macicy zależy od wyników biopsji wymienionych powyżej i różni się w zależności od stopnia dysplazji, która jest obecna.
CIN I zazwyczaj nie jest leczony. Zamiast tego najczęściej stosuje się go do badań cytologicznych, testów HPV lub czasami kolposkopii.
Leczenie jest zwykle wykonywane dla CIN II i CIN II i polega na usuwaniu obszarów nieprawidłowych komórek, aby nie mogły dalej rosnąć i stać się nowotworowe.
Opcje leczenia mogą obejmować:
- Kriochirurgia - operacja polega na włożeniu zamrożonej sondy w celu zamrożenia nieprawidłowej tkanki.
- LEEP - procedura LEEP (pętla procedury elektrochirurgicznej) używa elektrycznie naładowanego drutu do usuwania nieprawidłowej tkanki.
- Laser chirurgii - Laser laserem dwutlenku węgla może być stosowany do leczenia nieprawidłowej tkanki.
- Biopsja zimnego noża - Ta procedura jest podobna do powyższej, ale zamiast tego używa chirurgicznego skalpela, aby usunąć podejrzaną tkankę.
Miejscowy środek znieczulający jest często stosowany do znieczulenia tkanki na szyjce macicy przed tymi procedurami, które często wykonuje się w klinice lub szpitalu jako zabieg chirurgiczny tego samego dnia.
Jeśli biopsja wykaże, że na krawędzi próbki znajdują się nieprawidłowe komórki, przeprowadza się dalsze leczenie tego obszaru, aby upewnić się, że usunęły wszystkie nieprawidłowe komórki.
Współczynnik nawrotów CIN w jednym dużym badaniu wynosił 5,3% u kobiet leczonych kriochirurgią lub LEEP i 1,4% u osób leczonych przez zimną konfekcjonowanie nożem, chociaż częstość powikłań była nieco wyższa w przypadku zimnej konizacji naskórka.
Zagryźć
Jeśli twoja dysplazja szyjki macicy jest leczona jedną z powyższych metod, będziesz musiał być często monitorowany. Jeśli nieprawidłowe komórki powrócą, leczenie powtarza się. Ponieważ infekcja HPV może utrzymywać się po leczeniu CIN, istnieje ryzyko rozwoju dalszych obszarów nieprawidłowej tkanki w przyszłości. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, aby zrozumieć wszelkie zalecane działania.
Korona
Może być bardzo przerażającym usłyszeć, że masz schorzenie, które może prowadzić do raka. To powiedziawszy, tak długo, jak uważnie monitorujesz swojego lekarza i otrzymujesz sugerowane leczenie, prawdopodobieństwo tej transformacji jest bardzo niskie.
Źródła:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. i in. Wzorce przetrwałego zakażenia HPV po leczeniu neoplazji szyjki macicy (CIN): systematyczny przegląd. International Journal of Cancer . 2017 25 stycznia.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. i in. Systematyczne przeglądy i metaanaliza korzyści i szkód związanych z krioterapią, LEEP i zimnowalcową konidzacją w leczeniu szyjkowo-śródnabłonkowej neoplazji. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Rak szyjki macicy: badanie przesiewowe, diagnostyka i stopniowanie. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.