Kolejne testy combo oferują szybsze, bardziej wiarygodne wyniki
Gdy podejrzewa się zakażenie HIV, najczęściej zdiagnozowane są testy, które mogą wykryć komórki zwane przeciwciałami i / lub antygenami w krwi lub ślinie.
Przeciwciało to rodzaj białka wydzielanego przez białe krwinki, które mogą wykrywać i niszczyć obce ciała, takie jak wirusy lub bakterie. Z kolei antygenem jest jakakolwiek substancja, która może wywołać odpowiedź immunologiczną w postaci przeciwciał (tak jak dzieje się z HIV).
Testy stosowane do potwierdzenia zakażenia HIV są zaprojektowane do reagowania z tymi czynnikami. Wynik "dodatni" oznacza, że wykryto przeciwciała / antygeny HIV i wystąpiła infekcja. Wynik "ujemny" oznacza, że nie wykryto żadnych przeciwciał / antygenów i że nie doszło do zakażenia HIV.
Odwrotnie, "fałszywie dodatni" jest, gdy test niepoprawnie wskazuje na zakażenie wirusem HIV, podczas gdy "fałszywy negatyw" oznacza, że test niepoprawnie pokazuje, że nie doszło do zakażenia. Oba są stosunkowo rzadkie przy użyciu bieżących testów testowych.
Zrozumienie okresu okna
W ciągu 30 dni od zakażenia ludzie zwykle będą mieli wymierny poziom przeciwciał przeciwko HIV, chociaż w niektórych przypadkach niektóre z nich mogą trwać dłużej - do trzech miesięcy. Natomiast antygeny HIV rozwijają się od dwóch do pięciu tygodni.
Zanim to nastąpi, istnieje okres, w którym poziomy przeciwciała / antygenu są zbyt niskie, aby można było je wiarygodnie wykryć.
Nazywa się to okresem okna . W tym czasie zarażona osoba może przekazywać HIV innym, ale nadal ma negatywny wynik, jeśli zostanie poddany badaniu na HIV.
Jeśli uważasz, że zostałeś zakażony i podejrzewasz, że możesz przypadkowo zostać narażony na kontakt z wirusem HIV, ważne jest, aby podzielić się nim z lekarzem lub centrum testowym.
Mogą następnie pomóc w ustaleniu, czy test na HIV mieści się w okresie okiennym, czy też można go wykonać z rozsądnym poziomem wiarygodności.
Testy na obecność przeciwciał HIV
Test ELISA wirusa HIV (test immunoenzymatyczny) jest bardzo czułym testem, który zmienia kolor, gdy obecne są przeciwciała HIV. Wyniki mają przypisaną wartość liczbową, wartości poniżej 1,0 oznaczają wynik ujemny, a wartości powyżej 1,0 oznaczają wynik dodatni (lub reaktywny). Chociaż test ELISA zapewnia wysokie prawdopodobieństwo zakażenia HIV, nie jest stosowany samodzielnie, jak w wykrywaniu HIV.
Gdy test ELISA daje wynik dodatni, do potwierdzenia wyników stosuje się drugi test przeciwciał, zwany Western Blot . Razem wykazano, że ELISA i Western Blot mają dokładność 99,9 procent w ogólnej populacji USA, z fałszywie dodatnią liczbą około jednego na 250 000 wykonanych testów.
Czasami testy mogą powrócić z nieokreślonym lub niejednoznacznym wynikiem. Może się tak zdarzyć z kilku powodów:
- Infekcja mogła być zbyt niedawno, aby można ją było skutecznie wykryć.
- Mogły wystąpić problemy z próbką testową lub samą procedurą testowania.
- Ostre infekcje, takie jak kiła lub choroba Lyme, mogą czasami wywoływać fałszywie dodatni wynik, podobnie jak choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub cukrzyca .
Jeśli dana osoba ma niejednoznaczny wynik, testy należy powtórzyć.
Kombinowane testy antygenów / przeciwciał
W dniu 27 czerwca 2014 r. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zaleciły nową strategię testowania na obecność wirusa HIV przy użyciu testów skojarzonych czwartej generacji. Te testy następnej generacji są w stanie przetestować zarówno przeciwciała HIV (Ab), jak i antygeny (Ag) i mogą potwierdzić infekcję HIV do czterech tygodni wcześniej niż testy ELISA / Western Blot.
