W przypadku przyjmowania w wystarczających ilościach acetaminofen jest bardzo niebezpieczny
W Chicago jesienią 1982 r. Kapsułki acetaminofenu (Tylenolu) były pokryte cyjankiem, który okazał się szybko śmiertelny u siedmiu nieświadomych ofiar. Do dnia dzisiejszego organy ścigania muszą jeszcze złapać osobę lub osoby odpowiedzialne za te ohydne czyny.
Morderstwa z Chicago Tylenol nie tylko pochłonęły życie siedmiu osób, ale także niemal zniszczyły McNeil Consumer Products, spółkę zależną producenta potłuczeń Johnson & Johnson i producenta Tylenolu.
W tym, co jest obecnie rutynowo wykorzystywane jako studium przypadku zarządzania kryzysowego, w wysokości paniki Tylenol, McNeil Consumer Products wydał masowe publiczne ostrzeżenia i przypomnieć wszystkie istniejące butelki Tylenol, łącznie 31 milionów. McNeil Consumer Products zapewnił również, że wszelkie manipulacje nastąpiły poza fabryką.
W tygodniach następujących po Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson przeszedł od dominującego rynku leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, z 35-procentowym udziałem w rynku do zaledwie 8% udziału w rynku. Ale w ciągu roku od kryzysu Tylenol odbiła po 100 milionach dolarów inwestycji w obniżki cen, opakowania odporne na manipulacje i wprowadzenie kapsułki żelatynowej, która była łatwiejsza do przełknięcia i trudniejsza do zakłócenia. Podczas kryzysu i wielu lat, w sercach i umysłach społeczeństwa, Tylenol wyleczył trwałą dobrą wiarę jako bezpieczny, niedrogi i skuteczny środek przeciwbólowy.
Jednak z przyczyn innych niż teraz zdalne zagrożenie kryminalną ingerencją, Tylenol może być niebezpieczny. Niewiele osób prawdopodobnie nie myśli o tym, że kiedy przyjmowany w nadmiarze, paracetamol może powodować śmiertelną niewydolność wątroby. W końcu butelki acetaminofenu wyglądają nieszkodliwie, gdy są umieszczone na półce w twojej apteczce lub gdy są sprzedawane razem w lokalnym klubie cenowym.
Na szczęście skutki zatrucia acetaminofenem można uniknąć, jeśli antidotum zostanie podane w ciągu pierwszych 10 godzin zatrucia.
Zrozumieć Tylenol
W organizmie Tylenol wchodzi do krążenia za pośrednictwem przewodu żołądkowo-jelitowego. Tylenol ma praktycznie 100-procentową biodostępność, dzięki czemu jest skuteczny i potencjalnie niebezpieczny. Przyjmowanie leków przeciwbólowych (przeciwbólowych) i przeciwgorączkowych (osłabiających gorączkę) trwa około 30 minut, aw normalnych warunkach nasze ciała oczyszczają około połowy dawki Tylenolu 2,5 godziny po spożyciu.
W przypadku bólu u dorosłych, Tylenol podaje się w dawce od 600 mg do 1000 mg co 4 do 6 godzin. Nikt nie powinien przyjmować więcej niż 4 g Tylenolu dziennie. Kapsułki Tylenolu zawierają 500 mg acetaminofenu, więc nigdy nie należy przyjmować więcej niż dwóch kapsułek co sześć godzin lub ośmiu kapsułek dziennie . Uwaga, jeśli masz bolesny stan, który wymaga podjęcia około ośmiu kapsułek Tylenolu dziennie, zdecydowanie powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.
W przypadku przyjmowania w terapeutycznych ilościach większość tylenolu jest bezpiecznie rozkładana przez wątrobę poprzez metaboliczne procesy siarczanowania i glukuronidacji. Co więcej, mniejsza ilość połkniętego tylenolu (mniej niż pięć procent) jest bezpośrednio wydalana przez nerki.
Na koniec, przy zastosowaniu dawek terapeutycznych, bardzo mały procent jest utleniany przez układ metaboliczny reaktywnego metabolitu N-acetylop-benzo-chinoniminy cytochromu P-450 (NAPQI); NAPQ1 szybko ulega detoksyfikacji przez wątrobowy glutation do nietoksycznego związku acetaminofenu-merkapturanu, który jest również eliminowany przez nerki.
W przypadku zatrucia tylenolem enzym wątrobowy, cytochrom P-450, zostaje szybko przytłoczony i wyczerpują się zapasy glutationu. W związku z tym reaktywny metabolit, NAPQ1, uszkadza i zabija komórki wątroby, co prowadzi do niewydolności wątroby.
W 2008 roku Amerykańskie Stowarzyszenie Ośrodków Kontroli Trucizn zgłosiło 71 318 ekspozycji na Tylenol w połączeniu i 80 845 ekspozycji na sam Tylenol.
Pięćdziesięciu trzech osób zmarło z powodu zatrucia tylenolem w następstwie połączonych preparatów, a 69 osób zmarło z powodu samego Tylenolu. Te statystyki leżą u podstaw ważnej klinicznej prawdy o zatruciu tylenolem: Niektórzy ludzie przedawkowują nadmierne dawki acetaminofenu, ponieważ wydaje się on być "łagodny", ale prawie taka sama liczba osób w końcu przypadkowo zatruwa się, ponieważ nie zdają sobie sprawy, że Tylenol był nawet w lekach, które brali.
