Połączenie kręgu szyi w celu złagodzenia bólu i objawów nerwowych
Fuzja szyjki macicy to zabieg chirurgiczny łączący uszkodzone odcinki kręgosłupa w szyi. Operacja ta jest zwykle wymagana, gdy kręgi szyjne - i dyski między każdym kręgiem - zostały uszkodzone w wyniku urazu lub chronicznego zużycia.
Podczas operacji dyski między jednym lub więcej kręgami są usuwane, a wzrost kości jest stymulowany, aby łączyć ze sobą sąsiednie kręgi.
Często stosuje się metalowe urządzenie do stabilizacji fuzji, aż wzrost kości będzie stały.
Operacja fuzji szyjki macicy lub artrodezy
Połączenie szyjne, zwane także artrodezją , trwale łączy ze sobą dwa (lub więcej) sąsiednie kręgi. Zwykle pomiędzy każdym z dwóch kręgów znajduje się dysk kręgosłupa. Płyta działa jak poduszka, ale także pozwala na pewien ruch między kręgami. Najczęściej wykonuje się fuzję szyjki macicy, ponieważ dysk kręgosłupa powoduje problemy, naciskając na nerw (nazywany przepukliną dysku ). To ciśnienie nerwowe może powodować podrażnienie prowadzące do objawów bólu, mrowienia i drętwienia szyi i ramion.
Po wykonaniu fuzji szyjnej dysk lub fragmenty dysku zostają usunięte. Kości kręgów są następnie trwale ze sobą połączone. To połączenie występuje zarówno z przeszczepem kostnym (rozwiązanie trwałe), jak i często metalową płytką, śrubą lub prętem (rozwiązanie tymczasowe).
Metal po prostu utrzymuje kręgi w pozycji, podczas gdy kość trwale łączy segmenty razem. Gdy kość połączy oba kręgi , fuzja zostanie uznana za solidną i dozwolone są wznowienia normalnych czynności.
Odzyskiwanie z zespolenia szyjki macicy
Odzysk po fuzji szyjnej zależy od wielu czynników.
Jak wspomniano, operację uważa się za sukces, gdy objawy ulegają poprawie, a kość zagoi się na połączonych kręgach. Ten proces fuzji trwa zwykle od dwóch do trzech miesięcy. Aktywność dozwolona w tym czasie będzie zależeć od siły połączenia. U niektórych pacjentów z twardą kością i silnym wiązaniem metalu może być dozwolona większa aktywność. W przypadkach, gdy istnieją obawy co do zdolności pacjenta do zespolenia kręgów, powrót do zdrowia może być bardziej ostrożny.
Komplikacje po operacji
Najczęstszym powikłaniem chirurgii fuzji szyjki macicy jest to, że nie łagodzi uporczywego bólu szyi. Na szczęście ta komplikacja nie jest powszechna, ale może się zdarzyć. W badaniach wykazano skuteczność w zakresie od 80 do 90% w leczeniu chirurgicznym fuzji szyjki macicy z powodu radikulopatii (ból nerwu).
Innym potencjalnym poważnym powikłaniem fuzji szyjki macicy jest brak odpowiedniego wzrostu kości między sąsiadującymi kręgami. Nazywa się to niekompletną fuzją i może wymagać dodatkowej operacji. Kość może nie rosnąć odpowiednio z wielu powodów i robi rzeczy takie jak unikanie palenia i nie przyjmowanie leków lub leków, które mogą wpływać na wzrost kości. Inne czynniki (takie jak naturalna siła kości) są trudne do zmiany.
Inne powikłania fuzji szyjkowej mogą obejmować uszkodzenie nerwów, trudności w połykaniu, zakażenie i krwawienie. Wielu pacjentów martwi się o uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ze wszystkich wymienionych komplikacji prawdopodobnie jest to najmniej powszechne. Ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego stanowi niewielki ułamek procenta.
Alternatywy dla fuzji szyjki macicy
Jeśli pacjent ma tylko mały przepuklinę dysku, często tylko fragment dysku może być usunięty bez konieczności połączenia. Ale jeśli pacjent potrzebuje pełnej operacji, nie ma zbyt wielu alternatyw - jeszcze. Opracowano nowe procedury chirurgiczne w zakresie problemów z kręgosłupem, które mają na celu usunięcie uszkodzonego dysku, ale nadal pozwalają na ruch w zajętym kręgu.
Te alternatywy obejmują dynamiczną stabilizację i wymianę krążka kręgosłupa . Częściej wykonywane w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (dolna część pleców), procedury te mogą pomóc w utrzymaniu ruchu, a także w rozwiązaniu problemu z dyskiem.
Źródła:
Rhee JM, i in. "Radicalulopatia szyjki macicy" J Am Acad Orthop Surg, sierpień 2007; 15: 486-494.