Jak młody jest za młody na operację wymiany stawu kolanowego?
Całkowita operacja wymiany stawu kolanowego jest od dawna stosowana w leczeniu ciężkiego zapalenia stawów u pacjentów w podeszłym wieku. Obawy pojawiają się jednak, gdy pacjent w wieku 40 lub 50 lat cierpi na ciężkie zapalenie stawu kolanowego, które nie ustępuje po prostszych, niechirurgicznych metodach leczenia. Po zarezerwowaniu dla pacjentów w podeszłym wieku, całkowita operacja wymiany stawu kolanowego staje się coraz powszechniejsza u młodszej, aktywnej populacji.
Jak młody jest za młody?
Nikt nie może definitywnie odpowiedzieć na to pytanie, ale wiemy, że korzyści wynikające z przeprowadzenia całkowitej operacji wymiany stawu kolanowego u młodszych pacjentów mogą przewyższać ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym. Korzyści to przede wszystkim jakość życia , redukcja bólu i utrzymanie właściwej sprawności. Osiągając te cele, pacjenci mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych problemów związanych z niską sprawnością, takich jak choroba układu krążenia.
Podstawowym ryzykiem wykonania operacji całkowitej wymiany stawu kolanowego u młodszych pacjentów jest obawa wyniszczenia implantu . Postępy w produkcji starały się zmniejszyć rozmiar tego problemu, ale jest to problemem. Ponadto wydaje się, że ilość zużycia w przypadku wymiany stawu kolanowego jest związana z ilością aktywności. Dlatego też młodzi pacjenci z wymianą stawów powinni zachować ostrożność i wykonywać tylko sugerowane czynności (patrz poniżej).
Towarzystwo Knee zaleca określone czynności u pacjentów z całkowitym zastąpieniem kolana, do których należą:
- Jazda rowerem
- Rytmika
- Pływanie
- Wioślarstwo o niskiej wytrzymałości
- Maszyny do narciarstwa
- Spacery i piesze wycieczki
- Niskie opory podnoszenia ciężarów
Działania, których szczególnie zaleca Towarzystwo Knee, są następujące:
- Baseball
- Koszykówka
- Piłka nożna
- Hokej
- Piłka nożna
- Aerobik o dużej intensywności
- Gimnastyka
- Jogging
- Trójbój siłowy
Listy te mają dać pacjentom wyobrażenie, czego się spodziewać, jeśli poddadzą się operacji wymiany stawu kolanowego. Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń ważne jest, aby omówić to z lekarzem. Jeśli jest jakieś działanie, którego nie widzisz na liście, i jesteś ciekawy swojego udziału, zapytaj lekarza.
Wyniki wymiany stawu kolanowego u młodych pacjentów
Dr Michael Kelly z Insall Scott Kelly Institute of Orthopedics w Nowym Jorku poinformował o wynikach badania 84 pacjentów w wieku poniżej 55 lat. Spośród 84 pacjentów, Kelly znalazła 82 pacjentów, którzy poprawili swój poziom aktywności po wymianie stawu kolanowego. Po 18 latach obserwacji tych pacjentów odkrył, że 94% kolan nadal dobrze funkcjonuje. Dane te silnie potwierdzają pogląd, że u młodych pacjentów z ciężkim zwyrodnieniowym zapaleniem stawów dobrym rozwiązaniem może być wymiana stawu kolanowego .
Ryzyko operacji
Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje ryzyko związane z operacją wymiany stawu kolanowego . Jak wspomniano, głównym problemem młodszej, bardziej aktywnej populacji jest wczesne zużycie implantów zastępujących kolana. Istnieją jednak również inne zagrożenia związane z wymianą stawu kolanowego, o których powinni pamiętać ludzie rozważający procedurę.
Wśród innych problemów są infekcja, sztywność i skrzep krwi.
Źródła:
Beadling, Lee; "TKA może być opcją dla młodego aktywnego pacjenta." Ortopedia dzisiaj: wol. 23 nr 10. październik 2003 (strona 43).
BJ Cole and CD Harner "Zwyrodniające zapalenie stawów kolana u pacjentów aktywnych: ocena i postępowanie" J. Am. Acad. Orto. Surg., Listopad 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW i in. "In Vivo Knee Forces podczas zajęć rekreacyjnych po totalnej endoprotezoplastyce stawu kolanowego" Przedstawione na dorocznym spotkaniu American Academy of Orthopedic Surgeons, San Francisco, 5-9 marca 2008.