Mononukleoza (mono) to infekcja wirusowa, która najczęściej dotyka nastolatków i młodych dorosłych. Typowymi objawami w tych grupach wiekowych są ból gardła, gorączka, obrzęk gruczołów szyi, powiększone migdałki i zmęczenie. U młodszych dzieci mogą występować jedynie łagodne objawy lub w ogóle ich nie występować. Starsi dorośli częściej mają żółtaczkę i mogą nie mieć bólu gardła lub obrzękniętych gruczołów.
Często ludzie mają różne kombinacje objawów, od łagodnego do ciężkiego.
Częste objawy
Okres inkubacji dla mono wynosi około czterech do sześciu tygodni, co oznacza, że Ty lub Twoje dziecko może nie rozwinąć się objawów, aż do miesiąca po narażeniu się na kogoś z tą infekcją. W przypadku większości dzieci i nastolatków mononukleoza rozpoczyna się z powolnym początkiem, zwykle od trzech do pięciu dni łagodnych objawów, takich jak ból głowy, złe samopoczucie i zmęczenie .
Klasyczne objawy mono następnie wykonaj:
- Ciężki ból gardła
- Czerwone, nabrzmiałe migdałki pokryte ropą
- Opuchnięte węzły chłonne (powiększenie węzłów chłonnych) w szyi i pod pachami, ale możliwe również w pachwinie
- Gorączka tak wysoka jak 104 stopni do 105 stopni, która może trwać od jednego do dwóch tygodni, a często osiąga szczyt po południu lub wczesnym wieczorem
- Ciągłe złe samopoczucie i zmęczenie, które może być ekstremalne
- Achy mięśnie i ból głowy
- Wysypka różowa i przypominająca odrę, częściej obserwowana po przyjęciu antybiotyków
Kombinacja symptomów, jak ciężkie są i jak długo trwają od osoby do osoby. Im młodsze dziecko, tym mniej poważne i im krótsza choroba. Małe dzieci mogą mieć tylko krótkie, łagodne objawy, które trwają zaledwie kilka dni. U nastolatków i młodych dorosłych mono ma długą historię, choć zwykle trwa od dwóch do czterech tygodni w tej grupie wiekowej.
Niektóre objawy, takie jak zmęczenie, mogą trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy.
Rzadkie objawy
Do mniej powszechnych objawów mononukleozy należą: ból w klatce piersiowej, kaszel, duszność, wysokie tętno, pokrzywka, sztywność karku, krwawienie z nosa i wrażliwość na światło. Mogą również rozwinąć się obrzęk lub stan zapalny jądra.
Powiększona śledziona (splenomegalia) lub wątroba mogą rozwinąć się po dwóch lub trzech tygodniach choroby. Powiększenie śledziony obserwuje się w około połowie przypadków w pewnym momencie choroby. Żółtaczka, która powoduje żółte zabarwienie skóry i białek oczu, jest oznaką zajęcia wątroby.
Małe dzieci
Młodsze dzieci mają zazwyczaj znacznie łagodniejsze objawy mononukleozy w porównaniu do nastolatków i młodych dorosłych. Niemowlę może nie mieć żadnych objawów ani łagodnych objawów. Małe dzieci z mono mogą po prostu być trochę rozdrażnione i mieć zmniejszony apetyt. Z drugiej strony mogą również mieć łagodne objawy zakażenia górnych dróg oddechowych , takie jak kaszel, katar lub łagodna gorączka .
Niektóre dzieci mają nietypowe lub niezwykłe przypadki mono - na przykład rozwijają powiększony gruczoł, ale nie mają bólu gardła lub gorączki. Albo jedyne symptomy, które mają, to ból gardła lub gorączka. W obu przypadkach jedną z tych symptomów może być spowodowana mono, która utrzymuje się dłużej niż wydaje się normalna.
Możesz nigdy nie wiedzieć, że dziecko ma mono, chyba że ma wykonane badania krwi wykazujące, że mają nietypową limfocytozę lub przeciwciała wskazujące na mono. W późniejszym okresie pozytywny test na wirusa Epsteina-Barra (EBV) może ujawnić wcześniejsze zakażenie. Dobrą wiadomością jest to, że zazwyczaj nie podaje się leczenia mononukleozy, innego niż łagodzenie objawów, więc nie było straconej szansy na interwencję medyczną.
Starsi dorośli (40 i starsi)
Starsi dorośli często wykazują gorączkę trwającą dłużej niż dwa tygodnie i mogą nie wykazywać innych wspólnych objawów obrzękniętych węzłów chłonnych i bólu gardła. Ich objawy mogą utrzymywać się dłużej.
Bardziej prawdopodobne jest, że będą miały żółtaczkę, a testy laboratoryjne wykażą wysoki poziom bilirubiny i poziomy enzymów wątrobowych, a ich liczba białych krwinek nie będzie tak wysoka ani nie będzie wykazywać tak wielu limfocytów, jak u młodszych osób.
Komplikacje
Komplikacje mono mogą się rozwijać i mogą być dość poważne. Obejmują one następujące.
- Niedokrwistość: Mono może spowodować śmierć krwinek czerwonych i usunięcie ich z krwioobiegu przez śledzionę wcześniej niż zwykle. Twój szpik kostny może nie być w stanie nadążyć za tym szybszym obrotem, powodującym anemię.
- Zapalenie wątroby z żółtaczką: Zapalenie i powiększenie wątroby są częstsze u osób z mono, które są w wieku powyżej 35 lat. Zajęcie wątroby jest zwykle łagodne, ale nie powinieneś pić alkoholu, gdy masz objawy mono z tego powodu.
