Posiadanie drugiej wymiany kolana na tym samym kolanie
Rewizja operacji wymiany stawu kolanowego to zabieg wykonywany w celu zastąpienia implantu kolanowego, który nie funkcjonuje prawidłowo. Implanty zastępujące kolana są zaprojektowane tak, aby długo działały, ale nie trwają wiecznie i istnieje wiele problemów, które mogą wystąpić, wymagając powtórnej operacji wymiany implantu.
Zmiana stawu kolanowego to poważna operacja, ponieważ wykonanie operacji wymiany może być o wiele bardziej skomplikowane w drugim (lub trzecim, czwartym ...) czasie w stawie.
Z czasem blizny, utrata masy kostnej i niestabilność mogą przyczynić się do tego, że powtórna operacja będzie o wiele trudniejsza.
Jak długo zastępują ostatnie
Większość wymiany stawu kolanowego trwa kilka dekad, niektóre dłużej. Są jednak również czasy, kiedy wymiana stawu kolanowego wymaga ponownej obróbki po latach lub nawet miesiącach. Zrozumienie, dlaczego wymiana kolana została zużyta, ma kluczowe znaczenie dla skutecznej wymiany stawu kolanowego.
Średnia wymiana stawu kolanowego trwa dłużej niż dwie dekady, ale istnieją doniesienia, że implanty trwają dłużej, a nowe materiały i techniki chirurgiczne mają na celu zapewnienie jeszcze dłuższych zamienników stawu kolanowego. Powiedział, że są chwile, kiedy wymiana stawu kolanowego może trwać bardzo krótko, nawet u zdrowych pacjentów. Niewielki odsetek pacjentów (około 1-2%) kończy się wymaganiem wymiany stawu kolanowego zmienionej w ciągu kilku lat od początkowej operacji.
Powody, dla których konieczna jest zmiana wersji
Zmiany rewizyjne wykonywane są z wielu powodów.
Niektóre z bardziej powszechnych obejmują:
- Obluzowanie implantu
- Infekcja stawu
- Niestabilność kolana
- Brak wyrównania części
Wiele osób ostatecznie ma rewizję wymiany stawu kolanowego, ponieważ problem powoduje znaczny ból. Chociaż ból może stanowić problem sam w sobie, nie należy wykonywać rewizyjnej operacji wymiany stawu kolanowego bez zrozumienia przyczyny tego bólu.
Wykonanie tego typu operacji na ból bez zidentyfikowanej przyczyny jest mało prawdopodobne, aby przyniosło dobre wyniki. Zamiast tego należy dokładnie zrozumieć przyczynę problemu z wymianą stawu kolanowego, a także musi istnieć plan rozwiązania tego problemu z implantem. Operacja bez jasnego planu rozwiązania problemu jest mało prawdopodobna.
Jak zużywają się implanty
Większość zamienników stawu kolanowego jest wykonana z metalowych kapsli, które zakrywają koniec kości udowej i szczyt kości goleniowej. Pomiędzy tymi metalowymi nakrętkami znajduje się kawałek tworzywa sztucznego, który zapewnia gładką powierzchnię do zginania implantu. Tworzywo sztuczne może z czasem ulec zużyciu, albo powolnemu, stopniowemu zużyciu, albo nagłej katastrofalnej awarii.
Są sytuacje, w których zużycie można przyspieszyć. Sytuacje te obejmują sytuacje, w których wyrównanie implantów nie było idealne, gdy kolano jest niestabilne (zbyt luźne) lub jeśli pacjent wykonuje czynności, które powodują zbyt duży nacisk na implant. Wiedza o tym, które czynności mogą powodować uszkodzenie implantów zastępujących kolana, może pomóc w zapewnieniu trwałości części tak długo, jak to możliwe.
Dlaczego wersje są bardziej złożone
Zmiana wersji jest trudna z kilku powodów. Po pierwsze, gdy ktoś ma operację, rozwija się blizna, a tkanki miękkie stają się mniej identyfikowalne.
Wykonanie drugiej operacji jest zawsze trudniejsze. Po drugie, podczas wymiany stawu kolanowego usuwa się kość. Wykonując rewizję kolana, często trzeba usunąć więcej kości, a niektóre mogą zostać utracone w wyniku problemu z implantem. Utrzymanie odpowiedniej kości do podparcia nowego implantu może być wyzwaniem. W końcu, uzyskanie kolana, które jest wystarczająco elastyczne, aby umożliwić ruch, a jednocześnie wystarczająco stabilne, aby utrzymać Cię stabilnie, jest również trudniejsze w sytuacjach zmiany.
Wyniki zmiany kolana rewizyjnego
Wyniki rewizji stawu kolanowego są mniej korzystne niż w przypadku pierwszej operacji wymiany .
To powiedziawszy, wyniki są dość zmienne, ponieważ niektóre problemy, które wymagają drugiej operacji, są znacznie prostsze w zarządzaniu, a inne bardzo złożone.
Problem z próbą porównania wyników rewizji stawu kolanowego polega na tym, że przyczyny wykonania zabiegu i zakres zabiegu chirurgicznego są tak zmienne, że trudno wyciągnąć wnioski z danych. Jednak większość badań rewizji stawu kolanowego wykazała poprawę funkcji u większości pacjentów (80% lub więcej).
Źródła:
Dennis DA, et al. "Revision Total Kolano Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Sierpień 2008 obj. 16 nr. 8 442-454.