Co ER da mi za moją migrenę?

Leki dożylne dożylne w izbie przyjęć

Czasami ból ataku migreny jest tak intensywny, że wymaga wizyty w izbie przyjęć. Lub, w innych przypadkach, nudności i wymioty, które towarzyszą atakowi migreny, ograniczają przyjmowanie doustnych leków. W salach ratunkowych lub ośrodkach pilnej opieki ostre ataki migreny często leczy się za pomocą leków dożylnych. Ale który z nich jest najlepszy?

W jednym z badań w Neurology randomizowano 330 pacjentów z ostrym napadem migreny w celu otrzymania 1g walproinianu sodu, 10 mg Reglan (metoklopramid) lub 30 mg Toradolu (ketorolak).

Walproinian sodu jest lekiem przeciwwstrząsowym, który w postaci doustnej jest czasami stosowany w zapobieganiu migrenom. W rzeczywistości American Academy of Neurology doszła do wniosku, że produkty walproinianu, walproinian sodu i walproinian sodu, są skuteczne (leki poziomu A) w zapobieganiu migrenom. W związku z tym należy pamiętać, że walproinian jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Reglan (Metoklopramid) jest lekiem przeciwwymiotnym lub przeciw nudnościom. Blokuje receptory dopaminy w mózgu i przede wszystkim łagodzi gastropareza (gdy opróżnianie treści żołądkowej jest opóźnione). Jest powszechnie stosowany jako pojedynczy środek do leczenia migreny w pogotowiu. Może powodować uczucie niepokoju.

Toradol (Ketorolac) to NLPZ o szybkim początku działania. Podobnie jak Reglan, jest powszechnie stosowany w salach ratunkowych w leczeniu migreny. Pamiętaj jednak, że NLPZ mają kilka potencjalnych działań niepożądanych i powinny być unikane przez niektóre osoby, szczególnie z krwawieniem z żołądka, chorobą nerek i / lub chorobami serca.

Co pokazało to badanie migreny?

W badaniu wszyscy pacjenci zgłaszali początkowy wskaźnik bólu migrenowego 7 lub więcej w skali od 0 do 10 punktów, a większość z nich nie podejmowała profilaktycznej terapii migreną.

Po jednej godzinie od otrzymania jednego z trzech wyżej wymienionych leków, ci, którzy otrzymali walproinian sodu, poprawili się średnio o 2,8, podczas gdy ci, którzy otrzymali Reglan i Toradol, poprawili się średnio o odpowiednio 4,7 i 3,9 punktu.

Wyniki badania ujawniły również, że biorcy walproinianu sodu wymagają więcej ratunkowych leków migrenowych (69 procent) w porównaniu z tymi, którzy otrzymali metoklopramid (33 procent) i ketorolak (52 procent). Ratujące leki migrenowe

Wreszcie, większa liczba biorców Reglana wolała otrzymywać ten sam lek podczas przyszłej wizyty w izbie przyjęć w porównaniu z dwiema pozostałymi grupami.

Wszystko to zostało powiedziane, 24 godziny po pierwszym podaniu leku, utrzymujące się ulgę w bólu głowy były niskie we wszystkich trzech grupach: walproinian sodu (4 procent), Reglan (11 procent) i Toradol (16 procent) - nie jest zbyt wielkim wnioskiem.

Co to wszystko oznacza?

Ograniczeniem badania, o którym należy wspomnieć, jest to, że większość uczestników nie stosowała profilaktyki migreny.

Powoduje to, że trudno jest uogólniać wyniki osobom z cięższą i / lub przewlekłą migreną (którzy prawdopodobnie przyjmują leki zapobiegawcze).

Inną kwestią, którą należy poruszyć, jest to, że te trzy leki dożylne nie są jedynymi stosowanymi w leczeniu ostrych, ostrych napadów migreny w izbie przyjęć.

Inną opcją leczenia migreny w ER jest podskórny sumatryptan ( tryptan podawany jako wstrzyknięcie do tkanki tłuszczowej). Można podać inne rodzaje środków przeciwwymiotnych, takich jak Compazine (prochlorperazyna), często wraz z Benadrylem (difenhydraminą), aby zapobiegać niepożądanym działaniom leków przeciwwymiotnych, takich jak niepokój i dystonia .

Dihydroergotaminę ( DHE ) można również podawać w izbie przyjęć i można ją podawać w postaci aerozolu do nosa, dożylnie lub domięśniowo. DHE może powodować nudności, więc przeciwwymiotnie podaje się z góry, aby temu zapobiec.

Wreszcie, niektórzy lekarze ER również dają steryd zwany deksametazonem z jedną z wyżej wymienionych terapii migreny - teoria ta może pomóc zmniejszyć szansę, że ból głowy osoby wróci wcześnie. Nawodnienie za pomocą płynów dożylnych jest również dużą częścią leczenia migreny w izbie przyjęć, szczególnie jeśli dana osoba ma nudności i wymioty.

Słowo od

Jeśli zostaniesz skierowany do ER na ostry napad migreny, możesz otrzymać dożylny lek (lub zastrzyk, jeśli twój lekarz da ci sumatryptan). W końcu to, co daje ci lekarz, to zindywidualizowana decyzja, oparta na twojej wyjątkowej historii zdrowia.

> Źródła:

> Bajwa ZH, Smith JH. (Luty 2017 r.). Ostre leczenie migreny u dorosłych. W: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.

> Gilmore B, Michael M. > Leczenie ostrego bólu migrenowego. > Lekarz Am Fam. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.

> Friedman BW et al. Randomizowane badanie walproinianu IV w skojarzeniu z metoklopramidem i ketorolakiem w ostrej migrenie. Neurologia. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.

> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Prospektywna, randomizowana próba dożylnej prochlorpazyny w porównaniu z podskórnym sumatryptanem w ostrej terapii migreny w oddziale ratunkowym. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.

> Silberstein SD i in. Aktualizacja wytycznych oparta na dowodach: farmakologiczne leczenie profilaktyki migreny u osób dorosłych: raport podkomisji ds. Norm jakości American Academy of Neurology i American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.