Przyczyny, objawy, leczenie i komplikacje
Jeśli masz " złamaną rękę ", najprawdopodobniej doszło do złamania śródręcza - uszkodzenia kości na wysokości dłoni. Masz pięć kości śródręcza, po jednej dla każdego z twoich palców. Kości śródręcza wspierają dłoń, a koniec kości śródręcza tworzy przegub dłoni na grzbiecie dłoni.
Inne kości w okolicy to paliczki (palce) i kości nadgarstka ( nadgarstek ).
Niektóre osoby mogą odnosić się do złamania ręki jako uszkodzenie jednej z tych kości, ale mogą być również nazywane złamaniami palca lub nadgarstka. Dlatego lekarz ortopeda prawdopodobnie odniesie się do urazu poprzez rzeczywistą nazwę kości, ponieważ bardziej precyzyjnie określi rzeczywistą szkodę.
Przyczyny złamania śródręcza
Złamania śródręcza mogą wystąpić z różnymi urazami, w tym:
- spada
- Urazy sportowe
- pięści walczy lub uderza
- wypadki samochodowe
Objawy złamania śródręcza
Typowe objawy złamania śródręcza obejmują ból i obrzęk dłoni. Podczas gdy siniaki mogą nie być widoczne natychmiast, zwykle pojawiają się siniaki, które rozwijają się w ciągu kilku dni po urazie. Pacjenci zwykle zauważają sztywność palców i ból podczas próby utworzenia pięści. Objawy będą się stopniowo poprawiać w trakcie leczenia. Większość złamań śródręcznych w pełni goi się po około 10 tygodniach, dlatego normalne jest, że przez pewien czas mają sztywność i obrzęk.
Złamania śródręcza są ogólnie opisane przez lokalizację złamania. Złamania w środku kości nazywane są złamaniami trzonowców. Złamania u podstawy palca przy kostce nazywane są złamaniami głowy śródręcza. Wreszcie, złamania na końcu kości nadgarstka nazywane są złamaniami podstawy śródręcza.
Lokalizacja rzeczywistego złamania jest również ważna przy określaniu najlepszego leczenia urazu.
Leczenie złamania śródręcza
Leczenie złamania śródręcza można zwykle przeprowadzić za pomocą odlewu. Obsada jest zwykle noszona przez około 6 tygodni, a następnie delikatne ćwiczenia ruchowe. Czasami, gdy sztywność staje się problemem po leczeniu odlewu, zalecana jest terapia ręczna.
Istnieje kilka sytuacji, w których można zalecić operację. Jeśli występuje wiele złamań lub otwartych złamań ręki, może być zalecana operacja. W przypadku izolowanego złamania kości śródręcza, lekarz oceni dwa czynniki, aby określić, czy konieczna jest operacja:
- Długość
Lekarz określi, czy palec jest skracany z powodu złamania. Jeśli tak, lekarz może zalecić operację, aby przywrócić normalną długość palca. - Obrót
Jeśli palec zostanie obrócony, lekarz może zalecić usunięcie tej deformacji. Obrót można ocenić, wykonując pięść. Jeśli palce krzyżują się nawzajem, istnieje prawdopodobieństwo deformacji rotacyjnej.
Jeśli konieczna jest operacja, lekarz może naprawić złamaną kość szpilkami, płytkami lub śrubami. Rodzaj fiksacji zależy od konkretnego rodzaju złamania.
Złamania zlokalizowane przy głowie lub podstawie kości śródręcza mogą również wymagać leczenia chirurgicznego, jeśli w złamaniu występuje stawowa powierzchnia kości. W takich sytuacjach ruch występujący w stawie może zostać zmieniony, co może prowadzić do konieczności leczenia chirurgicznego.
Powikłania leczenia
Osoby, które mają niechirurgiczne leczenie złamania śródręcza, mogą zauważyć guzek na grzbiecie dłoni, nawet jeśli złamanie jest idealnie wyrównane. W miarę jak kość goi się, nadmiar kości często tworzy się w miejscu złamania, co powoduje, że dodatkowa kość jest powszechna.
Powikłania chirurgii mogą obejmować infekcję, uszkodzenie nerwów i ewentualną konieczność usunięcia metalowych implantów w pewnym punkcie drogi.
Źródło
Henry MH "Złamania proksymalnej paliczka i śródręcza w dłoni: preferowane metody stabilizacji" J. Am. Acad. Orto. Surg., Październik 2008; 16: 586-595.