Ty i Twoi bliscy musicie zrozumieć, które formulacje - leki przeciwbólowe, leki nasenne i terapie przeziębienia i grypy) - zawierają acetaminofen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Co gorsza, niekorzystne działanie wielu z tych leków w połączeniu z acetaminofenem może początkowo maskować objawy zatrucia tylenolem. To maskowanie może prowadzić do zagrażającego życiu opóźnienia w leczeniu.
Zatrucie Tylenolem można ocenić jako cztery etapy.
- Stadium 1. Podczas pierwszych 24 godzin objawy są niespecyficzne i obejmują złe samopoczucie, anoreksję, nudności i wymioty. Z nieznanych przyczyn u osoby otrutowanej może rozwinąć się hipokaliemia lub niski poziom potasu we krwi.
- Etap 2. W dniu drugim lub trzecim, po ustąpieniu początkowych objawów, objawy i oznaki uszkodzenia wątroby lub mogą się pojawić, w tym ból i tkliwość wątroby oraz podwyższone aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferaz w surowicy). Nawet bez leczenia większość ludzi z łagodnym do umiarkowanego zatruciem wątroby (tj. Hepatotoksyczność) powraca do zdrowia bez następstw i nie wchodzi do etapu 3.
- Stadium 3. Do 3. lub 4. dnia dochodzi do piorunującej niewydolności wątroby: kwasica metaboliczna, niewydolność nerek, encefalopatia, koagulopatia i nawracające problemy żołądkowo-jelitowe.
- Stadium 4. Dla tych, którzy przeżyją Etap 3, powrót do zdrowia rozpoczyna się po około dwóch tygodniach z przywróceniem funkcji wątroby po dwóch miesiącach.
Warto zauważyć, że osoby uzależnione od alkoholu lub osoby z obniżoną odpornością (np. AIDS) wyczerpały zapasy glutationu i są szczególnie podatne na zatrucie paracetamolem i piorunującą niewydolność wątroby. Co więcej, osoby przyjmujące leki na epilepsję lub gruźlicę również są bardziej zagrożone, ponieważ leki te indukują aktywność enzymatyczną cytochromu P-450.
Leczenie przedawkowania Tylenolu
Lekarze leczą dawkę Tylenolu w oparciu o protokoły, które odniosły duży sukces w przeszłości, w tym szeroko stosowany pojedynczy przedawkowanie pojedynczego ostrego acetaminofenu, specjalny rodzaj schematu.
Antidotum na przedawkowanie Tylenolu to lek zwany N-acetylocysteiną (NAC). Skuteczność NAC zależy w dużym stopniu od czasu leczenia i jest najskuteczniejsza w przypadku przedawkowania w ciągu 8 do 10 godzin po jednorazowym jednorazowym spożyciu. W wieku od 12 do 16 godzin zaczynasz zauważać zmniejszający się efekt antidotum; Niemniej jednak leczenie można rozpocząć w ciągu 24 godzin.
W przypadku niepowikłanego przedawkowania NAC można podawać w 17 dawkach w ciągu 72 godzin. Może być również podawany dożylnie w ciągu zaledwie 20 godzin. Testy czynnościowe wątroby (poziomy enzymów) są przestrzegane w celu poprawy. W ciągu jednej do dwóch godzin przedawkowania można również podać węgiel aktywowany, aby pomóc wchłonąć część Tylenolu. W niefortunnym przypadku, gdy acetaminofen już uszkodził wątrobę i wystąpiło piorunujące uszkodzenie wątroby, może być potrzebny przeszczep wątroby .
Słowo od
Jeśli ty lub ktoś, kogo kochasz przedawkował produkt Tylenol lub produkt zawierający tylenol, natychmiast skontaktuj się z 911 lub służbami ratunkowymi. Toksyczność tylenolu jest sytuacją awaryjną, a czas ma kluczowe znaczenie - zbyt długo czekać, aż antidotum NAC nie zadziała. Ponieważ objawy toksyczności acetaminofenu są uogólnione, konieczne jest, aby poinformować wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, że prawdopodobnie wziął zbyt dużo Tylenol. (Lekarze w oddziale ratunkowym zazwyczaj badają mocz na poziom Tylenolu, ale nie zależą od tego.)
Bardziej ogólna uwaga na temat Tylenolu: Nawet jeśli produkty zawierające Tylenol i Tylenol wydają się nieszkodliwe, nie są. Naprawdę pomyśl o tym, dlaczego bierzesz Tylenol lub inne dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwbólowe. Takie środki mają na celu bardzo tymczasową ulgę. Jeśli twój ból rozciąga się na jakiś czas, musisz zwrócić się o pomoc lekarską. Należy pamiętać, że Tylenol nie leczy przewlekłych schorzeń, takich jak migreny lub urazy kręgosłupa.
> Źródła:
> Hung OL, Nelson LS. Rozdział 184. Acetaminofen. W: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medycyna ratunkowa Tintinalli: wszechstronny przewodnik do nauki, 7e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Rozdział 4. Acetaminofen. W: Olson KR. eds. Zatrucie i przedawkowanie narkotyków, 6e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.