Przegląd
Przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO) to schorzenie, które kiedyś uważano za rzadki problem. Niedawno naukowcy skupili się na związku między SIBO a szeroką gamą zaburzeń zdrowotnych. W tym przeglądzie dowiesz się, które warunki zostały zbadane, co może zwiększyć ryzyko związane z opracowaniem SIBO.
Następnie możesz użyć tych informacji, aby otworzyć dyskusję z twoim doktorem, czy to ma sens dla ciebie by być przetestowanym i być może następnie leczonym dla SIBO.
Czym jest SIBO?
SIBO rozpoznaje się, gdy występuje zwiększona liczba bakterii i / lub zmiany w typach bakterii obecnych w jelicie cienkim. Zazwyczaj obecność bakterii w jelicie cienkim jest dość ograniczona, w przeciwieństwie do dużej ilości bakterii znajdujących się w jelicie grubym. Te zmiany w ilości i składzie bakterii mogą bezpośrednio wywoływać objawy, na przykład, nadmierny gaz jelitowy lub pośrednio powodować objawy, zapobiegając wchłanianiu składników odżywczych, które jesz, do ciała.
Uważa się, że SIBO występuje z powodu załamania się własnych systemów obronnych organizmu, które zazwyczaj utrzymują liczbę bakterii w jelicie cienkim na niskim poziomie. Istnieje szereg czynników, które mogą powodować takie rozpad, na przykład zmiany poziomu kwasu w żołądku, zmniejszona ilość enzymów uwalnianych przez trzustkę lub zmiany strukturalne i anatomiczne.
SIBO pozostaje słabo poznaną i nieco kontrowersyjną diagnozą. Częściowo wynika to z problemów z aktualnością aktualnych metod testowania . Ponadto, w raportach z badań stwierdzono, że osoby zdrowe mają wyższy poziom bakterii w jelicie cienkim, bez żadnych objawów.
W związku z tym uważa się, że SIBO jest niedostatecznie zdiagnozowany i dlatego został pominięty jako czynnik przyczyniający się do objawów, które mogą wystąpić u ludzi.
Objawy
Objawy SIBO mogą się znacznie różnić. W niektórych przypadkach objawy mogą być minimalne lub przypisywane innym problemom zdrowotnym. Jednak bardziej typowe objawy obejmują:
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Przewlekła biegunka
- Nadmierny gaz jelitowy
- Nudności
- Niedobory żywieniowe
- Utrata masy ciała
Warunki powiązane
SIBO niekoniecznie musi być sam. Warunki rozwoju SIBO mogą być spowodowane chorobą lub samo SIBO może powodować stały problem zdrowotny. W niektórych skrajnych przypadkach występuje sytuacja "kurczęcia i jajka" między SIBO a inną chorobą, w której każda choroba przyczynia się do utrzymania drugiego. Oto kilka warunków zdrowotnych, które były głównym przedmiotem zainteresowania badaczy SIBO:
Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): Badania wykazały, że osoby z GERD są bardziej narażone na rozwój SIBO. Uważa się, że nie jest to spowodowane samym GERD, ale raczej spadkiem kwasu żołądkowego w wyniku długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej (PPI) .
Zespół jelita drażliwego (IBS): IBS i SIBO wykazują dość częste pokrywanie się pod względem objawów, jednak związek między nimi pozostaje niejasny.
Uważa się, że pewien podzespół ludzi, u których zdiagnozowano IBS, faktycznie ma SIBO, a zatem to SIBO jest odpowiedzialne za nieprzyjemne objawy jelitowe. Inni badacze uważają, że dysfunkcja IBS wyznacza etap rozwoju SIBO.
Celiakia: Naukowcy odkrywają, że celiakia może zwiększać ryzyko związane z rozwojem SIBO. Uważa się, że albo przewlekłe zapalenie na wyściółce jelita cienkiego, albo wolniejsza ruchliwość w obrębie jelita cienkiego, albo oba, stwarza stadium dla przerostu bakterii. Jeśli osoba z celiakią ma trwałe objawy ze strony brzucha pomimo przestrzegania surowej diety bezglutenowej, zaleca się, aby były oceniane pod kątem obecności SIBO, a następnie odpowiednio leczone.
Choroba Leśniowskiego-Crohna: Naukowcy szacują, że aż 25% osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna może również mieć SIBO, z większym ryzykiem obserwowanym u tych, którzy przeszli operację z powodu zapalnej choroby jelit. Wykluczenie SIBO może być ważne, ponieważ SIBO może zostać błędnie zdiagnozowany jako ostry atak choroby Leśniowskiego-Crohna.
