Niezbyt często w stanach zapalnych
Płytki krwi stanowią małe krążące fragmenty komórek, które odgrywają istotną rolę w hemostazie (proces zatrzymywania krwawienia po urazie). Nie mają jądra komórkowego, ale zawierają cytoplazmę i białka ważne dla funkcji płytek krwi. Płytki krwi są wytwarzane przez megakariocyty w szpiku kostnym.
Płytki krwi są często podwyższone w reumatoidalnym zapaleniu stawów .
Stan podwyższonych płytek krwi jest znany jako trombocytoza.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów stawy są głównym miejscem uszkodzenia. Tam dochodzi do miejscowego zapalenia , obejmującego komórki krwi, które obejmują neutrofile i makrofagi. Komórki te również stymulują wytwarzanie czynnika aktywującego płytki krwi, co z kolei powoduje akumulację płytek krwi, umożliwiając im udział w odpowiedzi zapalnej w organizmie.
Płytki krwi w reumatoidalnym zapaleniu stawów
Zdrowi ludzie mają liczbę płytek krwi w normalnym zakresie 150 000-400 000 / mm3. Jeszcze w 1972 roku w literaturze medycznej zauważono, że badacze stwierdzili podwyższoną liczbę płytek krwi u około jednej trzeciej pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Stwierdzono, że jest to bezpośrednio związane z aktywnością choroby. Naukowcy odkryli także związek między podwyższoną liczbą płytek krwi a niedokrwistością , leukocytozą (zwiększoną liczbą białych krwinek) i czynnikiem reumatoidalnym .
Istnieje odwrotna zależność między hemoglobiną a liczbą płytek krwi, co oznacza, że gdy poziom hemoglobiny jest niski, liczba płytek krwi jest wysoka. Nie stwierdzono istotnego związku sideropenii (niedoboru żelaza) i zwiększenia liczby płytek krwi.
Niektóre osoby z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą mieć liczbę płytek ponad milion.
Gdy choroba zostaje opanowana za pomocą leków, liczba płytek krwi zwykle wraca do normy.
Płytki krwi są podwyższone nie tylko w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale także w innych podobnych stanach zapalnych. Stwierdzono istotną korelację między podwyższonymi płytkami krwi a skórnym zapaleniem naczyń . Inne pozakomórkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (tj. Oddziałujące na części ciała poza stawami) występowały częściej u osób z podwyższoną liczbą płytek krwi.
Przyczyny
Najlepsze wyjaśnienie podwyższonej liczby płytek krwi w reumatoidalnym zapaleniu stawów wydaje się być związane z przewlekłą niedokrwistością, wspólną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów. Zgodnie z Annals of the Reumatic Diseases , homeostaza płytkowa jest kontrolowana przez trombopoietin.
Trombopoetyna jest głównym regulatorem wzrostu i różnicowania megakariocytów. Uważa się, że trombopoetynę można związać chemicznie z erytropoetyną (hormonem zaangażowanym w wytwarzanie krwinek czerwonych), głównie dlatego, że chronicznie niedokrwiste pacjenci z retikulocytozą (zwiększoną liczbą niedojrzałych czerwonych krwinek) i podwyższonym poziomem erytropoetyny mają wyższe niż normalne liczby płytek krwi. Zwiększenie stężenia erytropoetyny u osób z niedokrwistością i reumatoidalnym zapaleniem stawów może prowadzić do zwiększenia liczby płytek krwi.
Inną możliwością byłoby, gdyby zwiększona produkcja płytek krwi była spowodowana zwiększonym zniszczeniem lub zużyciem płytek krwi. Badacze zaproponowali również, że podwyższone liczby płytek krwi mogą być związane z odpowiedziami immunologicznymi w reumatoidalnym zapaleniu stawów - być może w wyniku małych skrzepów w przewlekłym stanie zapalnym maziówki .
Według Kelley's Textbook of Rheumatology , istnieją trzy główne przyczyny podwyższonej liczby płytek krwi w chorobach reumatycznych:
- Reaktywna trombocytoza, wtórna do przewlekłego procesu zapalnego. W takich przypadkach cytokiny (IL-1, IL-6 i TNF) mogą być aktywnymi mediatorami w regulacji wytwarzania płytek krwi podczas procesu zapalnego.
- Trombocytoza rodzinna może wystąpić z powodu odziedziczonej mutacji genu.
- Trombocytoza klonalna (pierwotna lub istotna trombocytoza) jest nieuregulowanym zaburzeniem wytwarzania płytek krwi z powodu długotrwałej proliferacji megakariocytów.
> Źródła:
> Hutchinson RM i in. Trombocytoza w reumatoidalnym zapaleniu stawów . Roczniki chorób reumatycznych. (1976) 35: 138
> Kiraz S. i in. Krążenie krwi trombopoetyna w reumatoidalnym zapaleniu stawów z trombocytozą, Clinical Rheumatology. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąta edycja. Rozdział 17. Płytki i choroby reumatyczne. Strony 249-251.
> Trombocyty w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Scandinavian Journal of Rheumatology. Selroos, O. 1972 1: 136.