Axial Spondyloarthritis jest rodzajem przewlekłego zapalnego zapalenia stawów obejmującego kręgosłup i / lub stawy krzyżowo-biodrowe. Głowę, klatkę piersiową i kręgosłup nazywa się "szkieletem osiowym". Spondyloartropatia osiowa jest jedną z form spondyloartropatii lub spondyloartropatii, która jest rodziną stanów reumatoidalnych, w których stan zapalny kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych jest kluczową cechą odróżniającą.
Te stany są powiązane, ponieważ mają wiele takich samych objawów, w tym (jak wspomniano) zapalenie kręgosłupa, miednicy i innych stawów, a także jelit, oczu, więzadeł i ścięgien. Podczas gdy choroby w "rodzinie" mają wspólną cechę zapalenia, każda - z jednym wyjątkiem omówionym poniżej - ma swoje własne wyjątkowe rozróżnienie.
Twój lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje Cię jako jednego z "członków rodziny" na podstawie wielu rzeczy, z których nie najmniej jest stan zapalny w określonym obszarze ciała, takim jak oczy, pięty, jelita lub plecy. Diagnozowanie obejmuje badanie fizyczne, rozmowę o twoich objawach i / lub obrazowanie i testy laboratoryjne.
Jeśli masz osiową spondyloartropatię, możesz mieć zapalenie stawów lub nie. Jeśli na twoim zdjęciu pojawi się zapalenie stawów, lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje u ciebie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub AS.
Radiograficzny i nie-radiograficzny
W związku z tym naukowcy zaproponowali dwa rodzaje osiowej spondyloartropatii - rodzaj, w którym zmiany artretyczne pojawiają się na zdjęciu rentgenowskim / tomografie komputerowym i typ, w którym nie występują.
Kiedy widoczne są zmiany w prześwietleniu rentgenowskim / tomografii komputerowej, nazywa się to radiologiczną spondyloartropatią osiową (akronim AxSpA). A gdy żadne zmiany nie są widoczne, nazywa się to nieosiogową osiową spondyloartropatią (akronim nr-axSpA).
Prawie wszystkie osoby ze zdiagnozowanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa pasują do kategorii AxSpA, jak omówiono powyżej.
Osoby z reaktywną, enteropatyczną, łuszczycą i innymi mogą należeć do obu kategorii.
Badanie z 2015 r. Opublikowane w RMD Open porównujące zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i nieprzedsionkowe osiowe spondyloartrozy wykazało wiele podobieństw między tymi dwoma powiązanymi warunkami. Ale badacze odkryli również trzy główne różnice - w zakresie mobilności i funkcji w funkcji ograniczenia, stopnia stanu zapalnego oraz tego, czy mężczyźni czy kobiety byli bardziej predysponowani.
Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są bardziej narażeni na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (inaczej na odmianę radiologiczną, o której tu mówimy, np. AxSpA). Jednak w tym badaniu i innych badaniach przeprowadzonych w ostatnich latach naukowcy odkryli, że więcej kobiet wykazuje oznaki nie radiograficzna osiowa odmiana spondyloartropatii (nr-AxSpA).
Może tak być dlatego, że MRI zaczyna być stosowane w przypadkach nie-radiograficznych. Istnieje ogromna różnica między tym, co radiografia - która, jak wspomniano powyżej, jest skanem rentgenowskim lub CT - może ujawnić o osiowym zapaleniu stawów kręgosłupa i jakie mogą być wyniki pomiarów nieradiograficznych, które są zwykle wykonywane przy użyciu MRI. Podczas gdy MRI może nie dostarczyć wszystkich informacji na temat osiowego zapalenia stawów kręgosłupa, rzuca nowe światło - w tym wczesny rozwój stanu zapalnego, którego radiografia nie jest w stanie zapewnić.
Jednym z dużych "a-ha", który wynika z zastosowania MRI do wykrywania objawów stanu zapalnego, jest to, że, przeciwnie do tego, co wcześniej sądzono, zapalenie stawów krzyżowo (i prawdopodobnie związany ze stanem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa) może równie dobrze wpływać na kobiety i mężczyzn . Mimo to, jury nadal nie działa. Większość naukowców powie ci więcej badań są konieczne, zanim będą mogli potwierdzić ten nowy fakt na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa grupy wysokiego ryzyka.
Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa
W przypadku osiowego zapalenia stawów kręgosłupa bez zapalenia krzyżówki można zdiagnozować osiowe niezróżnicowane spondyloartropatie. U niektórych osób z tym schorzeniem dochodzi w końcu do zapalenia krzyżówki, a następnie można zdiagnozować AS.
Inni nie, ale ich osiowe niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa nie jest tylko łagodną postacią AS. Jest to choroba sama w sobie, a ból może być równie wielki.
Nawiasem mówiąc, niezróżnicowane spondyloartropatie należą do kategorii osób z pewnym typem przewlekłego zapalnego zapalenia stawów, jeśli nie mają one również cechy odróżniającej, jak to omówiono wcześniej.
Genetyczne początki
Osiowe spondyloartropatię wiąże się z obecnością genu znanego jako HLA-B27. Dostępny jest test genetyczny dla HLA-B27. Wraz ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa dwa inne rodzaje zapalenia stawów związane z obecnością HLA-B27 to łuszczycowe zapalenie stawów i enteropatyczne zapalenie stawów.
> Źródła:
> Osiowe zapalenie stawów. Witryna Uniwersytetu Radiologicznego Uniwersytetu Waszyngtońskiego. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Nieosiowe spondyloartropatia i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: jakie są podobieństwa i różnice? RMD Otwórz. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Ważność dyskryminacyjna oceny aktywności zesztywniającej zapalenia stawów kręgosłupa (ASDAS) u pacjentów z nieosiogowym osiowym spondyloartropatią i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa: badanie kohortowe. Rheumatol Int. Czerwiec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baraliakos X., Karakostas P., Igelmann M., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz E., Flörecke M., Bollow M., Braun J. Pacjenci z -radiograficzne osiowe spondyloartropatie różnią się od pacjentów ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa? Arthritis Care Res September 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
> van Tubergen A., Weber U. Diagnoza i klasyfikacja w spondyloartropatii: identyfikacja kameleona. Nat Rev Rheumatol. Marzec 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552