Cukrzyca: Naukowcy odkryli, że osoby z długotrwałą cukrzycą są narażone na ryzyko wystąpienia SIBO. Uważa się, że cukrzyca może uszkodzić funkcjonowanie układu trawiennego i tym samym stworzyć warunki, w których rozwija się SIBO. Jeśli masz cukrzycę, a także objawy żołądkowo-jelitowe, dobrym pomysłem może być porozmawianie z lekarzem o testowaniu na SIBO, szczególnie, że połączenie cukrzycy i SIBO może prowadzić do złego wchłaniania niezbędnych składników odżywczych.
Inne badane warunki zdrowotne dla stowarzyszenia z SIBO
Jak zobaczysz na poniższej liście, istnieje szereg problemów zdrowotnych, które badacze badali pod kątem możliwego związku z SIBO:
- Problemy anatomiczne w jelicie cienkim (np. Guz lub zrosty)
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Przewlekła pseudotoryczność jelita cienkiego
- Marskość
- Zwłóknienie torbielowate
- Choroby, które zagrażają układowi odpornościowemu, w tym HIV / AIDS
- Fibromialgia
- Niedoczynność tarczycy
- Choroby neurologiczne (np. Choroba Parkinsona i dystrofia mięśniowa)
- Enteropatia promieniowana
- Twardzina
- Zespół krótkiego jelita
Link do starzenia
Żadna dyskusja na temat czynników ryzyka dla SIBO nie jest kompletna bez zauważenia, że samo starzenie się zwiększa ryzyko dla SIBO. Uważa się, że jest to częściowo spowodowane ogólnym spowolnieniem ruchu układu trawiennego. Ryzyko to jest większe, jeśli osoba korzystała z IPP przez dłuższy czas lub po wcześniejszym zabiegu z przewodu pokarmowego. U osób starszych SIBO może powodować złe wchłanianie składników odżywczych i późniejszą utratę wagi.
Diagnoza
Jeśli masz jakiekolwiek wymienione powyżej schorzenia i zmagasz się z ciągłymi objawami żołądkowo-jelitowymi, warto poświęcić chwilę na rozmowę z lekarzem na temat oceny obecności SIBO.
Istnieją trzy główne sposoby testowania SIBO - za pomocą testowania oddechu z wodoru , poprzez testowanie próbek płynu w jelicie cienkim podczas endoskopii lub poprzez badanie konkretnych antybiotyków . Każda metoda ma swoje zalety i ograniczenia, chociaż metoda bezpośredniego pobierania próbek za pomocą endoskopii jest uważana za najbardziej niezawodną.
Dobrą wiadomością jest to, że w większości badań, które oceniały SIBO w grupach osób, które mają specyficzne problemy zdrowotne, leczenie SIBO było skuteczne w zmniejszaniu objawów.
Leczenie
Obecnie głównym leczeniem SIBO jest stosowanie specyficznych antybiotyków, które nie są wchłaniane na poziomie żołądka i dlatego działają bezpośrednio na bakterie w jelicie cienkim. Może upłynąć wiele dwutygodniowych kursów leczenia zanim SIBO zostanie wykorzenione. Po zakończeniu przyjmowania leku lekarz zaleci stosowanie diety o niskiej zawartości FODMAP , aby zapobiec nawrotowi SIBO.
Niektórzy naukowcy badają skuteczność stosowania żywiołów elementarnych w adresowaniu SIBO. Wymaga to bycia na płynnej diecie, picie określonej formuły odżywczej. Jednakże, ponieważ jest to trudna dieta do utrzymania, nawet przez zalecany dwutygodniowy okres, byłaby to rzadko stosowana opcja leczenia.
Słowo od
Pomimo niedawnej fali badań, SIBO pozostaje zagadkową i mgłową diagnozą. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że w tym momencie nasze zrozumienie znaczenia, testowania i leczenia jest bardzo dalekie od zakończenia.
> Źródła:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoza i leczenie małego jelitowego przerostu bakteryjnego" Odżywianie w praktyce klinicznej 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artykuł poglądowy: Przerost bakterii jelita cienkiego - częstość występowania, cechy kliniczne, aktualne i rozwijające się testy diagnostyczne oraz leczenie" Alcohol Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, M., et.al. "14-dniowa dieta elementarna jest wysoce skuteczna w normalizowaniu testu laktulozowego oddechu" 2004 49: 73-77. Choroby trawienne i nauki
> Salem A, Roland BC "Mały wzrost bakteryjnego przerostu bakteryjnego (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & digestive System 2014; 4: 225