Skurcze ze zwężeniem kręgosłupa
Przerywane chromowanie neurogenne jest jednym z dwóch głównych rodzajów skurczów nóg związanych z chodzeniem. "Neurogenny" odnosi się do faktu, że pojawiają się objawy, gdy nerwy, które rzucają się w przypadkach zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Inny rodzaj chromania przestankowego chromania przestankowego jest zwykle spowodowany chorobą naczyń obwodowych (PVD).
Jest szansa, że oba typy chromania przestankowego będą po kolei, przynajmniej do pewnego stopnia, twoje plany bycia aktywnym, ale sposób, w jaki każdy z nich to robi, jest inny.
W przypadku chromania naczyniowego naczynia krwionośne zwężają się do punktu, w którym przepływająca przez nie krew nie jest wystarczająca, aby sprostać wymaganiom stawu kończyn dolnych. W przypadku chromania neurogennego kręgosłup lędźwiowy (niski kręgosłup) pozostaje w przedłużonym położeniu przez dłuższy czas. To z kolei zwęża kanał kręgowy lub neuroforamen do punktu, w którym wrażliwa tkanka nerwowa, która normalnie przechodzi przez nieuszkodzone, zostaje ściśnięta przez pobliską kość.
Objawy
Złagodzenie neurotyczne jest w rzeczywistości syndromem lub zbiorem objawów. Jest to związane z postawą i może objawiać się bólem w dolnej części pleców i / lub nodze jako skurcze mięśni. Połączenie zwężenia kręgosłupa z pewnymi pozycjami pleców, takimi jak wygięcie, wywiera nacisk na korzenie nerwu lędźwiowego i / lub końsko-ogonowe.
(Cauda equina - co oznacza koński ogon - to luźna wiązka nerwów przypominająca ogon, a cauda equina rozciąga się poniżej głównej części rdzenia kręgowego, kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy znajduje się tuż nad kończynami kończyn dolnych).
Objawy nieciągłego chromania neurogennego są często wywoływane przez chodzenie i / lub przedłużanie kręgosłupa w tył (ponownie, wygięcie w tył) i łagodzenie przez pochylanie się, siedzenie i / lub pochylanie się do przodu w talii.
Innymi objawami przerywanego chromania neurogennego są szpilki i igły spływające po Twojej nodze oraz osłabienie. Problemy z jelitem lub pęcherzem mogą wystąpić, jeśli chromanie neurogenne są poważne.
Z uwagi na to, że zwężenie kręgosłupa lędźwiowego rozwija się z czasem i nie jest wynikiem jednorazowego incydentu, objawy zwykle pojawiają się, zanim będą zauważalne.
Leczenie
Leczenie chromania neurogennego rozpoczyna się zachowawczo. Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe i / lub fizykoterapię . Jeśli widzisz fizjoterapeutę z powodu chromania neurogennego, prawdopodobnie otrzymasz ćwiczenia, które będą podkreślać napinanie kręgosłupa do przodu.
Inne konserwatywne metody leczenia zwężenia kręgosłupa lędźwiowego obejmują modyfikację czynności, noszenie opaski lub pasa i / lub wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego w celu złagodzenia bólu. North American Spine Society twierdzi, że serie iniekcji zewnątrzoponowych rdzenia kręgowego (za pomocą leków steroidowych) mogą pomóc w łagodzeniu bólu z powodu okresowego chromania neurogennego (jak również radikulopatii) w średnim okresie. Określają średni okres od 3 do 36 miesięcy.
Jeśli utrzymujący się ból z powodu przerywanego chromania neurogennego w znacznym stopniu zaburza twój styl życia, może to oznaczać, że potrzebujesz zabiegu chirurgicznego.
Zwykle laminektomia (znana również jako chirurgia dekompresyjna) jest procedurą stosowaną w przypadku zwężenia kręgosłupa. Porozmawiaj o swoich możliwościach z lekarzem, aby mieć pewność.
W komentarzu z 6 stycznia 2010 r., W czasopiśmie Journal of the American Medical Association , dr Alexander Haig i jego współpracownicy stwierdzili, że brakuje wiarygodnych, powszechnych standardów diagnozowania i konserwatywnego leczenia zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Może to oznaczać, że niektórzy lekarze będą używać MRI, tomografii komputerowej i / lub testów EMG do zdiagnozowania Twojego stanu, podczas gdy inni nie. Może to również oznaczać, że niektórzy lekarze będą bardziej skłonni "popchnąć" cię do operacji kręgosłupa, nie dając szansy na leczenie zachowawcze.
Wykonaj swoje badania i porozmawiaj z lekarzem o wszystkich opcjach przed podjęciem decyzji o tym, co należy zrobić.
Źródło:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz's Surgery. Rozdział 41. Neurochirurgia. Część druga. Szczególne uwagi. McGraw-Hill. Dostęp online: Dostęp do medycyny. Maj 2010.
> Comer, C., et. glin. Ocena i leczenie chromania neurogennego związanego ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa w brytyjskiej podstawowej służbie mięśniowo-szkieletowej: przegląd aktualnej praktyki wśród fizjoterapeutów.BMC Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Rozpoznanie i leczenie zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Wiarygodność różnicowania chromania neurogennego od chromania naczyniowego na podstawie objawowej prezentacji. Czy J Surg. Grudzień 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> North American Spine Society (NASS). Diagnostyka i leczenie zwyrodnieniowego zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. Burr Ridge (IL): North American Spine Society (NASS); 2011.