Niektóre osoby z IBD czują się lepiej bezglutenowe.
Celiakia, nadwrażliwość na gluten bez celiakii i nieswoiste zapalenie jelit ( IBD ) mają wpływ na układ trawienny. Ale w jaki sposób są powiązane te trzy warunki? Jeśli masz celiakię lub nadwrażliwość na gluten bez celiakii, czy to oznacza, że twoje szanse na zapalenie jelit są wyższe? Czy dieta bezglutenowa może pomóc w złagodzeniu objawów IBD, nawet jeśli nie chorujesz na celiakię?
Większość badań nad tym, jak te warunki mogą współgrać, jest całkiem aktualna, a niektóre z nich nie zostały potwierdzone przez duże, dobrze zaprojektowane badania kliniczne.
Niemniej jednak, kilka badań i opisy przypadków wskazują, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (dwiema głównymi formami zapalnej choroby jelit) mogą być bardziej podatne na testy na obecność przeciwciał przeciwko białku glutenowemu, niezależnie od tego, czy mają celiakię, czy nie. choroba. A w niektórych przypadkach dieta bezglutenowa pomogła ludziom z chorobą zapalną jelit lepiej, mimo że osoby te nie chorowały na celiakię.
Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o możliwych powiązaniach między celiakią, wrażliwością na gluten bez celiakii i chorobą zapalną jelit.
Objawy podobne w celiakii, wrażliwości na gluten i IBD
Celiakia pojawia się, gdy twoje ciało ma problemy z białkiem glutenowym w pszenicy, jęczmieniu i żyto dla obcego najeźdźcy, co powoduje, że twój układ odpornościowy atakuje twoje małe jelito.
Objawy celiakii mogą się znacznie różnić (w rzeczywistości jest ich ponad sto, w tym wiele z nich wcale nie dotyczy układu trawiennego), ale wiele osób z celiakią cierpi na biegunkę lub zaparcie , ból brzucha, zmęczenie i niedokrwistość .
Objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii mogą naśladować celiakię - oba stany obejmują podobne rodzaje problemów trawiennych.
Wydaje się, że osoby z nadwrażliwością na gluten cierpią na bóle głowy i inne objawy neurologiczne, takie jak uszkodzenie nerwów, które wywołuje uczucie "szpilek i igieł" w rękach i nogach, niż u osób z celiakią.
Wreszcie, objawy choroby zapalnej jelit różnią się w zależności od tego, który konkretny stan masz (choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Zarówno Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie okrężnicy mogą powodować bóle brzucha, skurcze, ciężką (czasami krwawą) biegunkę i wzdęcia.
Mówiąc o różnicy między warunkami
Oczywiście, istnieje znaczne nakładanie się objawów choroby trzewnej, wrażliwości glutenu bez celiakii i choroby zapalnej jelit, co może sprawić, że uzyskanie trafnej diagnozy będzie dość trudne.
Lekarze używają testów krwi do badania celiakii (chociaż nie wszyscy z pozytywnym wynikiem testu) i potwierdzają diagnozę za pomocą endoskopii i biopsji, aby spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy jest uszkodzona.
Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarz prawdopodobnie wykona kolonoskopię i / lub endoskopię w celu wykrycia specyficznych objawów, które różnią się od objawów celiakii. Nie ma jednego testu krwi na nieswoiste zapalenie jelit, chociaż bardziej ogólne badania krwi - takie jak badanie przesiewowe pod kątem anemii - mogą dostarczyć pewnych informacji.
Wreszcie, nie ma akceptowalnego testu medycznego na nadwrażliwość na gluten bez celiakii (nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje). Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz to jest ściśle przestrzegać diety bezglutenowej i zobacz, czy czujesz się lepiej. Ale nawet to nie jest definitywne: możesz czuć się lepiej, ponieważ zmniejszyłeś lub wyeliminowałeś niezdrowe jedzenie z diety, na przykład glutenu, lub po prostu pomysł, że robisz coś pozytywnego dla twojego zdrowia, może pomóc złagodzić twoje objawy. Jednak badania pokazują, że niektórzy ludzie rzeczywiście reagują na ziarna glutenu z objawami podobnymi do objawów celiakii, mimo że osoby te zdecydowanie nie chorują na celiakię.
