Czy posiadanie celiakii zwiększa ryzyko dla SIBO?
Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano celiakię , prawdopodobnie masz nadzieję - i spodziewasz się - że dieta bezglutenowa rozwiąże twoje problemy trawienne. Jednak badania i anegdotyczne dowody wskazują, że nie zawsze jest to łatwe - w rzeczywistości znaczny odsetek osób z celiakią nadal odczuwa objawy nawet po przejściu bezglutenowej .
Istnieje kilka potencjalnych przyczyn tych objawów żołądkowo-jelitowych , z których każdy może mieć związek z celiakią: refluks żołądkowo-jelitowy (GERD) , zespół jelita drażliwego (IBS) i zapalna choroba jelit (IBD) .
Również inne, w większości nie przewodzące pokarmu, stany u osób z celiakią, takie jak choroba tarczycy , mogą powodować objawy trawienne.
Oporna celiakia (celiakia, która nie poprawia się pomimo diety bezglutenowej) może również powodować utrzymujące się objawy, chociaż jest bardzo rzadkie. I oczywiście przypadkowe jedzenie glutenu - nawet niewielkie ilości glutenu - może prowadzić do paskudnej reakcji . To niestety dość powszechne.
Jednak jednym z możliwych wyjaśnień dla utrzymujących się objawów, które czasami mogą latać pod radarem, jest przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO). SIBO może powodować biegunkę, bóle brzucha i wzdęcia oraz nudności i nadmierny gaz. Czy to brzmi jak twoje symptomy? Jeśli tak, czytaj dalej.
Czym dokładnie jest SIBO?
Każdy układ trawienny zawiera bakterie ... wiele bakterii. Te biliony drobnych organizmów, z których większość znajduje się w twoim jelicie grubym, pomagają trawić jedzenie, a nawet wytwarzają witaminy, takie jak witamina K i biotyna.
W twoim jelicie cienkim znajdują się także bakterie, ale różne odmiany iw znacznie mniejszych ilościach niż jelito grube. SIBO występuje, gdy bakterie, które normalnie żyją głównie w twoim jelicie grubym, poruszają się w górę do jelita cienkiego i rozmnażają się.
Kiedy te bakterie rosną tam, gdzie nie powinny, mogą powodować różnego rodzaju objawy trawienne, aw najcięższych przypadkach SIBO może powodować niedobory witamin i składników odżywczych.
SIBO trudno jest prawidłowo zdiagnozować, a objawy nie zawsze dobrze odpowiadają na leczenie.
SIBO i Celiac: Jakie jest połączenie?
Jak zapewne wiesz, celiakia pojawia się, gdy układ odpornościowy twojego organizmu błędnie reaguje na gluten białkowy, znajdujący się w ziarnie pszenicy, jęczmienia i żyta. Kiedy ktoś z celiakiem spożywa gluten, ich białe krwinki atakują wyściółkę jelita cienkiego, co prowadzi do tego, co nazywa się zanik kosmków . Mimo że choroba trzewna wynika z układu pokarmowego, wpływa ona na całe twoje ciało, wywołując objawy wszędzie, od przewodu pokarmowego po mózg i skórę.
Tymczasem objawy SIBO niemal perfekcyjnie naśladują objawy trawienia celiakii. W rzeczywistości SIBO może powodować atrofię kosmków , niewielkie uszkodzenia jelita typowe dla osób z celiakią. Szczególnie ciężki SIBO może prowadzić do zmęczenia i utraty masy ciała, które są również obserwowane w niezdiagnozowanej celiakii, ponieważ układ odpornościowy organizmu niszczy cienką warstwę jelita.
Jak więc odróżnić te dwa warunki?
Aby zdiagnozować celiakię, lekarze zwykle stosują badania krwi w celu wyszukania określonych markerów, które wskazują na reakcję organizmu na białko glutenowe.
Testy te, a także procedura medyczna zwana endoskopią, która pozwala lekarzowi spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, może definitywnie zidentyfikować celiakię.
