Chociaż rola przerostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) w zespole jelita drażliwego (IBS) wciąż nie jest do końca jasna, coraz więcej lekarzy diagnozuje SIBO u swoich pacjentów z IBS, a także dostarcza receptę na kurs antybiotyków. W tym artykule udzielono odpowiedzi na najczęściej zadawane przez pacjentów z IBS pytania dotyczące SIBO.
1. Co to jest SIBO?
SIBO jest akronimem dla bakteryjnego przerostu jelita cienkiego.
W zdrowym układzie trawiennym ilość bakterii jelitowych znajdujących się w jelicie cienkim jest dość niska. SIBO rozpoznaje się, gdy w jelicie cienkim znajduje się nadmierna ilość bakterii. SIBO jest często wynikiem jakiejś anomalii anatomicznej lub choroby układu trawiennego. Niedawno, SIBO zostało zinterpretowane jako możliwa przyczyna objawów IBS u niektórych pacjentów z IBS.
2. Skąd mam wiedzieć, czy mój IBS to naprawdę SIBO?
Wiele objawów SIBO jest podobnych do objawów IBS:
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Nabrzmienie
- Biegunka
- Bębnica
U niektórych pacjentów z SIBO występuje również nagląca biegunka , nietrzymanie stolca i / lub nudności. Chociaż SIBO występuje częściej u pacjentów z IBS-D , SIBO może być obserwowany u pacjentów z IBS-C .
3. W jaki sposób diagnozuje się SIBO?
Chociaż istnieją pytania dotyczące jego ważności, większość przypadków SIBO diagnozuje się za pomocą testów oddechowych wodoru (lub metanu) . Zostaniesz poproszony o wypicie roztworu cukru, a następnie dostarczenie próbek oddechu w różnych odstępach czasu.
Jeśli w ciągu 90 minut zostanie wykryty wodór lub metan, zostanie zdiagnozowany SIBO. Długi czas jest kluczowy - ponieważ zwykle potrzeba dwóch godzin, aby roztwór cukru trafił do jelita grubego, jakikolwiek wzrost tych gazów przed tym czasem sugeruje, że cukier działał na bakterie w jelicie cienkim.
U osób z SIBO wodór w wydychanym powietrzu częściej wiąże się z IBS-D, podczas gdy metan jest częściej wytwarzany przez ludzi z IBS-C.
SIBO może być bardziej definitywnie zdiagnozowany poprzez użycie próbki kultury pobranej bezpośrednio z jelita cienkiego za pomocą endoskopii .
4. Czy powinienem być testowany na SIBO?
Powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat prawdopodobieństwa, że masz SIBO i zobaczyć, czy powinieneś przejść test oddechowy. Niektóre objawy, że SIBO może odgrywać rolę w twoich objawach IBS obejmują:
- W ciągu 90 minut po posiłku odczuwasz gaz i wzdęcia.
- Twój brzuch staje się bardziej rozdęty w miarę upływu dnia.
- Podczas stosowania antybiotyków w przeszłości zaobserwowałeś poprawę objawów IBS.
5. Jak traktuje się SIBO?
Jeśli Twój lekarz zdiagnozował u Ciebie SIBO, podstawową formą leczenia jest stosowanie określonego rodzaju antybiotyków (patrz " Antybiotyki dla IBS "). Rodzaj antybiotyku wybrany do leczenia SIBO to taki, który nie jest wchłaniany w żołądku i dlatego trafia do jelita cienkiego, gdzie może wyeliminować wszelkie bakterie, które tam znajdzie. Chociaż takie antybiotyki okazały się skuteczne, nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA do stosowania w IBS.
Ważne jest również, aby mieć świadomość, że SIBO może powtórzyć się nawet po pomyślnym leczeniu na początku.
6. Jeśli mam SIBO, czy to oznacza, że nie mam IBS?
Jeśli u pacjenta rozpoznano SIBO, oznacza to, że lekarz prawdopodobnie zidentyfikował przyczynę objawów IBS. Po pomyślnym leczeniu powinieneś odczuwać ulgę w wielu objawach IBS.
