Wczesny objaw zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa
Zapalenie stawów, które jest stanem zapalnym zlokalizowanym w stawach krzyżowo-biodrowych, jest kluczowym objawem kilku postaci zapalnych artretyzmu i często jako pierwsze ujawnia się w tych chorobach.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (raczej stan zużycia, niż stan zapalny, stawy), uraz, niewydolność postawy i inne problemy mechaniczne to niektóre z warunków, które mogą powodować ból stawów krzyżowo-biodrowych.
Sacroiliitis powoduje ból w tym samym obszarze, ale w znacznie inny sposób.
Ból związany z zapaleniem krzyżówki, a także ze zmianami stawów, które można obserwować w MRI, wiąże się z przewlekłym zapalnym zapaleniem stawów kręgosłupa . W ten sposób można pomyśleć o różnicy między zapaleniem krzyżówki a przyczynami mechanicznymi: Zapalenie krzyżówki powstaje w wyniku wewnętrznego procesu, którego doświadczają niektórzy ludzie, a inni nie; Mechaniczne przyczyny bólu stawów z powodu SI wynikają z zewnętrznych i / lub biomechanicznych sił, które mogą wpływać na obszar.
Przewlekłe zapalne stawowe zapalenie stawów jest również nazywane zapaleniem stawów kręgosłupa. Jako objaw kliniczny, zapalenie krzyża odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu zapalenia stawów kręgosłupa.
Objawy
Zapalenie krzyżówki jest często odczuwane jako głęboki ból w dolnej części pleców lub pośladkach, który poprawia się wraz z aktywnością. Może również wpływać na całą przestrzeń kończyn dolnych od pachwin (obszarów), aż do stóp.
Ból spowodowany zapaleniem krzyżowo-biodrowym jest gorszy w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, a także pogarsza się wraz ze stanem.
Stały ból związany z bólem może być gorszy, gdy masz większą wagę na jednej nodze niż na drugiej. Wspinaczka po schodach, chodzenie z dużymi krokami i bieganie to inne ćwiczenia obciążające, które pogłębiają ból.
Objawy zapalenia krzyżówki pojawiają się wcześnie w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS), podobnie jak dowody tego na MRI.
Jeśli ból w okolicach stawu SI i / lub MRI pokazuje pewne rodzaje wspólnych zmian, może to wyjaśnić, dlaczego stawy krzyżowo-biodrowe są delikatne (jeśli rzeczywiście masz AS).
Zauważ, że AS jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa, ale przewlekłe zapalne zapalenie stawów przyjmuje również wiele innych postaci. Czasami zapalenie stawów jest jednym z objawów w innych postaciach, a czasem nie.
Diagnoza
Aby zdiagnozować zapalenie stawów, lekarz może zlecić badanie rentgenowskie, MRI lub TK . Może również zamówić testy laboratoryjne, aby dowiedzieć się, czy przyczyną jest infekcja. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, co dzieje się w kościach, dzięki czemu jest dobrym narzędziem do śledzenia zmian kości miednicy i kręgosłupa w miarę postępu choroby.
Przez dziesięciolecia badanie rentgenowskie było jedynym badaniem obrazowym stosowanym do diagnozy zapalenia krzyżówki (i zapalenia stawów kręgosłupa). Problem z używaniem zdjęć rentgenowskich polega jednak na tym, że uzyskanie stanu wizualnego trwa długo (lata).
Ostatnio techniki MRI zostały opracowane do tego stopnia, że mogą być użyteczne w procesie diagnostycznym. Techniki te pozwalają lekarzom zobaczyć aktywne zapalenie odpowiedzialne za zmiany w kościach (następnie podjęte przez prześwietlenie). Z tego powodu użycie MRI w niektórych przypadkach znacznie przyspieszyło czas potrzebny pacjentom na uzyskanie dokładna diagnoza bólu stawów w przebiegu SI.
Jeśli na początku lekarz podejrzewa zapalenie stawów kręgosłupa, może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego za pomocą specjalistycznej techniki zwanej krótkotrwałym odzyskiwaniem inwersji tau (STIR). Inną częstą techniką MRI zapalenia krzyżówki jest MRI gadolinu T1. Jeśli masz test gadolinu, będziesz musiał przejść iniekcję barwnika.
Badanie CT może być również przydatne w rozpoznawaniu zapalenia stawów kręgosłupa. Jednak specjalistyczne MRI często okazują się najbardziej przydatne ze wszystkich opcji obrazowania diagnostycznego.
Leczenie
Nadrzędnym celem leczenia zapalenia krzyżówki i osiowego zapalenia stawów kręgosłupa (którego jednym z objawów jest zapalenie stawów) jest pomoc w osiągnięciu długoterminowej jakości życia poprzez kontrolowanie stanu zapalnego i wynikających z nich objawów.
Może to wymagać interdyscyplinarnego podejścia, z twoim reumatologiem jako głównym koordynatorem.
W trakcie tego procesu najprawdopodobniej Twoja zdolność do wykonywania codziennych czynności, a także do uczestnictwa społecznego, ulegnie poprawie. Kolejnym ważnym wynikiem leczenia jest zapobieganie postępowi uszkodzeń strukturalnych.
W tym celu lekarz może przepisać leki przeciwbólowe , zwiotczające mięśnie, zastrzyki z kortykosteroidów , DMARD lub blokery TNF-alfa, a także fizykoterapię. W fizjoterapii, prawdopodobnie dostaniesz program ćwiczeń dostosowany do ciebie, który obejmuje ćwiczenia rozciągające, wzmacniające i postawy. Lekarz może również zaproponować takie procedury, jak odnerwienie częstotliwości radiowej lub stymulacja elektryczna w celu opanowania bólu. Operacja rzadko jest sugerowana.
> Źródła:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: kluczowy objaw spondyloartropatii. 1. Aspekty kliniczne. Rofo. 1997 luty; 166 (2): 95-100.
> Elyan, M. MD, Asim Khan, MD. Spondyloartropatia: Aktualizacja dotycząca diagnostyki i terapii. UBM Medica. Sieć mięśniowo-szkieletowa.
> Zapalenie śluzówki. CHORUS Collaborative Hypertext of Radiology. Ostatnia aktualizacja: 1 września 2006 r.
> van der Heijde, D., 2016 aktualizacja zaleceń ASAS-EULAR dotyczących postępowania w przypadku osiowej spondyloartropatii. Roczniki chorób reumatycznych. 2017 r. Http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770