Tymczasem SIBO zostaje zdiagnozowany za pomocą testu oddechowego , chociaż lekarze mogą również korzystać z endoskopii. Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, istnieją pewne dowody na to, że test oddechowy może nie działać tak dobrze, aby zdiagnozować SIBO u osób z celiakią.
Tak, możesz mieć jedno i drugie
Możliwe jest jednoczesne stosowanie zarówno celiakii, jak i SIBO, co jeszcze bardziej utrudnia odróżnienie ich objawów. W rzeczywistości niektóre badania pokazują, że SIBO może być częstsze niż przeciętne u osób z celiakią, szczególnie u osób, u których objawy pokarmowe nie ustępują po diecie bezglutenowej.
Jednak inni badacze poddali w wątpliwość ten wniosek.
Jeden przegląd literatury medycznej dotyczącej SIBO i celiakii, który obejmował 11 różnych badań, wykazał, że jedna piąta osób z celiakią również miała SIBO.
Ten przegląd wykazał, że 28% osób z celiakią, u których nadal występowały objawy pomimo stosowania diety bezglutenowej, również zostało zdiagnozowane z SIBO. Tymczasem tylko 10 procent osób z celiakią, których objawy rozwinęły się na diecie bezglutenowej zdiagnozowano SIBO.
Mimo to, chociaż badacze medyczni badają, ile osób z celiakią może również mieć SIBO, nie jest jasne, dlaczego ryzyko może być większe. Jednym z możliwych wyjaśnień jest ruchliwość jelit, czyli ruch pokarmu przez przewód pokarmowy. Ludzie z celiakią mogą mieć szybszą niż normalnie lub wolniejszą od normalnej ruchliwość, lub czasami mają nawet wolniejszą niż normalną ruchliwość w części przewodu pokarmowego (na przykład w żołądku) w połączeniu z szybszym niż normalnie ruchliwość w innej części (na przykład w okrężnicy). Problemy z ruchliwością jelit mogą prowadzić do wzrostu bakterii tam, gdzie nie powinny.
W jaki sposób SIBO jest leczone w Celiakalnej chorobie?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, Twój lekarz najprawdopodobniej zaleci określony rodzaj antybiotyku zwanego rifaksyminą. Ten antybiotyk, który jest również stosowany w leczeniu biegunki podróżnych, nie jest dobrze wchłaniany przez organizm, co oznacza, że działa prawie wyłącznie w przewodzie pokarmowym.
Jednak nie każdy widzi ulgę w leczeniu antybiotykami. Jedno z badań wykazało, że osoby z celiakią, u których zdiagnozowano SIBO, a następnie leczono rifaksyminą, nie dostrzegły żadnej poprawy w zakresie objawów trawiennych po antybiotyku. W badaniu wzięło udział 25 osób z celiakią, którzy zażyli antybiotyk i porównali je z 25 osobami z celiakią, które zażywały placebo.
Istnieją pewne dowody na to, że probiotyki mogą pomóc w SIBO (są też bardzo wstępne badania z udziałem probiotyków i celiakii ). Jeśli więc lekarz zdiagnozował u Ciebie SIBO, ale leczenie rifaksyminą nie pomogło wystarczająco, możesz rozważyć omówienie probiotyków - po prostu kupuj markę bezglutenową.
SIBO nie jest jeszcze dobrze poznany, więc trudno jest zidentyfikować i leczyć ludzi, którzy mogą go mieć. Z biegiem czasu powinniśmy mieć więcej informacji na temat tego, co działa w SIBO, a co nie, co pomoże wszystkim, w tym tym, którzy mają zarówno SIBO, jak i celiakię.
> Źródła:
> Chang MS i in. Przegląd Rifaksyminy i przerostu bakterii w źle reagującej na celiakię chorobie. Postępy terapeutyczne w gastroenterologii . 2012 styczeń; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Mały jelitowy przerost bakterii i celiakia: systematyczny przegląd z analizą danych zbiorczych. Neurogastroenterologia i ruchliwość . 2017 12 lutego.
> Tursi A. Zaburzenia ruchliwości żołądkowo-jelitowej w chorobie celiakowej. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 wrzesień; 38 (8): 642-5.