- Zerwana śledziona: śledziona może zostać powiększona z powodu mono i, choć rzadka, może następnie pęknąć - nagły wypadek, który może spowodować masywne, często zagrażające życiu, wewnętrzne krwawienie. Ważne jest, aby unikać kontaktu ze sportem i forsownych ćwiczeń, gdy masz mono, ponieważ mogą one powodować tę komplikację. Śledziona nie jest wymagana dla dobrego zdrowia, ale możesz być bardziej narażona na infekcję ze strony Streptococcus pneumoniae i innych zarazków, jeśli zostanie usunięta.
- Powikłania ze strony układu nerwowego: Chociaż rzadko, na układ nerwowy może również wpływać mono. Powiązane powikłania obejmują zespół Guillaina-Barre'a, napady padaczkowe, zapalenie opon mózgowych i porażenie Bella.
- Rzadkie zakażenie EBV: Rzadko, ale ludzie z osłabionym układem odpornościowym z powodu HIV, immunosupresyjną terapią przeszczepu narządu lub zaburzeniami limfoproliferacyjnymi sprzężonymi z chromosomem X mogą uzyskać niekontrolowane zakażenie EBV i umrzeć z mononukleozy.
- Zapalenie serca : Najczęstszym (choć wciąż rzadkim) powikłaniem serca z mono jest zapalenie worka wokół serca, które znane jest jako zapalenie osierdzia. Może to prowadzić do migotania przedsionków. Wirus może również infekować mięsień sercowy i powodować zapalenie mięśnia sercowego.
Istnieją również szczególne komplikacje, o których należy pamiętać dla określonych grup osób:
Dzieci
Niedrożność dróg oddechowych z powiększonych migdałków jest możliwa u małych dzieci i może wymagać hospitalizacji. Twój lekarz pediatra może pomylić objawy mononukleozy na infekcję bakteryjną (np. Anginy) i przepisać antybiotyk, taki jak ampicylina, amoksycylina lub podobne antybiotyki podobne do penicyliny. Te antybiotyki nie zadziałają, ponieważ mono jest infekcją wirusową. Co więcej, u dzieci czasami rozwija się zła wysypka w wyniku tych leków.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
Infekcyjna mononukleoza wywołana przez wirus Epstein-Barr wydaje się mieć niewielki lub żaden wpływ na wyniki ciąży, chociaż istnieje pewna możliwa korelacja z wczesnym porodem i niższą masą urodzeniową. Przyszła mama z mono powinna zadbać o dobre nawodnienie. Wysoka gorączka może zwiększać ryzyko dla płodu, a Tylenol (acetaminofen) jest preferowany w celu obniżenia gorączki.
Niektóre kobiety mają reaktywację EBV podczas ciąży. Jest możliwe, aby Epstein-Barr został przekazany noworodkowi podczas porodu. Jednak dzieci często nie mają żadnych objawów, gdy mają infekcję EBV, więc nie stanowi to problemu zdrowotnego. Mleko matki może zawierać wirusa, ale nie jest jasne, czy może to wywołać infekcję u dziecka.
Kiedy zobaczyć lekarza
Powinieneś zobaczyć się z lekarzem, gdy masz objawy mononukleozy, dzięki czemu możesz uzyskać diagnozę i wykluczyć inne choroby, które mogą mieć różne zalecenia dotyczące leczenia. Nie polegaj na autodiagnozy.
Poza EBV, inne wirusy mogą wywoływać objawy podobne do mono . Należą do nich wirus cytomegalii (CMV), adenowirus, ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), różyczka, wirus zapalenia wątroby typu A i ludzki wirus opryszczki-6. Pasożyt Toxoplasma gondii może również powodować objawy podobne do monopoli. Jeśli jesteś w ciąży lub może zajść w ciążę, niektóre z tych innych chorób mogą stanowić zagrożenie dla Ciebie lub Twojego dziecka. Możesz otrzymać więcej testów, aby zidentyfikować przyczynę objawów mono.
Po zdiagnozowaniu możesz zlecić inne choroby, które wymagają pomocy medycznej. Możesz na przykład dostać potężne gardło na górze mono. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występuje ciężkie zapalenie gardła, przewlekłe lub nabrzmiałe migdałki, które utrudniają oddychanie lub połykanie, skontaktuj się z lekarzem. Stężenie gardła można zdiagnozować za pomocą szybkiego testu wysiłkowego. Antybiotyki są potrzebne, aby wyleczyć prążek gardłowy i uniknąć powikłań. Powinieneś także zobaczyć się z lekarzem, jeśli występują trudności w oddychaniu z powodu powiększenia migdałków.
Objawy pękniętej śledziony obejmują nagły, ostry ból brzucha po lewej stronie górnej. Musisz natychmiast udać się do szpitala i należy zadzwonić pod 9-1-1. Pęknięta śledziona zwykle wymaga transfuzji krwi i operacji usunięcia śledziony w celu usunięcia śledziony i zatrzymania wewnętrznego krwawienia.
Objawy mono zwykle poprawiają się po czterech do sześciu tygodniach. Jeśli nadal trwają, powinieneś spotkać się z lekarzem tak, jak możesz, mając do czynienia z innym problemem. Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, aby zidentyfikować przyczynę twoich objawów.
Źródło:
> Wirus Epsteina-Barra i mononukleoza zakaźna. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Wirus Epsteina-Barra (EBV) i mononukleoza zakaźna. Amerykańskie Stowarzyszenie Ciąży. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononucleosis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Infekcyjna mononukleoza. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Typowe pytania dotyczące mononukleozy zakaźnej. Amerykański lekarz rodzinny . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.