Czy Twoja choroba zgaga powoduje uszkodzenie IBS?
Czy twoje leki na zgagę przyczyniają się do objawów IBS ? Badacze przyglądają się możliwym związkom między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) a przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO). Ponieważ SIBO jest uważane za przyczynę niektórych przypadków IBS , warto przyjrzeć się jakiejkolwiek relacji między tymi trzema.
Czym są PPI?
PPI to leki działające poprzez hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego.
Są przepisane w leczeniu różnych schorzeń, w tym choroby refluksowej przełyku (GERD) i wrzodów trawiennych. Chociaż wiele PPI wymaga recepty, niektóre z nich są dostępne bez recepty. Oto kilka przykładów PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Chociaż IPP są ogólnie uważane za bezpieczne, to jednak mają małe ryzyko zapalenia płuc, a także możliwe ryzyko infekcji C difficile .
Czym jest SIBO?
SIBO to stan, w którym występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych w jelicie cienkim . Bakterie te działają na węglowodany, które jesz, co prowadzi do fermentacji i zapalenia w jelitach. Objawy SIBO obejmują:
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Biegunka
- Nabrzmienie
- Bębnica
Związek między IBS i SIBO pozostaje nieco kontrowersyjny. Wynika to częściowo z trudności z dokładną diagnozą SIBO.
Bardziej definitywną diagnozę można uzyskać poprzez bezpośrednią hodowlę tkankową, jednak w praktyce u pacjentów częściej zdiagnozuje się je za pomocą testu oddechowego z wodoru , mniej inwazyjnego, ale mniej niezawodnego testu. Chociaż niektóre szacunki są dość wysokie pod względem nakładania się IBS i SIBO, jest bardziej prawdopodobne, że SIBO odgrywa rolę tylko w podgrupie pacjentów z IBS.
Innym problemem jest to, że nie wszyscy zgadzają się z SIBO, że jest to choroba. Wiele osób może mieć dowody na SIBO bez żadnych objawów. W związku z tym SIBO nie jest jeszcze dobrze poznany i najbardziej można powiedzieć o nim, że jest to obserwacja używana przy okazji do zdiagnozowania objawów osoby.
Badania nad możliwym związkiem między zastosowaniem PPI a SIBO
Teoria, że stosowanie PPI przyczynia się do rozwoju SIBO opiera się na fakcie, że kwas żołądkowy jest jednym z czynników, które służą zapobieganiu przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Dlatego zmniejszony kwas żołądkowy powstały w wyniku stosowania PPI, podczas gdy służy do leczenia zgagi i owrzodzeń, może powodować problemy związane z procesem trawienia .
Rzeczywiście, badania wykazały, że zmniejszenie kwasu żołądkowego może zwiększyć ilość bakterii w jelicie cienkim. Co nie jest tak jasne, czy to wzrost powoduje rozwój SIBO i jego objawów.
W jednym z badań około połowa pacjentów, którzy przyjmowali PPI w dłuższym okresie czasu, przeszła pozytywnie test SIBO. Ich objawy z czasem nasilały się, z objawami zaczynającymi się łagodnie przez pierwsze sześć miesięcy, ale z czasem wzrastały do umiarkowanych i ciężkich.
Najczęstszymi zgłaszanymi objawami były wzdęcie i biegunka, podczas gdy niewielki odsetek pacjentów zgłaszał zaparcia i bóle brzucha.
W mniejszym badaniu, osoby, które miały nie erozję GERD (NERD) i które nie zgłosiły żadnych objawów jelit, otrzymywały PPI przez sześć miesięcy. Po ośmiu tygodniach leczenia prawie połowa pacjentów skarżyła się na wzdęcia, podczas gdy mniejsze liczby skarżyły się na wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę. Po sześciu miesiącach leczenia około jedna czwarta pacjentów uzyskała pozytywny wynik testu oddechowego na SIBO, a około jedna piąta pacjentów spełniła kryteria rozpoznania IBS .
Metaanaliza na ten temat wykazała, że istniały dowody na związek PPI / SIBO w badaniach wykorzystujących hodowle tkankowe do diagnozowania SIBO, ale nie w tych, które stosowały test oddechowy. Oczywiście potrzebne są dalsze badania, z pewną zwiększoną konsekwencją w zakresie diagnozy SIBO.
Dolna linia
Dopóki SIBO nie zostanie lepiej zrozumiane lub opracowane bardziej dokładne testy diagnostyczne, nie można stwierdzić, że istnieje połączenie PPI / SIBO / IBS. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące związku między twoim PPI a IBS, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Źródła:
Porównaj, D., et.al. "Wpływ długotrwałego leczenia PPI na objawy jelit i SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Zgłaszane działania uboczne i komplikacje związane z długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej: badanie dowodów" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Zastosowanie inhibitora pompy protonowej i ryzyko małego przerostu bakteryjnego w jelitach: metaanaliza" Gastroenterologia kliniczna i hepatologia 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Zwiększona częstość występowania małego jelitowego przerostu bakteryjnego podczas terapii protonowym inhibitorem pompy" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. i Adamec, C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System and Digestive Disorders (2nd Ed.) New York: Facts on File.