Dlaczego Twoje kolano nadal boli?
Zamienniki stawu kolanowego należą do najczęściej wykonywanych i bardzo udanych chirurgicznych zabiegów ortopedycznych. Wymiana stawu kolanowego następuje po wyczerpaniu stawu kolanowego, najczęściej w wyniku artretyzmu noszącego się i rozdzierającego . Gdy wykonywana jest operacja wymiany stawu kolanowego, zużyta chrząstka jest usuwana, a końce kości są kształtowane. Na końcach kości znajduje się metalowy implant, a między metalowymi implantami umieszczona jest plastykowa przekładka.
Ta rekonstrukcyjna procedura jest wykonywana, aby umożliwić płynny, bezbolesny ruch stawu.
Po wykonaniu wymiany stawu kolanowego i zakończeniu rehabilitacji ponad 90% pacjentów oceni wynik jako dobry lub doskonały. Jednak nie każdy ma bezbolesne kolano po zabiegu. Chociaż satysfakcja po operacji jest znakomita, nie wszyscy uważają, że jej wynik jest pełnym sukcesem.
Około 10% pacjentów nie uważa ich operacji za kompletny sukces. Niektóre powikłania wymiany stawu kolanowego są oczywiste. Oczekuje się, że pacjenci, którzy mają infekcję w zastępstwie lub złamią kość wokół ich wymiany, osiągną mniej pomyślne wyniki. Jednak najczęstszym powodem, dla którego ludzie skarżą się na słabe wyniki, nie jest poważne zakażenie lub złamanie, ale raczej utrzymujący się ból wokół świeżo założonego stawu.
Przyczyny bólu po wymianie kolana
Najważniejszym krokiem w znalezieniu rozwiązania problemu trwałego dyskomfortu jest ustalenie przyczyny bólu.
Bez tej wiedzy bardzo trudno jest znaleźć odpowiednie leczenie. Najczęstsze przyczyny bólu po wymianie stawu kolanowego to:
- Rozluźnienie lub noszenie implantu: Jest to najczęściej przyczyną bólu lat lub dziesięcioleci po wymianie stawu kolanowego; jednak rzadko jest to przyczyną utrzymującego się bólu tuż po operacji.
- Zakażenie: Zakażenie jest poważnym i niepokojącym problemem. Każdy wzrost bólu po wymianie stawu kolanowego powinien wywoływać obawy o zakażenie. Najczęściej objawy infekcji są oczywiste, ale subtelne infekcje mogą być przyczyną utrzymującego się dyskomfortu.
- Patellofemoral (Kneecap) Problemy: problemy z kolanami są częstą przyczyną bólu stawu kolanowego. Znaczne siły są przykładane do rzepki, nawet przy normalnych czynnościach, takich jak wstawanie z krzesła lub chodzenie po schodach. Uzyskanie rzepki, aby dobrze wykonać zabieg z wymianą może być technicznie trudne nawet dla wykwalifikowanego chirurga.
- Problemy z dopasowaniem: Wielu pacjentów koncentruje się na typie lub typie implantu do wymiany stawu kolanowego. Ale większość chirurgów powie ci, że marka ma znaczenie znacznie mniej niż jak dobrze wszczepiany jest implant. Niewłaściwie dopasowany implant może nie działać dobrze, bez względu na markę. Chirurdzy badają, czy nawigacja komputerowa pomoże poprawić wyrównanie implantów.
Inne problemy, które mogą powodować uporczywy ból, to zapalenie kaletki , złożony zespół bólu regionalnego i szczypanie nerwów .
Ocena bólu po wymianie kolana
Twój chirurg podejmie kilka kroków, aby ocenić swój ból. Pierwszym krokiem jest rozmowa z tobą. Ból może mieć wiele różnych cech, a rodzaj bólu może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumieć przyczynę.
Na przykład ból przy pierwszym wstaniu (ból początkowy) jest powszechny po wymianie stawu kolanowego, ale zwykle ustępuje po kilku miesiącach. Trwały ból początkowy może być oznaką obluzowania implantu. Ból podczas wchodzenia po schodach sugeruje problem z rzepką.
Twój chirurg zbada następnie kolano. Fizyczny egzamin może pomóc w identyfikacji infekcji , sztywności i problemów z dopasowaniem. Ważne jest, aby mechanizmy wymiany stawu kolanowego były zdrowe. Podobnie jak w przypadku prawidłowego wyrównania w samochodzie ważne jest, aby wymiana stawu kolanowego była odpowiednio wyrównana i zrównoważona.
Zdjęcia rentgenowskie i inne badania mogą ocenić dopasowanie i rozluźnienie.
Subtelne obluzowanie może nie pojawić się na zwykłym zdjęciu rentgenowskim i można wykonać skanowanie kości lub MRI. Badania laboratoryjne mogą wykazywać oznaki subtelnej infekcji.
Leczenie bolesnej wymiany stawu kolanowego
Jak stwierdzono powyżej, najważniejszym krokiem jest zrozumienie przyczyny bólu, ponieważ ślepe próby leczenia bólu bez znajomości przyczyny prawdopodobnie nie doprowadzą do dobrego wyniku. W niektórych sytuacjach ból można leczyć za pomocą leków i fizykoterapii. W innych przypadkach, szczególnie jeśli podejrzewa się obluzowanie, zakażenie lub problemy z wyrównaniem, może być konieczna inna operacja zwana rewizją wymiany stawu kolanowego . Chirurgia rewizyjna może być minimalnie inwazyjna lub może wymagać usunięcia wszczepionego kolana i rozpoczęcia od nowa. Czasami decyzja o leczeniu bólu po wymianie stawu kolanowego jest pilna, podczas gdy inne czasy, dając nowe kolano trochę czasu na dostosowanie się, mogą być odpowiednie. Twój chirurg może pomóc ci w wyborze najbardziej odpowiedniego leczenia dla twojego bólu. Istnieje kilka sytuacji, w których źródło bólu nie może zostać zidentyfikowane. W takich sytuacjach leczenie jest prawie zawsze nieoperacyjne, ponieważ wykonanie rewizji stawu kolanowego bez wiedzy, dlaczego kolano nie działa prawidłowo, prawdopodobnie nie doprowadzi do poprawy.
Słowo od
Ból po wymianie stawu kolanowego jest niesamowicie frustrujący dla wielu pacjentów. Podczas gdy zdecydowana większość operacji wymiany stawu kolanowego prowadzi do złagodzenia bólu, niektórzy ludzie nie znajdują ulgi, a czasami ból może być nawet gorszy niż przed operacją. Chociaż sytuacje te są niezwykłe, są one bardzo frustrujące dla pacjenta, aby doświadczyć tej komplikacji. Systematyczna ocena, druga opinia i postęp terapii mogą pomóc osobom, które odczuwają ból po wymianie stawu kolanowego, miejmy nadzieję, że odczują ulgę z powodu jej dyskomfortu. Ważne jest, aby osoby te traktowały cierpliwie swoje leczenie, ponieważ rozwiązanie tego typu bólu często wymaga czasu.
Źródła:
Gonzalez MH i Mekhail AO. "The Failed Total Knee Arthroplasty: Evaluation and Etiology" J Am Acad Orthop Surg Listopad / Grudzień 2004; 12: 436-446.