Zakażenie wirusem zachodniego Nilu rozprzestrzenia się niemal wyłącznie poprzez kontakt z komarami przenoszącymi wirusa, chociaż zidentyfikowano również inne rodzaje zakażeń. Zrozumienie rozprzestrzeniania się tego wirusa jest najlepszym sposobem uniknięcia infekcji wirusa Zachodniego Nilu.
Historia
Wirus Zachodniego Nilu jest wirusem RNA , sklasyfikowanym przez ekspertów z zakresu chorób zakaźnych jako członek grupy wirusów japońskiego zapalenia mózgu.
Najpierw wyizolowano go z próbki krwi przechowywanej w latach trzydziestych ubiegłego wieku z obszaru Zachodniego Nilu w Ugandzie.
W ostatnich dziesięcioleciach wirus rozprzestrzenił się praktycznie na całym świecie, a dziś występuje w Afryce, na Bliskim Wschodzie, w Europie, Azji, Australii oraz w Ameryce Północnej i Południowej.
Chociaż początkowo uważano, że nie ma to żadnego szczególnego znaczenia, wiadomo, że wirus Zachodniego Nilu jest odpowiedzialny za szczególnie groźną postać zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu u niewielkiej części osób zarażonych.
Najczęstsze przyczyny zakażenia
Wirus Zachodniego Nilu to arbovirus, czyli wirus przenoszony przez stawonogi. Jest prawie wyłącznie rozprzestrzeniany przez komary. Wirus jest nabywany przez komary, gdy żywią się ptakami, głównym gospodarzem wirusa Zachodniego Nilu.
Komary
Wykazano, że ponad 60 gatunków komarów zostało zainfekowanych wirusem zachodniego Nilu w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Komary, które rozprzestrzeniają wirusa na ludzi, są zwykle jedną z wielu gatunków Culex, owadów, które są rozpowszechnione w wielu częściach świata.
Wirus Zachodniego Nilu również został wyizolowany z kleszczy, ale nie jest jasne, czy kleszcze są wektorem infekcji.
Rola ptaków
Wiele gatunków ptaków zostało zidentyfikowanych jako gospodarze, które niosą wirusa i są środkiem, dzięki któremu wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenił się na całym świecie. Zwykle ptaki zakażone wirusem zachodniego Nilu mają wysokie stężenia wirusa we krwi przez długi czas, ale nie wykazują żadnych objawów.
Oznacza to, że zainfekowany ptak może przez długi czas przekazać wirusa komarom.
Jednak niektóre gatunki kruków, kruków i sójek miały wysoki wskaźnik śmiertelności z wirusa Zachodniego Nilu, a kilka zlokalizowanych obszarów doświadczyło powszechnej śmierci ptaków. Co więcej, ludzie żyjący w pobliżu obszarów, w których wiele ptaków padło od wirusa, wydają się mieć większą częstość występowania wirusa Zachodniego Nilu.
Inne sposoby zakażenia
Podczas gdy zdecydowanie głównym środkiem zarażenia człowieka jest kontakt z zakażonymi komarami, wirus Zachodniego Nilu można również uzyskać poprzez kontakt z krwią lub produktami krwi od ludzi, którzy mają wirusa we krwi.
Transfuzje
Zakażenie wirusem zachodniego Nilu zidentyfikowano jako występujące podczas transfuzji krwi i transfuzji krwinek czerwonych, osocza i płytek krwi. Ta forma przekazywania została znacznie zmniejszona, gdy w wielu krajach przeprowadza się powszechne badania przesiewowe na produktach krwiopochodnych. Ten przegląd nie jest doskonały, ponieważ może nie wykryć wirusa Zachodniego Nilu, jeśli jest w bardzo niskich stężeniach.
Przeszczepy
Rzadko, zakażenie wirusem zachodniego Nilu występowało również w przypadku przeszczepu narządów od zakażonych dawców. W tych przypadkach przesiewowa surowica od dawców była negatywna dla wirusa Zachodniego Nilu, silnie sugerując, że żywy wirus był nadal obecny w oddanych narządach.
Ciąża
Odnotowano również kilka przypadków wrodzonego zakażenia wirusem zachodniego Nilu, spowodowanych rozprzestrzenianiem się przez łożysko od matki do dziecka w trzecim trymestrze ciąży. W tych przypadkach u dzieci rozwinęła się choroba zaraz po urodzeniu. Pomimo tych doniesień uważa się, że transplacentalna transmisja wirusa Zachodniego Nilu jest dość rzadka.
Przyczyny objawów
Kiedy wirus Zachodniego Nilu dostanie się do krwiobiegu i zacznie się rozmnażać, układ odpornościowy organizmu szybko zareaguje, aby pozbyć się wirusa.
Zazwyczaj przeciwciała przeciwko wirusowi pojawiają się szybko. Te przeciwciała wiążą się z cząstkami wirusa i powodują ich zniszczenie.
Ponadto komórki odpornościowe szybko adaptują się do atakowania wirusa. Odpowiedź immunologiczna prowadzi do wytwarzania różnych interferonów i cytokin , które zwalczają wirusa, ale które często powodują stan zapalny, prowadząc do objawów charakterystycznych dla gorączki Zachodniego Nilu. W ten sposób układ odpornościowy organizmu zazwyczaj pozbywa się wirusa w ciągu kilku dni.
U niektórych ludzi wirus Zachodniego Nilu jest jednak w stanie przekroczyć barierę krew-mózg i uzyskać przyczółek w obrębie układu nerwowego. Ci ludzie są tymi, którzy wywołują najbardziej przerażające konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu lub zapalenia mózgu.
Czynniki ryzyka
Każda osoba ukąszona przez komara w obszarze, w którym populacja ptaków niesie wirusa Zachodniego Nilu, jest podatna na infekcję. Ponieważ obszary te obejmują teraz dużą część globu, prawie każdy ukąsz komara mógłby potencjalnie przenosić wirusa na jakąkolwiek osobę. Im więcej ugryzień komarów otrzymasz, tym większe ryzyko.
Większość ludzi, którzy są zarażeni wirusem zachodniego Nilu, cierpi jedynie na samoograniczającą się chorobę lub nie ma żadnych objawów. Jednak niewielki odsetek zakażonych osobników (mniej niż jeden procent) rozwinie poważną, zagrażającą życiu postać neurologiczną infekcji.
Chociaż ten poważny wynik może dotknąć każdego zakażonego wirusem zachodniego Nilu, niektóre wydają się mieć większe ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu. Czynniki, które zwiększają to ryzyko to:
- Zaawansowany wiek
- Nowotwór
- Najnowsza chemioterapia
- Cukrzyca
- Nadużywanie alkoholu
- Choroba nerek
- Męska płeć
W tych scenariuszach ważne jest, aby współpracować z lekarzem, jeśli zauważysz coś niezwykłego, nawet jeśli wydaje się to typowym przeziębieniem.
> Źródła:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Screening The Blood Supply dla wirusa zachodniego Nilu Rna metodą testowania amplifikacji kwasów nukleinowych. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Geograficzne przewidywanie obecności człowieka w wirusie zachodniego Nilu przy użyciu klastra zmarłych kłów: dane z roku 2002 w stanie Nowy Jork. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Wyniki po zakażeniu wirusem zachodniego Nilu wśród kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Wirus Zachodniego Nilu: przegląd literatury. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Transmisja wirusa Zachodniego Nilu: wyniki ze zintegrowanego systemu nadzoru we Włoszech, 2008 do 2015 r. Euro Surveill 2016; 21.