Nowe badanie: pomieszczenia awaryjne przeładowujące Mniejszości

340% marży lekarzy ER w porównaniu do 110% marży przez internistów nie-ER

Opublikowane w maju 2017 r. Badanie w ramach JAMA Internal Medicine pokazuje, że wyższe ceny są powszechne w amerykańskich oddziałach ratunkowych - najbardziej negatywnie wpływających na biednych, mniejszościowych pacjentów.

Ogólnie rzecz biorąc, usługi świadczone przez lekarzy medycyny ratunkowej były oznaczone 340 procent w porównaniu z 110 procentowym znacznikiem dla usług świadczonych przez internistów poza pogotowiem ratunkowym.

Przegląd

Ceny pobierane za te same usługi różnią się znacznie w zależności od działu pomocy doraźnej i pogotowia. Co więcej, zawsze jest droższe leczenie z powodu stanu w oddziale ratunkowym niż leczenie w gabinecie lekarskim lub w ośrodku pilnej opieki.

Wiele osób, które otrzymują bardzo wysokie rachunki ze szpitali, to te, które najmniej mogą sobie na nie pozwolić: mniejszości, które nie mają ubezpieczenia. Wysokie rachunki medyczne mogą prowadzić do spirali spadkowej i są głównym powodem, dla którego ludzie ogłaszają bankructwo.

Obawy o ilość pobieranych szpitali również zniechęcają ludzi do szukania koniecznej opieki. Ludzie ci ostatecznie trafiają na oddział ratunkowy z poważniejszymi warunkami, które nie tylko oddziałują na wysoką jakość życia, ale także kończą się kosztami więcej.

Jak działa cennik

Szpitale używają chargemasterów, które są listami usług i ich kosztami, w celu zestawienia rachunku pacjenta. Jednak prawdziwa cena usług różni się w zależności od rodzaju ubezpieczenia pacjenta i statusu sieci.

Pacjenci będący w sieci i ich ubezpieczyciele zazwyczaj płacą mniej; mając na uwadze, że pacjenci, którzy są poza siecią i nie mają ubezpieczenia, płacą pełne opłaty szpitalne, które mogą stanowić kilka wielokrotności tego, co płaci Medicare . Najdroższe szpitale mogą pobierać ponad 900 procent więcej, niż płaci Medicare.

Badanie ceny ER

W tym badaniu analizy cenowej naukowcy przeanalizowali zapisy dotyczące płatności od 12 337 lekarzy medycyny ratunkowej, którzy praktykują w blisko 2 707 szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Podobnie zbadano zapisy 57 607 lekarzy chorób wewnętrznych, praktykujących w 3 669 szpitalach.

Korzystając z tych zapisów, naukowcy obliczyli "poziom nadwyżek opłat za pomocą współczynników marży, czyli stosunek opłat za rachunki do dozwolonej kwoty Medicare." Z dopuszczalną ilością Medicare jest "suma tego, co płaci Medicare, odliczenie i współubezpieczenie kwota, którą beneficjent ponosi za zapłatę, oraz wszelkie kwoty, za które płatnik ponosi strona trzecia. "

Dodatkowo badacze określili następujące cechy dla każdego działu pomocy doraźnej :

Na podstawie informacji przekazanych przez Spis Stanów Zjednoczonych naukowcy oszacowali również:

Odkrywanie rozbieżności cen

Kiedy te same usługi były wykonywane przez lekarza medycyny ratunkowej lub internistę, znaczniki były znacznie wyższe w przypadku usług świadczonych przez lekarza medycyny ratunkowej.

Na przykład, mediana opłaty za elektrokardiogram wyniosła 95 USD po zinterpretowaniu przez lekarza pogotowia; mając na uwadze, że czytanie przez internistę kosztuje 62 USD.

Według naukowców:

Biorąc pod uwagę wszystkie usługi ED, za każde 100 USD w dozwolonych przez Medicare kwotach, różne szpitale pobierały opłaty od pacjentów w wysokości od 100 USD (współczynnik marży, 1,0) do 12 600 USD (współczynnik marży 12,6), z medianą w wysokości 420 USD (stosunek marży, 4,2); w przeciwieństwie do tego opłata za leki wewnętrzne szpitala median wyniosłaby 200 USD (współczynnik marży 2,0).

Oto kilka bardziej szczegółowych wniosków z badania:

Słowo od

Kiedy dana osoba jest leczona w oddziale ratunkowym, często z niewielkim wyborem, poddaje się kaprysom ceny. Zdaniem autorów: "Teraz, bardziej niż kiedykolwiek, ochrona priorytetów szpitali nieubezpieczonych i poza siecią powinna być priorytetem politycznym".

Wyniki tego badania podkreślają potrzebę większej przejrzystości w rozliczeniach szpitalnych. Wspierają także potrzebę stanowienia przez ustawodawczych i federalnych ustawodawców ochrony pacjentów przed podwyższonymi cenami.

> Źródła:

> Medline. Elektrokardiogram.

> Medline. Kiedy korzystać z pogotowia.

> Xu, T i in. Odmiana w Departamencie Awaryjnym kontra medycyna wewnętrzna Nadmiar opłat w Stanach Zjednoczonych. JAMA Internal Medicine. 2017.