Cystoisosporiasis (znana wcześniej jako isosporiasis) jest rzadką pasożytniczą infekcją jelit sklasyfikowaną przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jako warunek definiujący AIDS . Częstość występowania na całym świecie jest zmienna, a infekcje występują najczęściej w regionach tropikalnych lub subtropikalnych (szczególnie na Karaibach, w Ameryce Środkowej i Afryce Południowej).
Wraz z pojawieniem się złożonej terapii przeciwretrowirusowej (ART) , cystoizosporię uważa się za rzadką wśród osób żyjących z HIV w krajach rozwiniętych. Jednak w ostatnich latach odnotowano sporadyczne przypadki ognisk, głównie ze względu na powracających podróżnych lub migrantów z regionów tropikalnych.
Agent przyczynowy
Cystoizosporię wywołuje Cystoisospora belli ( C. belli ), pasożyt jelitowy blisko spokrewniony z Toxoplasma gondii ( T. gondii ) i Cryptosporidium .
( T. gondii i Cryptosporidium są czynnikami przyczynowymi dla dwóch innych warunków definiujących AIDS, odpowiednio toksoplazmozy mózgu i kryptosporydiozy .)
Tryb nadawania
Ludzie są jedynymi znanymi nosicielami C. belli , których choroba rozprzestrzenia się poprzez żywność lub wodę, która została zanieczyszczona odchodami od zakażonych ludzi. Możliwe jest również przekazywanie poprzez seks oralny / analny ("rimming").
Objawy
Objawy mogą utrzymywać się przez kilka tygodni i obejmują skurczowy ból brzucha i obfitą wodnistą biegunkę, któremu towarzyszą osłabienie i gorączka niskiej jakości.
U osób z upośledzoną odpornością objawy te mogą prowadzić do odwodnienia, niedożywienia lub charłactwa, jeśli nie zostaną poddane leczeniu.
U osób z kompetencją odpornościową infekcja C. belli często przebiega bezobjawowo.
Diagnoza
Przedstawienie kliniczne jest nieodróżnialne od kryptosporydiozy i wymaga mikroskopowego badania próbki kału pacjenta (lub, czasami, biopsji ściany jelita) w celu potwierdzenia rozpoznania.
Leczenie
Cystoisosporiasis najczęściej jest leczony antybiotykiem opartym na sulfonie, trimetoprym-sulfametoksazolem (TMP-SMZ).
U osób o właściwościach odpornościowych cystoisosporiasis jest zwykle chorobą samoograniczającą się i zwykle ustępuje w ciągu kilku dni leczenia. Osoby z zaburzeniami odporności u pacjentów z liczbą komórek CD4 poniżej 150 komórek / μL generalnie reagują gorzej i są podatne na nawrót po zatrzymaniu terapii. W takich przypadkach można wskazać profilaktyczną terapię TMP-SMZ.
Epidemiologia
Cystoisosporiasis ma charakter endemiczny w Afryce, Australii, na Karaibach, w Ameryce Łacińskiej i Azji Południowo-Wschodniej. W niektórych krajach, na przykład na Haiti, aż 15% osób jest zarażonych C. belli. Wśród osób z zaawansowanym zakażeniem HIV (liczba komórek CD4 poniżej 200 komórek / ml) odsetek ten jest jeszcze wyższy i wynosi około 40%.
Podróże międzynarodowe ułatwiły rozprzestrzenianie się choroby w innych regionach, z jedną epidemią odnotowaną w rejonie Los Angeles w latach 1985-1992. W tym przypadku infekcje zostały potwierdzone głównie w hiszpańskojęzycznych okolicach i prawie w całości wśród osób, które zostały sklasyfikowane jako mające AIDS. Częstość występowania wahała się od 5-7%.
Niedawno sądzono, że mieszkańcy dzielnicy Atlanta zostali zarażeni C. belli w okolicach lipca 2015 r., A jedna osoba zgłosiła się z podróży do Kenii.
Stawki w krajach o niskich dochodach i wysokim wskaźniku chorobowości zostały radykalnie obniżone w ostatnich latach ze względu na powszechne stosowanie TMP-SMZ, leku podawanego jako profilaktyka w zapobieganiu pneumokrynnemu zapaleniu płuc (PCP) u osób z HIV.
Wymowa: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Znany również jako: Isoporiasis
Źródła:
Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). "Dodatek A - Warunki określające AIDS." Atlanta, Georgia; ostatnio sprawdzony 20 listopada 2008.
Heyworth, M. "Choroby pasożytnicze u gospodarzy o obniżonej odporności, Cryptosporidiosis, isosporiasis and strongyloidiasis." Kliniki gastroenterologiczne w Ameryce Północnej. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV w wysoce aktywnej epoce terapii antyretrowirusowej we Francji." Medycyna HIV. Luty 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Infekcja Isospora belli związana z wirusem HIV: częstość występowania i czynniki ryzyka we francuskiej bazie danych szpitala dotyczącej HIV." Medycyna HIV. Marzec 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiologia isosporiasis wśród osób z nabytym zespołem niedoboru odporności w Los Angeles County." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Grudzień 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Lekarze wierzą, że pasożyt wywołuje tajemniczą chorobę w okolicy Atlanty". Dayton Daily New; opublikowano 15 lipca 2015 r.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Objawy kliniczne i leczenie zakażenia Isospora belli u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności". New England Journal of Medicine . 10 lipca 1986; 315 (2): 87-90.