Przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO) to schorzenie, w którym w jelicie cienkim znajduje się nadmierna ilość bakterii jelitowych. Kiedyś uważane za rzadkie schorzenie, nowe badania sugerują, że jest on zdiagnozowany przez lekarzy.
Najbardziej prawdopodobnym błędem diagnozy jest zespół jelita drażliwego (IBS), podczas gdy w rzeczywistości prawdziwym problemem jest SIBO.
Innym scenariuszem jest przypisanie symptomów wynikających z SIBO pierwotnej chorobie, która przyczynia się do rozwoju lub utrzymania SIBO, kiedy SIBO jest w rzeczywistości obecny wraz z tą chorobą.
Różnicowanie SIBO od IBS i innych schorzeń jest wyzwaniem. SIBO dzieli się swoimi objawami z innymi zaburzeniami i nie ma własnych unikalnych objawów. Chociaż szacunki różnią się znacznie w różnych badaniach, okazało się, że SIBO występuje w zaskakująco dużej liczbie osób, u których zdiagnozowano IBS. Zaskakująco wysokie wskaźniki rozpowszechnienia SIBO stwierdzono również u osób starszych, osób z celiakią, której objawy nie są eliminowane poprzez dietę bezglutenową oraz u osób z marskością wątroby .
Ponieważ SIBO może przyczynić się do wystąpienia objawów, od łagodnego (wzdęcia brzuszne) do ciężkiego (niedobory żywieniowe), ważne jest, aby zidentyfikować jego obecność.
W tym przeglądzie poznasz podstawowe objawy SIBO. Jeśli podejrzewasz, że SIBO może być przyczyną twoich własnych objawów, powinieneś zwrócić uwagę swojego lekarza na właściwą ocenę i leczenie.
Objawy SIBO
Objawy SIBO mogą się różnić w zależności od osoby.
Jak widać, wiele z jego objawów jest bardzo podobnych (jeśli nie identycznych) do IBS:
- Wzdęcia brzucha
- Rozciąganie brzucha (pogarsza się wraz z upływem dnia)
- Ból brzucha
- Przewlekła biegunka, czasami z niecierpliwością
- Nadmierny gaz jelitowy
- Nudności
- Brudne wypadki
W celu dalszego zmętnienia wody w przypadku SIBO istnieje fakt, że jej oznaki i objawy mogą się różnić w zależności od konkretnych rodzajów bakterii obecnych w jelicie cienkim.
Jak byś wiedział, czy to nie jest IBS?
Chociaż objawy obu zaburzeń są tak podobne, istnieją pewne różnice. Jedną z możliwych oznak, że problemem może być SIBO w przeciwieństwie do IBS, jest to, że wzdęcie zaczyna się w ciągu 90 minut po zjedzeniu czegoś. Myślenie polega na tym, że jedzenie dociera do jelita grubego w przybliżeniu 90 minut. Więc jeśli wzdęcie pojawi się przed 90 minutowym znakiem, może to oznaczać, że odpowiedzialne są bakterie w jelicie cienkim.
Zmęczenie, osłabienie i utrata masy ciała są objawami cięższych przypadków SIBO, które zwykle nie występują u osób z IBS.
Poważne SIBO i niedobory żywieniowe
W rzadszych i cięższych przypadkach SIBO może przyczynić się do problemów związanych z wchłanianiem witamin i innych składników odżywczych, co powoduje niedobory żywieniowe.
Złośliwe wchłanianie może wystąpić, gdy SIBO powoduje mikroskopijne uszkodzenie kosmków wyściełających ściany jelita cienkiego . Niedobory żywieniowe mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, dlatego ważne jest, aby SIBO, jeśli jest obecny, był identyfikowany i leczony. Jeśli u pacjenta wystąpiła niewyjaśniona utrata masy ciała wraz z objawami jelitowymi, konieczne jest podanie objawów do lekarza w celu ustalenia właściwej diagnozy i planu leczenia.
Oto niektóre z niedoborów żywieniowych, które były związane z obecnością SIBO.
Złośliwe wchłanianie węglowodanów: Istnieje kilka możliwych sposobów, w których SIBO może powodować złe wchłanianie węglowodanów.
Po pierwsze, SIBO może powodować przedwczesne trawienie węglowodanów przez bakterie obecne w jelicie cienkim. Uważa się również, że SIBO powoduje dysfunkcje w enzymach odpowiedzialnych za rozkładanie węglowodanów w celu absorpcji do krwioobiegu z powodu uszkodzenia kosmków. I wreszcie, ludzie, którzy mają SIBO mogą również zacząć ograniczać spożycie węglowodanów, starając się uniknąć wzdęć, biegunki i innych objawów.