Jakie są możliwe powiązania między celiakią a IBD?
Niektóre wczesne badania wykazały, że osoby z celiakią były narażone na znacznie większe ryzyko - potencjalnie tak wysokie, jak 10-krotny wzrost ryzyka - również zdiagnozowano chorobę Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jednak nowsze badania wskazują, że osoby z IBD mają częstość celiakii, która jest podobna do tej w populacji ogólnej.
Mimo to wydaje się, że istnieje pewien związek między tymi dwoma stanami, a genetyka może wyjaśniać część tego związku. Ostatnie badania genetyczne wykazały, że celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna mają cztery geny, które wydają się zwiększać ryzyko w obu przypadkach. Ponadto naukowcy zidentyfikowali geny, które wydają się zwiększać ryzyko zarówno w przypadku celiakii, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarówno IBD, jak i celiakia są uważane za choroby autoimmunologiczne , co oznacza, że obejmują one błędny atak układu odpornościowego na część ciała. Wydaje się, że oba stany wiążą się z problematycznymi zmianami w mikrobiomie jelitowym (bakteriach żyjących w jelicie grubym), które mogą powodować lub wspomagać stany zapalne.
IBD i wrażliwość na gluten mogą być bardziej typowo powiązane
Czułość na gluten bez celiakii może być bardziej prawdopodobna niż celiakia u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wynika z wielu badań.
Na przykład grupa lekarzy we Włoszech i Wielkiej Brytanii badała pacjentów z chorobą zapalną jelit i odkryła, że 28% z nich sądziło, że mają nadwrażliwość na gluten, co oznacza, że ich objawy wydawały się pogarszać się, gdy spożywali żywność zawierającą gluten. Jednak tylko 6% tych osób stosowało dietę bezglutenową w czasie badania. Naukowcy odkryli także, że tak zwana "zgłaszana bez celiakii nadwrażliwość na gluten" wiązała się z cięższą chorobą Leśniowskiego-Crohna i domagali się dodatkowych badań w celu ustalenia, czy dieta bezglutenowa może pomóc w tych przypadkach.
W raporcie z 2014 r. Lekarze w Japonii (gdzie celiakia jest dość rzadka) przebadali 172 osoby z chorobą zapalną jelit pod kątem przeciwciał przeciwko glutenowi poprzez badania krwi i porównali tych ludzi do 190 osób kontrolnych. Okazało się, że 13% osób z chorobą zapalną jelit również pozytywnie przebadało przeciwciała antyglutenowe. Jednak tylko trzej z tych ludzi nosili jeden z dwóch głównych genów choroby trzewnej i żaden z nich nie uszkodził ich jelita cienkiego, więc żaden z nich nie chorował na celiakię.
Niemniej jednak osiem osób z chorobą zapalną jelit, które również przebadano na obecność przeciwciał przeciwko glutenowi, rozpoczęło dietę bezglutenową (kolejne osiem osób z tej samej grupy stosowało dietę zawierającą gluten i służyło jako grupa kontrolna). Po sześciu miesiącach stosowania diety bezglutenowej osiem osób miało mniej objawów - zwłaszcza biegunki - niż osoby kontrolne. Nikt w żadnej grupie nie chorował na celiakię.
Czy dieta bezglutenowa może pomóc w IBD?
Może tak, nawet jeśli nie masz celiakii. W kilku przypadkach (w tym w powyższych badaniach) lekarze zauważyli, że dieta bezglutenowa poprawia lub rozwiązuje objawy zapalne jelit, nawet u osób, które zdecydowanie nie chorują na celiakię. Ludzie z chorobą Crohna szczególnie skorzystali.
