Problematyczne połączenie
Kiedy cierpisz na migrenę, czy doświadczasz również tego mdlącego i niepokojącego jamy pit-in-your-gut znanego jako mdłości? Nudności mogą wystąpić w zakresie wielu schorzeń, w tym zakażeń, schorzeń żołądkowo-jelitowych i zaburzeń mózgu. Migreny są jednak zbyt powszechnym winowajcą nudności. Przyjrzyjmy się temu problematycznemu połączeniu bólów głowy i nudności bardziej szczegółowo.
Problematyczne połączenie
Doświadczenie nudności u migrena jest zbyt znajome i uciążliwe. Istnieją dwa główne problemy, które występują w wyniku nudności towarzyszących bólowi głowy:
- Nudności często pogarszają już osłabiający atak migreny.
- Mdłości utrudniają nieskuteczne leczenie migreny.
Jak często występują nudności podczas ataku migreny?
W jednym badaniu z bólem głowy , u prawie 6500 osób, u których wystąpiły epizodyczne migreny, wystąpiły u połowy nudności o wysokiej częstotliwości , zdefiniowane jako nudności występujące ≥ połowę czasu z bólem głowy. Prawie trzydzieści procent zgłosiło nudności mniej niż połowę czasu z migrenami, a niewiele ponad dwadzieścia procent zgłosiło, że nigdy nie doświadczają nudności. Badanie wykazało również, że nudności o wysokiej częstotliwości były częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
Problem nr 1: Nudności Pogarsza atak migreny
Powyższe badanie dotyczące bólu głowy wykazało również, że osoby, które doświadczyły nudności o wysokiej częstotliwości z bólami głowy, częściej doświadczały innych, bardziej znaczących objawów migreny, takich jak: światłowstręt , fonofobia , silny ból głowy i ból pogarszany rutynowymi czynnościami.
Dodatkowo, porównując osoby z nudnościami o wysokiej częstotliwości w porównaniu z brakiem lub rzadkim występowaniem nudności z bólem głowy, osoby z nudnościami były bardziej narażone na zwolnienie lekarskie z pracy lub były niepełnosprawne.
Na koniec, w tym samym badaniu, migrena otrzymała test uderzenia głowy (HIT-6), sześcio-pytające narzędzie lub test stosowany do określenia wpływu bólu głowy na codzienne funkcjonowanie.
Na przykład jedno pytanie testowe brzmi: "W ciągu ostatnich 4 tygodni, jak często czułeś się zbyt zmęczony, aby wykonywać pracę lub codzienne czynności z powodu swoich bólów głowy?" Następnie uczestnicy odpowiadają: "nigdy, rzadko, czasami, bardzo często, lub zawsze ". Wyniki pokazały, że blisko połowa osób z mdłościami o wysokiej częstotliwości zdobyła najwyższą bardzo silną kategorię uderzeniową HIT-6.
Zadanie nr 2: Nudności
Innym problemem związanym zarówno z bólem głowy, jak i nudnościami jest to, że pacjenci często niechętnie przyjmują leki przeciwmigrenowe. W badaniu National Headache Survey z 2010 roku, 4 na 10 migrantów w Stanach Zjednoczonych zauważyło, że opóźniali lub unikali przyjmowania leków z powodu nudności i / lub wymiotów związanych z migreną. Opóźnianie lub unikanie leków przeciwmigrenowych może tylko przedłużyć atak migreny, pogorszyć funkcjonowanie i ogólną jakość życia. Ponadto samo wymioty lub nudności mogą hamować wchłanianie leków, co sprawia, że terapia migreny jest nieskuteczna.
Jakie jest rozwiązanie? Opcje leczenia bólu głowy i nudności
Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele opcji leczenia bólu głowy, biorąc pod uwagę nudności związane z migreną. Tryptany są terapiami migrenowymi dostępnymi w wielu formulacjach, które można stosować jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku umiarkowanych i ciężkich napadów migreny.
Te preparaty obejmują: aerozole do nosa, tabletki szybko rozpuszczające się (wchłaniane pomimo wymiotów) i iniekcje podskórne. Te alternatywne formy leków specyficznych dla migreny zapewniają zarówno komfort, jak i lepsze wchłanianie, jeśli u migrenaza występują jednocześnie nudności i / lub wymioty. Pamiętaj, że tryptany są przeciwwskazane u osób z chorobą niedokrwienną serca, udarem, źle kontrolowanym nadciśnieniem lub hemiplegiczną lub podstawową migreną.
Leki przeciwwymiotne, takie jak metoklopromat (Reglan), które można podawać dożylnie lub żylnie, są również dobrymi terapiami migrenowymi i są zwykle podawane w oddziale ratunkowym.
Dihydroergotamina ( DHE 45 , Migranal) to inna opcja. Ten lek jest wstrzykiwany lub podawany donosowo. Łączenie dożylnego leku przeciwwymiotnego z dihydroergotaminą jest potencjalną opcją, a także czasami stosowane w oddziałach ratunkowych w leczeniu ostrej migreny. Należy pamiętać, że dihydroergotaminy nie można stosować w połączeniu z tryptanami i jest absolutnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży oraz u osób ze źle kontrolowanym ciśnieniem krwi i / lub chorobami serca.
Inne alternatywy leczenia obejmują dożylny steroid, taki jak deksametazon , który jest zwykle podawany jako dodatek do innych terapii migrenowych. Lidokaina jest mniej popularną terapią migreny, która zapewnia szybką ulgę, chociaż nawroty są częste. Lidokaina jest zwykle podawana przez krople do nosa, podczas gdy pacjentka kładzie głowę z bólem głowy.
Podsumowanie
Punktem wyjścia jest to, że nudności często towarzyszą bólowi głowy, które może zaostrzyć atak migreny i / lub sprawić, że leczenie będzie trudniejsze, ponieważ migrenie zazwyczaj nie chcą przyjmować leków doustnie.
Istnieją jednak rozwiązania, takie jak donosowe tryptany lub leki dożylne / podskórne, które można podawać w oddziale ratunkowym lub gabinecie lekarskim. Jeśli cierpisz na osłabiające nudności z bólami głowy, poinformuj o tym swojego lekarza, aby można było przejrzeć alternatywne terapie doustnymi lekami.
Źródła
Gilmore B & Michael M. Leczenie ostrego migrenowego bólu głowy. Am Fam Lekarz. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Częstotliwość i obciążenie związane z nudnościami związanymi z bólem głowy: wynika z Amerykańskiej Migrenowej Prewalencji i Prewencji (badanie AMPP, Headache, 2013 Jan; 53 (1): 93-103.
National Headache Foundation. Badanie pacjentów z migreną. Kwiecień 2010. Dostępne pod adresem: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (dostęp: 6 listopada 2013 r.).
OŚWIADCZENIE: Informacje zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady, diagnozy i leczenia wszelkich związanych z tym objawów lub stanu zdrowia .