7. Jak poważny jest SIBO?
Chociaż w niektórych ciężkich przypadkach SIBO może prowadzić do poważnych objawów związanych z niedoborami żywieniowymi, na ogół nie dotyczy to pacjentów z IBS, którzy mają SIBO. Zazwyczaj SIBO prowadzi do nieprzyjemnych i niepożądanych objawów, ale nie stanowi zagrożenia dla ogólnego stanu zdrowia ani nie prowadzi do innych chorób.
SIBO nie skróci twojego życia.
8. Jeśli wezmę antybiotyki, czy moja wrażliwość na jedzenie zniknie?
Możliwie. Jeśli SIBO jest przyczyną twoich objawów trawiennych, a nie wrażliwości pokarmowej , istnieje duża szansa, że wykorzenienie bakterii w jelicie cienkim poprzez stosowanie antybiotyków może pozwolić ci na jedzenie niektórych pokarmów, które wcześniej były dla Ciebie wyzwalaczem. Z drugiej strony możliwe jest zachowanie wrażliwości na pewne pokarmy oddzielone od działania bakterii w jelicie cienkim. Po zakończeniu kuracji antybiotykami możesz rzucić wyzwanie wcześniejszym kłopotliwym pokarmom, aby zobaczyć, jakiego rodzaju reakcji doświadczasz. Ta rada odnosi się tylko do wrażliwości na jedzenie; nigdy nie prowokuj pokarmu, który jest dla Ciebie znaną alergią pokarmową .
9. Co powinienem spożywać dla SIBO?
Co zaskakujące, dostępnych jest bardzo niewiele informacji na temat tego, co należy jeść podczas leczenia antybiotykami i poza nim. Istnieją pewne wskazania, że najlepiej jest spożywać typową dietę z przyzwoitą ilością węglowodanów podczas przyjmowania antybiotyków, aby dostępnych było wiele bakterii, z których mógłby skorzystać antybiotyk. Sugerowano również, że stosowanie diety o niskiej zawartości FODMAP po wyeliminowaniu SIBO może pomóc w zmniejszeniu ryzyka nawrotu choroby.
Ważnym aspektem roli diety w SIBO jest to, kiedy jeść. Wynika to z roli "fali oczyszczającej" jelita cienkiego, zjawiska zachodzącego między posiłkami. W ramach procesu zdrowego trawienia mięśnie otaczające jelita cienkie, okresowo opróżniają jelito cienkie z jego zawartości. Teoria SIBO dla IBS sugeruje, że upośledzenie fali oczyszczającej wyjaśnia proliferację bakterii w jelicie cienkim. To upośledzenie funkcji fali oczyszczającej zostało sformułowane jako spowodowane spowolnieniem działania mięśni w wyniku stresu psychospołecznego lub jest wynikiem uszkodzenia mięśni spowodowanego zapaleniem żołądka i jelit . Aby zmaksymalizować zwrot z SIBO, sugerujemy ograniczenie się do trzech posiłków dziennie, aby zapewnić optymalne warunki funkcjonowania naturalnej fali oczyszczającej.
10. Czy probiotyki mogą pomóc SIBO?
Dotychczasowe badania dotyczące stosowania probiotyków w SIBO są ograniczone i nie przyniosły jeszcze wyraźnych korzyści. Najlepiej jest unikać przyjmowania suplementu probiotycznego, dopóki nie ukończysz kuracji antybiotykami. Twój lekarz jest w najlepszej sytuacji, aby doradzić ci, czy powinieneś przyjmować suplementy probiotyczne.
Źródła:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnoza i leczenie małego jelitowego przerostu bakteryjnego w praktyce klinicznej 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Mały wzrost bakteryjnego przerostu jelit: kompleksowy przegląd" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Nowe rozwiązanie IBS " Health Point Press 2006.