Pomimo choroby lub rokowania ponad jedna trzecia ludzi nie przyjmuje przepisanych leków. Taka nieprzewidywalność ma ogromną cenę nie tylko dla pacjenta, ale również dla społeczeństwa jako całości.
Nieprzestrzeganie prowadzi do zwiększonej częstości hospitalizacji pacjentów, dłuższych hospitalizacji i zwiększonych wydatków przez rząd i ubezpieczycieli na takie hospitalizacje - ceny, za którą wszyscy płacimy.
Co więcej, ludzie, którzy są nieprzypisani do swoich schematów leczenia często tracą osobistą niezależność poprzez umieszczenie w placówkach opieki długoterminowej.
Proponowano i badano różne interwencje mające na celu zwiększenie przestrzegania zaleceń. Chociaż wiele z tych interwencji obejmuje nowoczesną technologię, poprawa relacji lekarz-pacjent i adresowanie motywacji i przekonań pacjentów pozostają integralną częścią.
Nieprzychylność Whys and Wherefores
W literaturze datowanej przestrzeganie często bywa określane jako zgodność . Podręcznik stylów AMA zaleca jednak stosowanie słowa "przestrzeganie" zamiast zgodności, ponieważ zgodność oznacza piętno wynikające z powiązania słowa z regułą, wymuszaniem, składaniem i tak dalej.
Zgodnie z podręcznikiem AMA dotyczącym stylu przestrzeganie jest zdefiniowane jako "stopień, w jakim zachowanie pacjenta (na przykład przyjmowanie leków, przestrzeganie diety, modyfikowanie nawyków lub uczęszczanie do klinik) jest zbieżne z poradą medyczną lub zdrowotną."
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sugeruje 5 powodów, dla których nie stosujemy się do naszych schematów leczenia:
- Czynniki związane z pacjentem , takie jak upośledzenie wzroku, upośledzenie funkcji poznawczych, motywacja i tak dalej.
- Czynniki związane z terapią, w tym złożoność dawkowania leków, czas trwania terapii, postrzegany brak korzyści, niekorzystne skutki i piętno społeczne.
- Czynniki społeczne i ekonomiczne , takie jak ograniczenia językowe, niski poziom wiedzy na temat zdrowia, niewielkie wsparcie społeczne lub rodzinne, ograniczony dostęp do zasobów opieki zdrowotnej i tak dalej.
- Czynniki związane z systemem opieki zdrowotnej, w tym problemy związane ze stosunkiem pacjenta do pacjenta, problemy z komunikacją z dostawcą, przekonania pacjentów i wysokie koszty leczenia.
- Czynniki związane z uwarunkowaniem, takie jak przewlekłość choroby, brak objawów, depresja i więcej.
Poprawa adherencji
Różne działania mające na celu poprawę przestrzegania zaleceń zostały wprowadzone i zbadane, w tym:
- Elektroniczna dokumentacja medyczna i "e-przepisywanie" w celu zmniejszenia liczby błędów w leczeniu, poprawy dostępu pacjentów do informacji o lekach i poprawy ogólnej opieki zdrowotnej;
- Poprawiona wydajność produkcji masowej leków w celu zmniejszenia kosztów leków;
- Przypomnienia o dawkach przez telefon, e-mail lub wiadomość tekstową;
- "Polypills", które łączą do 4 różnych tabletek leków w jedną;
- Leki o przedłużonym uwalnianiu, które wymagają mniejszej dawki;
- Pharmacoengineering, który ogranicza szkodliwe działania leków;
- Pharmacoengineering, który ułatwia przyjmowanie leków i podawanie takich jak pianki lub tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, które rozpuszczają się w jamie ustnej;
- / udoskonalone szkolenie klinicysty i informacje zwrotne mające na celu poprawę komunikacji i umiejętności klinicystów;
- "Inteligentne" opakowanie, w którym butelka na pigułki jest wyposażona w procesor dźwiękowy alarmujący lub w inny sposób powiadamiający o konieczności podjęcia leczenia;
- Bardziej solidne i pouczające materiały edukacyjne dla pacjentów.
Istnieje również technologia, która może monitorować, rejestrować i przekazywać za każdym razem, gdy usuwany jest korek butelki. Tego typu pozornie orwellowski nadzór może następnie posłużyć twojemu lekarzowi, aby ustalić, czy bierzesz leki. Można sobie wyobrazić, że takie monitorowanie może poprawić przestrzeganie zaleceń; w końcu, jeśli twój lekarz ma dostęp do dokładnego czasu, w którym pozornie bierzesz lekarstwa, możesz czuć się zmuszonym do regularnego przyjmowania leków.
Jednak różne badania wykazały, że takie monitorowanie nie zwiększa przestrzegania zaleceń.
Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz, jest nieprzydatny dla leku lub schematu leczenia, ważne jest, aby takie trudności zostały omówione z lekarzem lub innym lekarzem. Często wiele przyczyn nieprzestrzegania można łatwo poprawić, czy to zmiana na inny lek o mniejszych lub alternatywnych skutkach ubocznych, programy, które pomogą ci zapłacić za leki lub osobiste obawy, które twój opiekun musi lepiej rozwiązać. Pamiętaj, że wszystkie leki lub leczenie na świecie niewiele znaczy w obliczu nieprzestrzegania.
Wybrane źródła
"Czy elektroniczne monitorowanie wpływa na przestrzeganie leków? Randomizowana próba kontrolna z reaktywnością pomiaru" autorstwa S. Suttona i współpracowników opublikowanych w Annals of Behavioural Medicine w 2014 roku.
"Wykorzystanie nowoczesnych technologii jako pomoc w przestrzeganiu zaleceń dotyczących leków: przegląd" SC Thompsona i AT Walkera opublikowanych w Patient Intelligence w czerwcu 2011 r.