Przewidywanie, kto może dokonać remisji
Niedługo po zdiagnozowaniu artretyzmu prawdopodobnie słyszałeś o remisji zapalenia stawów jako ostatecznym celu leczenia zapalenia stawów. Prawdopodobnie miałeś kilka pilnych pytań. Czym jest remisja? Jak długo może trwać remisja? Czy większość pacjentów z zapaleniem stawów osiąga remisję? Jakie masz szanse?
Reumatolog wyjaśnia remisję
Zwerbowaliśmy pomoc reumatologa, Scotta J.
Zashin, MD, aby odpowiedzieć na nasze pytania dotyczące remisji artretyzmu. Jego odpowiedzi pomagają wyjaśnić tę koncepcję i pomóc ci rozpoznać, czy doświadczyłeś remisji. Remisja kliniczna dotyczy przede wszystkim reumatoidalnego zapalenia stawów , zapalnego, autoimmunologicznego, upośledzającego typ zapalenia stawów, który dotyka około 1,5 miliona dorosłych w USA.
Zapytaliśmy dr Zashina, co definiuje prawdziwą remisję u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów? Czy lekarz może przewidzieć, czy pacjent przejdzie w stan remisji, czy też, jak długo potrwa remisja? Czy istnieją statystyki dotyczące tego, jaki odsetek pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów kiedykolwiek uzyskał remisję? Co może zrobić pacjent z reumatoidalnym zapaleniem stawów, który da im największą szansę na uzyskanie remisji?
Według dr Zashina, chociaż nie ma znanego leku na reumatoidalne zapalenie stawów, nawet 30% pacjentów może "czuć, że są uleczeni" ze swojej choroby. To, czego faktycznie doświadczają ci pacjenci, to remisja kliniczna.
Remisja w reumatoidalnym zapaleniu stawów była od dawna definiowana jako brak klinicznych objawów stanu zapalnego . Podczas gdy bardzo niewielki procent pacjentów może być w stanie przerwać leczenie artretyzmem , ponad 95% pacjentów musi kontynuować leczenie, aby pozostać w remisji.
Kryteria klasyfikacji American College of Rheumatology (ACR) (1981) w celu określenia remisji klinicznej obejmują:
- sztywność poranna mniejsza lub równa 15 minut
- bez zmęczenia
- bez wspólnego bólu
- brak kruchości lub bólu w ruchu
- brak obrzęków tkanek miękkich w stawach lub pochewkach ścięgnistych
- wskaźnik sedymentacji erytrocytów (badanie krwi mierzące stan zapalny) mniejszy lub równy 30 u kobiet i 20 u mężczyzn
Dr Zashin wyjaśnił dalej, że chociaż nie ma sposobu, aby ustalić, kto osiągnie remisję za pomocą terapii, wydaje się, że pacjenci z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym i przeciwciałem CCP , jak również z prawidłowym białkiem C-reaktywnym , mają lepszy wynik. Ponadto pacjenci stosujący terapię skojarzoną (na przykład metotreksat i inhibitor TNF ) częściej uzyskują remisję niż pacjenci przyjmujący sam lek. Jednak pacjenci otrzymujący monoterapię (tylko jeden lek) wciąż mogą uzyskać remisję kliniczną. Im dłużej choroba pozostaje w remisji, tym mniej prawdopodobne jest, że znowu stanie się aktywna.
Zaktualizowana definicja remisji
W 2011 roku, ponad dekadę po zatwierdzeniu pierwszego leku biologicznego do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, uznano, że konieczna jest aktualizacja definicji remisji w reumatoidalnym zapaleniu stawów . American College of Rheumatology i European League Against Rheumatism przeanalizowały dane z badań klinicznych i ankietowanych członków komitetu, a następnie podjęły decyzję o dwóch definicjach remisji reumatoidalnego zapalenia stawów, które najczęściej są stosowane w badaniach klinicznych.
Definicje mogą być również brane pod uwagę w praktyce klinicznej.
Ważne jest, aby pamiętać, że remisja może nie być długotrwała. Zatrzymanie leków może spowodować nawrót choroby. Nawet przy kontynuacji leczenia, leki, które przestają działać, mogą wywołać nawrót.
(Scott J. Zashin, MD, jest asystentem klinicznym w University of Texas Southwestern Medical School, Wydziale Reumatologii, w Dallas w Teksasie, lekarzem w Prezbiteriańskich Szpitalach w Dallas i Plano, członkiem American College of Physicians i American College of Rheumatology i członek American Medical Association.)
> Źródła:
> Reumatoidalne zapalenie stawów Badacze ponownie definiują remisję. American College of Rheumatology. 3 lutego 2011 r.
> Wstępne kryteria remisji klinicznej w zapaleniu stawów. Artretyzm i reumatyzm. Pinals RS i wsp., Październik 1981.