Odpowiedzi na częste pytania o posiadanie wspólnego zespolenia
Operacja jest uważana za "ostateczną opcję leczenia" w przypadku stawów poważnie uszkodzonych przez artretyzm . Podczas gdy operacja wymiany stawów stała się coraz powszechniejszą procedurą, szczególnie w przypadku niektórych stawów, nie wszystkie dotknięte stawy są kandydatami do zastąpienia. Artrodeza, znana również jako fuzja stawowa, może być bardziej odpowiednia dla kostek, nadgarstków, kciuków, palców i górnych kręgów w szyi.
Końce dwóch kości są połączone w artrodezę z mocowaniem śrubowym i możliwym przeszczepem kości, w zależności od stanu kości.
Wskazania
Istnieje kilka różnych powodów, dla których zaleca się wspólną fuzję. Obejmują one:
- Niestabilność stawów
- Ciężkie uszkodzenie stawów spowodowane urazem lub chorobą
- Ból z ruchem stawu
Celem artrodezy jest uśmierzenie bólu i odzyskanie stabilności i siły. Kości są ustawione w najbardziej funkcjonalnej pozycji, ale tracą naturalny ruch. Spójrzmy na niektóre z częściej zadawanych pytań dotyczących wspólnej chirurgii fusion.
wyczucie czasu
Fuzja jest zwykle wykonywana w ostateczności, gdy leki i inne schematy leczenia bólu przynoszą niezadowalające wyniki. Innymi słowy, artrodeza jest zwykle brana pod uwagę dopiero po niepowodzeniu konserwatywnych metod leczenia zapalenia stawów . Wysoki ból, który usprawiedliwia operację zgryzu, odczuwany jest, gdy kości ścierają się z kości po znacznym zużyciu chrząstki.
W tym momencie w chorobie zwykle widoczne są wyraźne oznaki zniszczenia stawu widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Skuteczność
W większości przypadków fuzja zwalnia większość bólu, jakiego doświadczyła osoba z powodu ciężkiego zapalenia stawów w stawie. Jest jednak kilka zastrzeżeń do tej odpowiedzi. Najlepszy wynik uzyskuje się, jeśli nie ma żadnych komplikacji i jeśli chirurg jest biegły z wysokim wskaźnikiem powodzenia, najlepiej wykonując tę procedurę wiele razy.
Niepodstawienie kostki w "optymalnej pozycji" może prowadzić do słabych wyników klinicznych.
Zasadniczo cały ruch stawowy jest zwykle uśmiercany, gdy wykonywana jest fuzja stawowa, ponieważ staw jest umieszczony w ustalonej pozycji. W przypadku połączenia kostki, jeżeli kostka jest zespolona w optymalnej pozycji, można spodziewać się kompensacyjnego zwiększenia ruchu w stawach śródmózgowia. Buty z kozuszkiem są zazwyczaj zalecane, aby zrekompensować utratę ruchu, jeśli jest to uciążliwe.
Poprawa
Po zespoleniu stawu skokowego , będziesz musiał być nieważony przez okres od 6 do 12 tygodni, a to może się różnić w zależności od kilku czynników. Po zespoleniu stawu skokowego lekarz przeprowadzi badanie rentgenowskie, a niezabezpieczone obciążenie mięśniowe może rozpocząć się dopiero po widocznym na zdjęciu rentgenowskim w miejscu fuzji.
Średni czas unieruchomienia do czasu usunięcia wszystkich odlewów wynosi od 4 do 7 miesięcy. Szpilki nie są usuwane, jeśli stosowana jest technika mocowania wewnętrznego. Istnieją również techniki unieruchamiania zewnętrznego, a także artrodeoporyczna artrodeza.
W przypadku osób z dobrze wyrównaną fuzją kostki chód w odpowiednim bucie (oczywiście na wysokich obcasach!) Jest prawie normalny. Twój chód może wydawać się sztywniejszy, ale zwykle jest subtelny i wydaje się normalny.
Bieganie lub chodzenie po nierównym terenie jest trudniejsze.