Złe wchłanianie białka: uszkodzenie kosmków z SIBO może spowodować zmniejszenie zdolności jelita cienkiego do wchłaniania białka do organizmu.
Fat malabsoption : Uważa się, że tłuszcz złego wchłaniania wynikający z SIBO występuje, ponieważ bakterie obecne w jelicie cienkim rozkładają kwasy żółciowe, które są odpowiedzialne za rozkład i wchłanianie tłuszczu. Te rozbite kwasy żółciowe są następnie uważane za wchłonięte w środkowej części jelita cienkiego (jelita czczego), a nie w ostatniej części jelita cienkiego (ileum), w którym rozpuszczalne są witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak witaminy A, D , E i K, normalnie będą wchłaniane.
W związku z tym zaburzenie wchłaniania tłuszczu jest szczególnie problematyczne, ponieważ może prowadzić do niedoborów tych witamin. Na szczęście badania wykazały, że tylko w bardzo rzadkich przypadkach z tych niedoborów rozwija się ciężka choroba.
Złe wchłanianie tłuszczu często ma wyraźny widoczny znak, że może powodować pływające stolce . Taborety mogą również wyglądać tłusto i mogą być szczególnie cuchnące.
Niedobór witaminy B-12 : Obecność SIBO zwiększa ryzyko niedoboru B-12, ponieważ bakterie w jelicie cienkim wykorzystują same witaminy, a zatem witamina nie jest dostępna dla twojego organizmu do wchłaniania. Taki niedobór może prowadzić do neuropatii obwodowej. Może również powodować niedokrwistość megaloblastyczną (powiększenie czerwonych krwinek) lub niedokrwistość normocytową (mała liczba czerwonych krwinek).
Niedobór żelaza : SIBO może również powodować anemię z powodu niedoboru żelaza. Uważa się, że żelazo nie jest wchłaniane prawidłowo z powodu uszkodzeń spowodowanych przez bakterie obecne w kosmkach w jelicie cienkim.
Niedobór witaminy D : obecność SIBO wiąże się z większym ryzykiem osteoporozy . Uważa się, że to powiązanie wynika z niedoboru witaminy D wywoływanego przez SIBO.
Inne niedobory witamin: Istnieją doniesienia o przypadkach osób, które doświadczają syndromów niedoboru witaminy E i pojedynczego przypadku osoby, która doświadczyła ślepoty nocnej z powodu niedoboru witaminy A, przypisując obecność SIBO.
Warunki zdrowotne zwiększające ryzyko dla SIBO
W wyniku nowych badań zidentyfikowano wiele różnych chorób, które mogą występować razem z SIBO . Współistniejący stan może być taki, że sama choroba stwarza warunki do rozwoju SIBO. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów i nasilają się objawy pomimo leczenia, możesz porozmawiać z lekarzem o testowaniu pacjenta pod kątem SIBO:
- Celiakia (pomimo przestrzegania diety bezglutenowej)
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- choroba Crohna
- Cukrzyca
- Twardzina
Co robić, jeśli podejrzewasz SIBO
Jeśli informacje, które przeczytałeś dzisiaj, sprawiły, że myślisz, że być może SIBO odgrywa rolę w twoich symptomach, powinieneś umówić się na spotkanie, by porozmawiać z twoim doktorem o problemie.
SIBO diagnozuje się za pomocą testu oddechowego lub biopsji wykonanej w trakcie endoskopii. Chociaż test oddechowy jest mniej inwazyjny, istnieją pewne obawy dotyczące jego trafności pod względem dokładnego określenia obecności lub nieobecności SIBO.
Jeśli okaże się, że SIBO jest obecny, twój lekarz będzie pracował z Tobą nad planem leczenia . Jeśli istnieje choroba podstawowa, która stworzyła warunki do rozwoju SIBO, skupienie się na tej chorobie będzie głównym celem. W niektórych przypadkach może być uzasadnione badanie konkretnych antybiotyków mających na celu zwalczanie bakterii w jelicie cienkim . Twój lekarz może również ocenić i zalecić interwencje w przypadku jakichkolwiek istniejących niedoborów witamin.
> Źródła:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoza i leczenie małego jelitowego przerostu bakteryjnego" Odżywianie w praktyce klinicznej 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artykuł poglądowy: Przerost bakterii jelita cienkiego - częstość występowania, cechy kliniczne, aktualne i rozwijające się testy diagnostyczne oraz leczenie" Alcohol Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Mały wzrost bakteryjnego przerostu bakteryjnego (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & digestive System 2014; 4: 225