Anemia i artretyzm
Niedokrwistość jest stanem, który występuje, gdy we krwi znajduje się nienormalnie mała liczba czerwonych krwinek lub ilość hemoglobiny. Hemoglobina to bogate w żelazo białko, które przyłącza się do tlenu w płucach, dzięki czemu może być transportowane do tkanek w całym ciele.
Niedokrwistość występuje często u osób z zapalnymi postaciami zapalenia stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów .
Na przykład niedokrwistość chorób przewlekłych jest specyficznym rodzajem anemii, która rozwija się w odpowiedzi na stan zapalny . Niedokrwistość chorób przewlekłych należy odróżnić od innych rodzajów anemii, ponieważ leczenie zależy od rodzaju choroby.
Objawy niedokrwistości
Typowe objawy związane z niedokrwistością obejmują zmęczenie, duszność , zawroty głowy, szybkie bicie serca, nieregularne bicie serca, ból głowy, zimne dłonie, zimne stopy, bladą lub żółtawą skórę i ból w klatce piersiowej . Osoba z niedokrwistością może doświadczyć jednego lub więcej z tych objawów. Jeśli nie ma żadnych widocznych objawów anemii, stan może pozostać niewykryty do czasu wykonania badania krwi.
Rodzaje anemii
Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości . Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj anemii rozwija się, gdy brakuje Ci wystarczającej ilości żelaza w organizmie. Zazwyczaj utrata krwi jest przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza, słaba absorpcja żelaza może również powodować stan.
Niedokrwistość z niedoborem witaminy może się rozwinąć, gdy w organizmie występuje niski poziom witaminy B12 lub kwasu foliowego . Przy niedoborze witaminy B12 często witamina nie jest dobrze wchłaniana. Niedokrwistość złośliwa jest jedną z wielu przyczyn niedoboru witaminy B12.
Niedokrwistość aplastyczna jest rzadkim rodzajem niedokrwistości, która rozwija się, gdy organizm przestaje wytwarzać wystarczającą liczbę czerwonych krwinek.
Zakażenia wirusowe, narażenie na toksyczne chemikalia, choroby autoimmunologiczne i niektóre leki są uznawane za możliwe przyczyny.
Niedokrwistość hemolityczna występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego zerwania krwinek czerwonych we krwi lub w śledzionie. Możliwe przyczyny obejmują przyczyny mechaniczne (np. Tętniak), zakażenie, chorobę autoimmunologiczną lub wrodzone lub dziedziczne nieprawidłowości (np. Anemię sierpowatą ).
Niedokrwistość chorób przewlekłych jest niedokrwistością, która rozwija się wtórnie do innej choroby. Może być związane z rakiem, chorobami nerek, chorobami wątroby, chorobami tarczycy, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub jakimkolwiek schorzeniem, które zakłóca wytwarzanie czerwonych krwinek.
Wyróżnianie niedokrwistości z choroby przewlekłej z niedokrwistością z niedoboru żelaza
W przypadku osób z zapalnymi typami zapalenia stawów ważne jest, aby rozróżnić dwa najczęstsze typy niedokrwistości, które na nie wpływają - niedobór żelaza i niedokrwistość chorób przewlekłych. Wielu pacjentów z zapaleniem stawów przyjmuje NLPZ (niesteroidowy lek przeciwzapalny) w ramach reżimu leczenia. NLPZ są związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego . Pacjenci i lekarze muszą być świadomi ryzyka, monitorowania objawów oraz okresowych badań krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek .
Jak już wspomniano, utrata krwi może być podstawową przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Niedokrwistość choroby przewlekłej
W przypadku anemii chorób przewlekłych zmienia się metabolizm żelaza. Kiedy zapalenie jest wywoływane przez układ odpornościowy , metabolizm żelaza w ciele przechodzi w tryb obronny, że tak powiem. Kiedy to nastąpi, następuje niewielki spadek stężenia hemoglobiny, mniej żelaza jest absorbowane przez organizm, wolne żelazo w organizmie jest magazynowane w komórkach wątroby, a poziom ferrytyny w surowicy wzrasta.
Niedokrwistość chorób przewlekłych nie rozwija się. Ogólnie poziomy hemoglobiny zawisają w nieco niższym niż normalny zakresie, nie typowo poniżej 9,5 mg / dl.
Zarówno w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, jak i niedokrwistości chorób przewlekłych, poziom żelaza w surowicy jest niski. Małe czerwone krwinki mogą być obserwowane pod mikroskopem w obu stanach, ale są bardziej typowe dla niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Transferryna, białko transportujące żelazo, ma podwyższoną niedokrwistość z niedoboru żelaza - znak, że organizm potrzebuje więcej żelaza. Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC), pośredni pomiar transferyny, jest niska w niedokrwistości chorób przewlekłych - znak, że jest wystarczająco dużo żelaza, ale nie jest łatwo dostępna. Wartość TIBC jest zwykle wysoka, gdy magazyny żelaza są zmniejszone i niskie, gdy magazyny żelaza są podwyższone. W niedokrwistości z niedoboru żelaza TIBC zazwyczaj przekracza 400 mcg / dl, ponieważ zasoby żelaza są niskie.
Fitytyna w surowicy jest często stosowana do rozróżnienia między dwoma rodzajami anemii, ale może być podwyższona w obecności stanu zapalnego. W stanie zapalnym poziom ferrytyny w surowicy może zostać podniesiony do normalnego poziomu, nawet jeśli istnieje niedokrwistość z niedoboru żelaza. To może być mylące. Test na receptor transferyny w surowicy może pomóc rozwiązać problem, ponieważ jest mniej podatny na zapalenie. W niedokrwistości z niedoboru żelaza receptor transferyny w surowicy będzie wysoki. W niedokrwistości chorób przewlekłych receptor transferyny w surowicy jest zwykle niski lub po niskiej stronie normy.
Niedokrwistość chorób przewlekłych nie jest leczona suplementacją żelaza. Dodatkowe żelazo może być szkodliwe, w zależności od podstawowej choroby przewlekłej. Suplementacja żelaza może być jednak wskazana w niedokrwistości z niedoboru żelaza. Również w przypadku krwawienia należy zidentyfikować źródło krwawienia.
Źródła:
Anemia. Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne.
Instytut Iron Disorders. Niedokrwistość choroby przewlekłej.