Rodzaje fuzji
Kostka: Prawdopodobnie widziałeś lub słyszałeś więcej o fuzjach kostkowych, ale fuzje innych stawów mogą również być bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu spowodowanego artretyzmem lub urazem. Łączenie palców u rąk i nóg nie jest trudną operacją, ale okres rekonwalescencji jest długi i żmudny. Podobnie jak w przypadku kostki lub połączonego stawu, ruch jest poświęcony dla złagodzenia bólu i stabilności. Niektóre funkcje mogą zostać przywrócone ze zwiększoną stabilnością.
Nadgarstek: Jeśli rozważasz połączenie nadgarstka i słyszałeś o fuzjach kostkowych, możesz się zastanawiać, ile ruchu będzie możliwe.
Nadal będziesz mógł pisać i pisać? Odpowiedź będzie zależeć w dużej mierze od indywidualnej osoby i stanu jej palców przed operacją, ponieważ ruch potrzebny do pisania i pisania pochodzi głównie od palców, a nie od nadgarstka.
Komplikacje
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, infekcja jest możliwym powikłaniem, jak również rozejściem się rany (rozerwanie na linii nacięcia). Nieudana fuzja jest również możliwością, w wyniku której końce kości nie ulegają całkowitemu zespoleniu pomimo utrwalenia. Stan znany jako osteopenia może zagrozić fiksacji.
Inne możliwe powikłania to uporczywy ból w miejscu połączenia, urazy nerwów podczas zabiegu i zepsuty sprzęt, który należy wymienić. Powikłania operacji zgrzewania stawu skokowego są większe u osób palących papierosy, a rzucenie palenia powinno być mocno rozważone przed operacją.
Ankle Fusion vs. Ankle Replacement
Ponieważ zarówno fuzja stawu skokowego, jak i kostka mogą przynieść ulgę w bólu i odzyskać stabilność, a więcej ruchu zostaje zachowanych przy wymianie kostki, dlaczego fuzja kostki może być lepszym zabiegiem? Głównym problemem związanym z operacją wymiany stawu skokowego jest odsetek niepowodzeń protez stawu skokowego. Natomiast u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów prawdopodobieństwo udaru wynosi 85%. Częstotliwości reoperacji są również niższe w przypadku fuzji stawu skokowego w porównaniu z operacją wymiany kostki.
Dolna linia
Stawowa fuzja może przynieść ulgę w ciągłym bólu stawów i wzmocnić staw, ale ulga w bólu jest wymieniana na utratę ruchliwości. Powiedział, że artrodezy zwykle nie są brane pod uwagę, dopóki nie doszło do znaczącego uszkodzenia stawu, a leki i inne środki przeciwbólowe nie są już skuteczne. Alternatywą dla fuzji stawu skokowego jest wymiana stawu skokowego, ale przy ciężkim zapaleniu stawów szansa powodzenia operacji jest często większa w przypadku fuzji stawów.
Ważne jest, aby dokładnie omówić wszystkie opcje i ryzyka oraz korzyści każdego z nich z ortopedą i reumatologiem. Każda osoba jest inna, a to, co najlepiej działało dla innej osoby, może nie być najlepszym wyborem dla ciebie. Zadawać dużo pytań. Możesz poprosić swojego ortopedę, jeśli możesz porozmawiać z kimś, kto wcześniej przeszedł procedurę. Ze względu na przepisy dotyczące poufności, lekarz będzie musiał uzyskać zgodę od innego pacjenta, aby to zorganizować, ale wiele osób, które borykały się z takimi samymi wyzwaniami, jakie są dzisiaj, pragnie przekazać to, co pomogło im w ich drodze z artretyzmem.
> Źródła:
> Kim, J. i S. Patel. Czy warto dyskryminować pacjentów, którzy palą? Systematyczny przegląd piśmiennictwa na temat wpływu używania tytoniu w chirurgii stopy i kostki. Journal of Foot and Ankle Surgery . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. i M. Glazebrook. Ankle Arthrodesis Versus Total Ankle Arthroplasty. Kliniki stóp i kostek . 2017. 22 (2): 251-266.
> Podręcznik ortopedii "Nie ma znaczenia". Artrodeza stawu skokowego.