Podczas usuwania starego sprzętu wszczepionego w ciało może wydawać się proste, może być jedną z trudniejszych procedur ortopedycznych. W rzeczywistości wielu chirurgów ortopedów opisuje usuwanie sprzętu dla nowych stażystów i mieszkańców jako "Najtrudniejszą procedurę".
W rzeczywistości usunięcie sprzętu prawdopodobnie nie jest najtrudniejszą operacją - złożoną operację kręgosłupa, korektę wrodzonych deformacji, odbudowę uszkodzonych stawów - wszystkie są trudnymi, czasochłonnymi zabiegami chirurgicznymi.
Jednak operacja usunięcia sprzętu często uśpienia nieświadomego chirurga, i pacjenta, w myśleniu, że operacja będzie szybka i łatwa. Choć może się to okazać proste, operacja usunięcia sprzętu ma tendencję do bycia znacznie trudniejszym, niż oczekiwano.
Dlaczego warto usunąć sprzęt?
Jest to doskonałe pytanie, ponieważ u zdecydowanej większości pacjentów z metalem w ciele nie ma potrzeby usuwania metalu. Implanty metalowe są zwykle zaprojektowane tak, aby pozostawały na zawsze. Są pewne okoliczności, w których metal powinien zostać usunięty. Obejmują one tymczasowe metalowe urządzenia przeznaczone tylko do przebywania w ciele przez krótki czas, luźny metal lub metal, które mogą wymagać usunięcia, aby umożliwić dodatkową operację.
Najważniejsze jest to, że zawsze powinien istnieć dobry powód do usuwania metalu z ciała, ponieważ niepotrzebne usuwanie sprzętu może otworzyć drzwi do możliwych komplikacji chirurgicznych.
Powikłania usuwania sprzętu
- Infekcja: Najbardziej oczywistym powodem uniknięcia niepotrzebnego zabiegu chirurgicznego jest możliwość infekcji . Podczas gdy infekcja jest rzadkością podczas usuwania sprzętu (i infekcja może być powodem do usuwania metalu), jest to z pewnością możliwe, a gdy operacja nie jest konieczna, powinieneś rozważyć, czy powinieneś mieć operację w ogóle.
- Osłabienie kości: Większość metalowych implantów jest zabezpieczona w kości. W celu usunięcia implantu z kości zwykle dochodzi do osłabienia kości. Śruby usunięte, aby zostawić otwór w kości, płytki mogą pozostawiać deformację kości. Usunięcie tych implantów może osłabić kość, w której użyto implantu.
- Uszkodzenie ciała: Aby usunąć implant, tkanki i kości otaczające implant muszą zostać przesunięte. Może to uszkodzić skórę, mięśnie i inne tkanki w ciele. Często kości i miękkie tkanki rosną w okolicach implantów, co utrudnia ich usunięcie.
- Niemożność usunięcia implantu: Jest to najbardziej problematyczna kwestia i dotyczy to każdego ortopedy, który pracował przez więcej niż krótki czas. Trudności z usunięciem implantu mogą wystąpić, jeśli implant jest trudny do zlokalizowania, jeśli implant się zepsuł lub w niektórych przypadkach po prostu utknął. Chociaż zawsze można zrobić więcej, aby usunąć implanty, czasami uszkodzenie normalnej kości i miękkiej tkanki nie jest warte usunięcia starego metalu. W tych rzadkich przypadkach wysiłek usunięcia implantu może zostać porzucony, a implant pozostawiony.
Kiedy sprzęt powinien zostać usunięty
Są chwile, kiedy usunięcie sprzętu może przynieść znaczne korzyści. Kiedy wszczepiony metal powoduje zakłócenia w normalnej ruchomości i funkcjonowaniu stawu, lub jeśli implanty metalowe powodują ból lub podrażnienie miękkich tkanek, ich usunięcie może być korzystne.
W niektórych przypadkach sprzęt jest rutynowo usuwany, aby zapobiec możliwym problemom, aw innych przypadkach metal jest usuwany tylko wtedy, gdy zaczyna powodować problem.
Są też czasy, kiedy usunięcie sprzętu staje się niemożliwe. Dzieje się tak często, gdy w korpusie znajduje się złamany metalowy implant.
Dolna linia
W rzeczywistości większość implantów metalowych można usunąć. Jednak zawsze istnieje możliwość, że to, co wydaje się być prostą, prostą procedurą chirurgiczną, może stać się znacznie bardziej skomplikowane. Z tego powodu chirurdzy zawsze powinni zachować ostrożność podczas operacji usunięcia sprzętu, ponieważ procedury te mogą stać się trudniejsze niż oczekiwano.
> Źródła:
> Busam ML, et al. "Usuwanie sprzętu: wskazania i oczekiwania" J Am Acad Orthop Surg. 2006 luty; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Występowanie bólu związanego ze sprzętem i jego wpływ na wyniki funkcjonalne po otwartej redukcji i wewnętrznej stabilizacji złamań kostki." J Orthop Trauma. 2001 Maj; 15 (4): 271-4.