Zmęczenie i reumatoidalne zapalenie stawów: problem, którego nie można zignorować

Omówiono powszechną małą liczbę objawów

Zmęczenie ma duży wpływ na ludzi z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Większość ludzi wie, że RA jest związane z bólem stawów i sztywnością stawów . Błędnie, ludzie myślą, że jest on po prostu zlokalizowany na jednym lub kilku dotkniętych stawach, a konsekwencją są fizyczne ograniczenia. Faktem jest, że RA jest chorobą ogólnoustrojową , co oznacza, że ​​choroba dotyka całego ciała, a nie tylko stawów.

Tak jest w przypadku wielu zapalnych rodzajów zapalenia stawów lub innych chorób zapalnych.

Pomimo jego wpływu na osoby z RZS, zmęczenie jest niematerialnym objawem, co utrudnia definiowanie, omawianie lub rozwiązywanie. Dodaj do tego zmienność zmęczenia - zmienia się ona od osoby do osoby, a także w obrębie jednej osoby. Według Arthritis Research and Therapy (2015) zmęczenie jest problemem dla 40 do 80 procent osób z RZS lub spondyloartropatią . Zmęczenie jest ciężkie u 75 procent pacjentów ze spondyloartropatią i u 50 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Jak definiowane jest zmęczenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów?

Zmęczenie to stan wyczerpania, któremu towarzyszy osłabienie siły, znużenie, złe samopoczucie , drażliwość i senność. Istnieje również aspekt poznawczy, więc zmęczenie to znacznie więcej niż zwykłe zmęczenie, którego doświadcza większość ludzi. Przy zwykłym zmęczeniu wystarczający jest okres odpoczynku.

Ale z RZS lub innymi chorobami zapalnymi, odpoczynek nie wystarczy, aby doprowadzić do wyleczenia z towarzyszącego mu zmęczenia.

Co powoduje zmęczenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów?

Znane jest powiązanie między zmęczeniem a bólem. Wysoki poziom bólu koreluje z wysokim poziomem zmęczenia. Związek między aktywnością choroby a zmęczeniem nie jest jednak dobrze znany w literaturze medycznej.

Badacze uważają, że zmęczenie w RA jest wielowymiarowe. Podczas gdy zmęczenie związane z RZS może być związane z pewnymi cechami choroby, w tym z bólem, stanem zapalnym , aktywnością choroby i uszkodzeniem stawu, może również być związane z aspektami funkcji fizycznej, takimi jak niepełnosprawność, jakość życia związana z jej stanem zdrowia i jakość życia. sen. Może również występować związek z problemami poznawczymi lub emocjonalnymi, takimi jak depresja lub lęk. Przyczyną mogą być również inne czynniki, w tym wiek, płeć lub sytuacja zawodowa.

W przeglądzie badań, które rozważały możliwą przyczynę zmęczenia w RA, opublikowaną w Arthritis Care and Research w 2013 roku, większość znalazła związek między bólem a zmęczeniem. Kilka badań tego nie zrobiło, być może ze względu na projekt studiów. Aktywność zapalna, o czym świadczy wskaźnik sedymentacji lub DAS28 , nie wykazała wyraźnego związku ze zmęczeniem w RA. Osobistych cech, długość czasu, w którym osoba miała RZS wydawało się skorelować ze zmęczeniem. Fizyczne funkcjonowanie i niepełnosprawność, jak również jakość snu, okazały się skorelowane ze zmęczeniem w RA. Depresja była istotnym czynnikiem w wielu badaniach, które rozważały przyczynę zmęczenia w RA.

Wydaje się więc, że nie ma jednej, możliwej do zidentyfikowania przyczyny zmęczenia w przebiegu RZS.

Jest to konsekwencja nakładających się i leżących u podstaw czynników, najprawdopodobniej związanych z bólem, niepełnosprawnością (obniżoną sprawnością fizyczną) i depresją.

Czy reumatolodzy zwracają uwagę na zmęczenie?

Wielu pacjentów nie wywołuje zmęczenia podczas wizyty u reumatologa , być może dlatego, że uważają, że jest to część choroby i że niewiele można zrobić. Według wyników badań opublikowanych w Clinical Rheumatology w 2008 r., Podczas gdy większość reumatologów uważa, że ​​zmęczenie powinno być adresowane nawet wtedy, gdy ból jest dobrze kontrolowany, wielu uważa, że ​​inni pracownicy służby zdrowia mają z tym problem. Wyniki ankiety wykazały, że 72 procent reumatologów informowało o zmęczeniu podczas pierwszej konsultacji z pacjentem, podczas gdy liczba ta spadła do 33 procent w przypadku kolejnych konsultacji.

Niezbędna jest lepsza komunikacja na temat zmęczenia, zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarza.

Co można zrobić?

Z medycznego punktu widzenia zmniejszenie zapalenia w RA lub innych chorobach zapalnych może zmniejszyć ból i zmęczenie. Można w nim zaangażować zwiększone poziomy prozapalnych cytokin (IL-1, IL-6, TNF-alfa), więc kontrolowanie stanu zapalnego jest priorytetem.

Źródła:

Repping-Wuts i in. Wiedza reumatologów, postawa, bieżące zarządzanie zmęczeniem u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Reumatologia kliniczna . 2008; 27: 1549-55.

Louati i in. Zmęczenie w przewlekłym zapaleniu - powiązanie ze ścieżkami bólu. Arthritis Research & Therapy . 2015; 17: 254.

Nikolaus i in. Zmęczenie i czynniki związane ze zmęczeniem w reumatoidalnym zapaleniu stawów: przegląd systematyczny. Arthritis Care & Research . 2013; Vol. 65. 1128-1146.

Pollard LC i in. Zmęczenie w reumatoidalnym zapaleniu stawów odzwierciedla ból, a nie aktywność choroby. Rheumatology (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.

Wolfe F i in. Zmęczenie, reumatoidalne zapalenie stawów i terapia czynnikiem martwicy nowotworu: badanie przeprowadzone na 24 831 pacjentach. Journal of Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.