Odszyfrowanie języka wyników testu
Może być przerażające, aby uzyskać wyniki badań Pap od lekarza. "Normalny" jest łatwy do zrozumienia. Jednakże, jeśli masz nieprawidłową wymaz Papę, może być trudno dowiedzieć się, czy wyniki są czymkolwiek, o co musisz się martwić. Ten przewodnik po nieprawidłowych wynikach badania cytologicznego pomoże ci zrozumieć, co twój lekarz próbuje ci powiedzieć. Im więcej zrozumiesz, tym łatwiej będzie podejmować świadome decyzje dotyczące dalszej opieki.
Normalna
Normalny wynik wymazu Pap oznacza, że wszystkie komórki w próbce wyglądały tak, jak powinny. Dodatkowa kontynuacja nie jest wskazana. Powinieneś kontynuować testowanie zgodnie z aktualnymi wytycznymi .
ASCUS
ASCUS oznacza Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance . Innymi słowy, istnieją komórki płaskokomórkowe , które nie wyglądają normalnie. Jednak te komórki nie są wystarczająco nienormalne, aby uznać je za dysplazję .
ASCUS jest najczęstszym nieprawidłowym wynikiem wymazy Pap . Zazwyczaj nie ma się czym martwić. Chociaż ASCUS może być spowodowany wczesną infekcją HPV , diagnoza ASCUS może być również wynikiem podrażnienia spowodowanego seksem lub nawet złej techniki wymazu Pap. Diagnozy ASCUS często ustępują samoistnie w miarę upływu czasu bez interwencji i leczenia.
Kontynuacja programu ASCUS to zwykle powtarzanie wymazu Pap w ciągu sześciu miesięcy. Jeśli to normalne, nie jest konieczna dalsza kontrola. W tym momencie pacjent może wrócić do normalnego harmonogramu badań przesiewowych.
Alternatywnie pacjenci z rozpoznaniem ASCUS mogą być testowani na obecność wirusa HPV. Następnie każdy, kto jest pozytywny dla typu wysokiego ryzyka, zostanie wysłany do dalszej obserwacji, takiej jak kolposkopia lub LEEP . Wytyczne dotyczące obserwacji różnią się w zależności od wieku i stanu ciąży, ale ASCUS zwykle nie wymaga agresywnej obserwacji ani leczenia.
SIL
SIL to kolejny często nieprawidłowy wynik wymazy Pap. Akronim oznacza płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe. Łupinowe zmiany śródnabłonkowe są płaskimi komórkami zmienionymi w sposób sugerujący, że mogą one stać się nowotworowe. To jednak nie oznacza, że staną się rakowe. Nawet bez leczenia wiele przypadków SIL rozwiąże się samodzielnie.
Rozpoznania uszkodzeń śródnabłonkowych płaskonabłonkowych można podzielić na dwa rodzaje: wysoki i niski. Są one skorelowane odpowiednio z diagnozami CIN 1 i CIN 2 lub 3.
LSIL / CIN 1: Nisko stopniowe śródnabłonkowe zmiany śródbłonka (LSIL) prawie zawsze oznaczają, że kobieta została zarażona HPV. Ta diagnoza sugeruje również, że lekarz czytający cytologię lub biopsję ma objawy przypominające wczesny etap przedrakowy.
Rozpoznania LSIL są stosunkowo powszechne. Często decydują się na własną rękę bez leczenia. U bardzo młodych kobiet obserwacja to zazwyczaj powtarzana rozmaz Pap w ciągu sześciu lub 12 miesięcy. W przypadku starszych kobiet w wieku reprodukcyjnym wytyczne American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) sugerują kolposkopię w celu określenia stopnia uszkodzenia. NIE koniecznie zalecają leczenia. W przypadku kobiet po menopauzie obserwacja może być powtórzeniem wymazy Pap, testem HPV lub kolposkopią.
Ponieważ LSIL często leczy się samodzielnie, większość lekarzy zaleca raczej agresywne podejście niż leczenie. W rzeczywistości wytyczne ACOG stwierdzają, że CIN 1 / LSIL nie powinien być leczony, dopóki nie utrzymuje się przez ponad dwa lata, przechodzi do CIN 2 lub CIN 3 lub inne czynniki medyczne są zaangażowane. Nadmierne leczenie jest jednak stosunkowo częste. Czasami, gdy ludzie słyszą wyrażenie "komórki przedrakowe", decydują, że wolą być bezpieczni niż żałować, nawet jeśli leczenie może mieć znaczące skutki uboczne.
HSIL / CIN 2-3: Wysiękowe śródnabłonkowe zmiany śródbłonka (HSIL) są bardziej narażone na raka szyjki macicy niż LSIL.
Jednak wiele z tych zmian wciąż samoistnie się cofa. Rak in situ, czyli CIS, jest najpoważniejszą postacią HSIL i jedną z najprawdopodobniej przechodzących na raka. CIS można również zdiagnozować jako CIN 3.
Wytyczne stwierdzają, że każda kobieta, u której zdiagnozowano HSIL na podstawie rozmazu Pap, powinna być monitorowana za pomocą kolposkopii. Podczas zabiegu kolposkopowego zmiany mogą być poddawane biopsji lub mogą być leczone za pomocą LEEP , konizacji , zamrażania (krioterapia) lub laseroterapii. W przypadku wystarczająco małych zmian biopsja może być stosowana jako leczenie.
ASC-H
Skomplikowany wygląd akronimu oznacza rozpoznanie "atypowych komórek płaskonabłonkowych, nie można wykluczyć HSIL". Zasadniczo oznacza to, że lekarze mają problem z postawieniem diagnozy. Możesz mieć HSIL, może nie. Lekarze nie mogą powiedzieć bez kolejnego testu. Zalecana jest obserwacja za pomocą kolposkopii .
AGC
Nietypowe komórki gruczołowe (AGC) odnoszą się do zmian w szyjce macicy, które nie występują w nabłonku łuskowatym . Zamiast tego w próbce zaobserwowano nieprawidłowe komórki gruczołowe. Wynik ten sugeruje, że może być rak w górnej części szyjki macicy lub macicy.
Obserwacja AGC może obejmować kolposkopię, badanie HPV i pobieranie próbek z szyjki macicy (endocervix) i macicy (endometrium). Wybór obserwacji zależy od tego, jakie specyficzne typy nieprawidłowych komórek zostały zaobserwowane w rozmazie. Leczenie AGC, jeśli jest to konieczne, jest bardziej inwazyjne niż leczenie zmian płaskonabłonkowych.
Nowotwór
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy , oznacza to, że uszkodzenie szyjki macicy nie jest już powierzchowne. Prawdopodobnie zostaniesz wysłany do onkologa w celu dalszej obserwacji i leczenia. Zakres leczenia zależy od ciężkości raka.
Źródła:
> Komisja ACOG dotycząca biuletynów praktycznych - Ginekologia. Praktyka ACOG nr biuletynu 109: Badanie cytologiczne szyjki macicy. Obstet Gynecol. 2009 Dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Różnice w przestrzeganiu wytycznych ACOG z 2009 roku w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. J Womens Health (Larchmt). 2014 Maj; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Zmiany w obrębie 3 stopnia śródnabłonka szyjki macicy mogą ulec regresji. APMIS. 2007 Dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.