Istnieją dwa takie testy zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania w badaniach przesiewowych pod kątem HIV: The Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo i Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
W oparciu o ich wysoki poziom dokładności testowania, CDC zaleca następujące trzyetapowe podejście:
- Przeprowadzić wstępne testy za pomocą testów kombinowanych Ag / Ab. Jeśli wynik jest ujemny, nie są wymagane dalsze testy.
- Jeśli pierwszy wynik jest pozytywny, przeprowadź drugi test, aby odróżnić przeciwciała HIV-1 i HIV-2 , krok uważany za ważny w określeniu przebiegu terapii u osobnika zakażonego HIV.
- Jeśli drugi wynik będzie negatywny, zostanie wykonany trzeci test (zwany HIV-1 NAT) w celu odróżnienia ostrego zakażenia HIV-1 od początkowego wyniku fałszywie dodatniego . HIV-1 NAT jest w stanie wykryć niewielkie ilości wirusowego RNA zaledwie od jednego do dwóch tygodni.
Biorąc pod uwagę niezawodne połączenie testów Ag / Ab, potwierdzenie za pomocą Western Blot nie jest już uważane za konieczne.
Szybkie testy na HIV w domu
Szybkie testy w domu HIV są testami opartymi na ELISA, które mogą dostarczyć wyniki w ciągu zaledwie 20 minut (w przeciwieństwie do standardowych testów ELISA / Western Blot, które mogą trwać kilka dni). Testy są wykonywane przy użyciu próbek śliny, których wyniki mogą być albo "ujemne", albo "wstępne pozytywne". Wstępne pozytywne wyniki należy potwierdzić za pomocą testu Western Blot wykonanego w laboratorium.
W 2012 r. FDA zatwierdziła pierwszy w domu szybki test na HIV dla bezpośredniej sprzedaży konsumentom. Podczas gdy produkty są łatwe w użyciu i oferują powiązanie z opieką dla osób, które mają pozytywny wynik testu (poprzez całodobową infolinię dla konsumentów), niektóre obawiają się, że brak bezpośredniego doradztwa i potencjalnych naruszeń w świadomej zgodzie może podważyć zapobieganie starania.
Co więcej, podczas gdy testy w domu oferują tę samą czułość i specyficzność co testy podopieczne, badania kliniczne wykazały odsetek fałszywie ujemnych około 7 procent (lub w przybliżeniu jeden z 12 testów).
W innym badaniu opublikowanym przez University of California w San Francisco zasugerowano, że szybkie testy czwartej generacji mają rzeczywistą dokładność wynoszącą około 86 procent w prawidłowej identyfikacji przypadków zakażenia HIV, ale tylko 54 procent dokładności w potwierdzaniu serostatusa podczas wczesnych, ostrych etapów Zakażenie HIV.
Z rosnącymi dowodami sugerującymi, że wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec wielu długotrwałym powikłaniom - w tym możliwemu zmniejszeniu rezerw wirusów, gdzie HIV może przetrwać przez dziesięciolecia - potrzeba dokładnej identyfikacji podczas ostrej infekcji jest uważana za konieczną.
Słowo od
Wybór testu na HIV jest osobisty. Nie ma jednego, który jest koniecznie lepszy od drugiego, jeśli osiąga jeden z dwóch celów:
- Pomaga zidentyfikować twoje osobiste czynniki, jeśli masz HIV-negatywny, abyś mógł ich uniknąć w przyszłości.
- Wiąże się to z potrzebną opieką i leczeniem, jeśli otrzymasz wynik dodatni pod względem HIV.
Aby znaleźć najbliższe miejsce badań na HIV, skorzystaj z lokalizatora online na stronie HIV.gov.
Źródła:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Szybki przegląd szybkich testów na przeciwciała przeciw HIV". Aktualne raporty chorób zakaźnych. Marzec 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Wydajność szybkich punktów opieki i testów laboratoryjnych na ostrą i potwierdzoną infekcję wirusem HIV w San Francisco." PLOS | Jeden. 12 grudnia 2013 r .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesołowski, M .; et al. "Testy laboratoryjne do diagnostyki zakażeń wirusem HIV: zaktualizowane zalecenia". Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Atlanta, Georgia; wydany 27 czerwca 2014 r.