Na przykład, w studium przypadku opublikowanym w 2013 r., Dr David Perlmutter (o sławie Ziarno Mózg ) poinformował o pacjencie, u którego zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna, i który nie nabawił się lepiej przy normalnym leczeniu Crohna. Na podstawie badań krwi, które wykazały, że jego ciało produkowało przeciwciała przeciwko białku glutenowemu i innym składnikom pszenicy, jęczmienia i żyta, mężczyzna został zdiagnozowany bez nadwrażliwości na gluten i rozpoczął dietę bezglutenową.
To "doprowadziło po sześciu tygodniach do całkowitego zaprzestania biegunki" - napisali klinicyści. "Kontynuując dietę bezglutenową, konsystencja stolca nie tylko stała się normalna, ale również pacjent zaczął przybierać na wadze, a po roku obserwacji pacjent powrócił do normalnego stanu i odzyskał ponad 80% schudła." Jego choroba Leśniowskiego-Crohna przeszła remisję na diecie bezglutenowej.
Naukowcy z University of North Carolina odkryli podobne (choć nieco mniej dramatyczne) korzyści, gdy zapytali 1647 osób z chorobą zapalną jelit o to, czy próbowali diety bezglutenowej. W sumie 19% powiedziało, że próbowali tego wcześniej, a 8% stwierdziło, że nadal stosuje dietę. Ogółem prawie dwie trzecie osób, które próbowały jeść bezglutenowe, stwierdziło, że dieta poprawiła objawy trawienne, a 28% zgłosiło mniej lub mniej ostrych reflek- sów IBD. Dodatkowo ci, którzy stosowali dietę w czasie badania, stwierdzili, że znacznie pomógł ich zmęczeniu.
Naukowcy stwierdzili, że możliwe jest, że związki nie zawierające glutenu obecne w ziarnach glutenu (w przeciwieństwie do samego białka glutenu) mogą powodować zapalenie jelit u osób cierpiących na IBD, a spożywanie bezglutenowych może pomóc w złagodzeniu tego zapalenia (i związanych z nim objawów ). Stwierdzili, że ich badania "silnie sugerują potencjalną rolę tej diety" u niektórych pacjentów z IBD, ale potrzeba więcej badań, aby ustalić, kto może najbardziej skorzystać.
Tak więc, możliwe jest, że dieta bezglutenowa może pomóc złagodzić objawy choroby zapalnej jelit, nawet u osób, które nie chorują na celiakię. Jeśli zastanawiasz się, czy możesz skorzystać, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu diety.
Źródła
Aziz I i in. Badanie oceniające dwukierunkową zależność między chorobą zapalną jelit a wrażliwością na gluten bez celiakii. Nieswoiste choroby jelit. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G i in. Częstość występowania celiakii w nieswoistych zapaleniach jelit: wieloośrodkowe badanie IG-IBD. Choroba trawienna i wątroby . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX i in. Celiakia u dziecka z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego: możliwe powiązanie genetyczne. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 luty; 47 (2): 127-9.
Delco F i in. Celiak sprue wśród amerykańskich weteranów wojskowych: powiązane zaburzenia i objawy kliniczne. Choroby trawienne i nauki. 1999 May; 44 (5): 966-72.
Gillberg R i in. Przewlekła choroba zapalna jelit u pacjentów z celiakią. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E i in. Czy częstość występowania celiakii jest wyższa niż ogólna populacja w nieswoistym zapaleniu jelit? Bliski Wschód Journal of Digestive Diseases. 2015 kwiecień, 7 (2): 82-7.
Pascual V i in. Nieswoiste zapalenie jelit i celiakia: nakładanie się i różnice. World Journal of Gastroenterology. 2014 7 maja; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H i in. Seroczynna celiakia u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 luty; 17 (2): 154-8.
Vojdani A i in. Różnicowanie między chorobą celiakią, nietkniętą wrażliwością na gluten i ich nakładaniem się na chorobę Leśniowskiego-Crohna: przypadek. Case Reports in Immunology. Tom 2013, numer artykułu 248482.
Watanabe C i in. Częstość występowania przeciwciała celiakalnego w surowicy u pacjentów z IBD w Japonii. Journal of Gastroeterology. 2014 Maj; 49 (5): 825-34.