Porównanie korzyści z chirurgią kręgosłupa
Wymiana krążka lędźwiowego stała się coraz popularniejszą opcją terapeutyczną dla osób z niektórymi rodzajami bólu krzyża. Po raz pierwszy zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 2004 r., Chirurgiczna operacja wymiany kręgosłupa jest wspierana przez lata rzeczywistego zastosowania, głównie w Europie, gdzie procedura była wykonywana przez ponad 30 lat.
O chorobie zwyrodnieniowej dysku
Choroba zwyrodnieniowa dysku jest rodzajem bólu pleców spowodowanego przez zużycie poduszki, która spoczywa między kręgosłupem.
Jako struktura, kręgosłup składa się ze skumulowanych kości zwanych kręgami. Te kości są oddzielone poduszką zwaną dyskiem kręgosłupa . Dysk składa się z twardych, ale elastycznych włókien kolagenowych, które pomagają utrzymać pozycję i integralność kręgosłupa, umożliwiając ruch między kręgami. Ta złożona struktura zapewnia nam stabilność potrzebną do stania w pozycji pionowej, a także elastyczność do zginania i skręcania w wielu kierunkach.
Niestety, dyski mogą powodować problemy, gdy zaczynają się starzeć, stają się coraz bardziej kruche i stopniowo znikają z upływem czasu. Samo to pogorszenie nie jest nieprawidłowe; większość ludzi doświadcza tego do pewnego stopnia, gdy się starzeją. W niektórych przypadkach może powodować ból, aw innych nie.
W związku z tym, w obliczu jakiegokolwiek nieznośnego bólu pleców, ważne jest, aby był on oceniany przez specjalistę ortopedę, aby dokładnie określić przyczynę. Może to pomóc w uniknięciu niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych i rozpoczęciu mniej wymijającego i bardziej odpowiedniego leczenia.
Zrozumienie chirurgii kręgosłupa
Fuzja rdzenia kręgowego jest od dawna uważana za standardowe leczenie chirurgiczne w chorobie zwyrodnieniowej dysku wtedy i tylko wtedy, gdy wszystkie pozostałe opcje niechirurgiczne zostały wyczerpane.
Wcześniej leczenie powinno być ograniczone do nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych opcji, takich jak leki przeciwzapalne , fizykoterapia i zastrzyki sterydowe zewnątrzoponowe .
Gdy jest to wskazane, operacja fuzji kręgosłupa polega na usunięciu uszkodzonego krążka w celu stymulacji wzrostu kości w pozostałej przestrzeni. W takim przypadku przestrzeń zajmowana przez dysk stopniowo wypełni się kością i skutecznie zespoli kręgi. Zapobiegając ruchowi tego odcinka, ulga w bólu często może być znakomita.
Mogą jednak wystąpić problemy, które mogą ograniczyć skuteczność operacji. Pomiędzy nimi:
- Tempo pomyślnej fuzji kręgosłupa wynosi około 80 procent. Podczas gdy całkowita fuzja nie zawsze jest niezbędna do złagodzenia bólu, jakiekolwiek niepowodzenie w uzyskaniu odpowiedniej remineralizacji kości może osłabić korzyści z operacji.
- Łączenie kręgosłupa może prowadzić do sztywności pleców i utraty zakresu ruchu.
- Poprzez zespolenie kręgosłupa, segmenty powyżej i poniżej połączenia ulegają zwiększonemu naprężeniu. W związku z tym osoby, które przeszły fuzję są bardziej prawdopodobne, że w przyszłości pojawią się problemy z sąsiadującymi dyskami.
Korzyści i ryzyko wymiany dysku lędźwiowego
Wymiana krążka lędźwiowego jest podobna do innych rodzajów wymiany stawu , takich jak te obejmujące kolano lub biodro.
Polega na usunięciu uszkodzonego dysku, który jest następnie zastępowany metalowym lub plastikowym implantem.
Zaletą operacji wymiany dysku jest to, że proteza kręgosłupa pozwoliłaby (a czasem nawet przywrócić) ruch uszkodzonego segmentu bez przenoszenia stresu w inne miejsce. Lepiej zachowuje integralność kręgosłupa, osiągając taki sam poziom łagodzenia bólu, jak fuzja kręgosłupa.
Co więcej, operacja wymiany dysku wymaga krótszych pobytów w szpitalu, co, zgodnie z analizą z Cedars-Sinai Spine Center w Los Angeles, może zmniejszyć koszty hospitalizacji aż o 54 procent.
To nie sugeruje, że operacja wymiany krążka lędźwiowego nie jest pozbawiona ograniczeń. Pomiędzy nimi:
- W badaniu opublikowanym w 2014 roku w czasopiśmie International Orthopedics stwierdzono, że chociaż jest wysoce korzystny, nie ma dowodów, że wymiana krążka lędźwiowego jest lepsza niż fuzja kręgosłupa.
- Podczas gdy nowsze dyski protetyczne zapewniają większą trwałość, nadal mogą się zużywać i mogą wymagać dodatkowych operacji po drodze.
Mając to na uwadze, porównując korzyści wynikające z operacji wymiany dysku (w tym złagodzenia bólu, zachowania zachowanych ruchów i niskich czasów reoperacji) na fuzję kręgosłupa, wielu ortopedów dziś popiera stosowanie wymiany dysku jako podejścia chirurgicznego pierwszego rzutu jednocześnie rezerwując zespolenie kręgosłupa do późniejszych operacji.
> Źródła:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; i Kanim, L. "Porównanie kosztów pacjentów z 3-poziomowymi sztucznymi totalnymi wymianami krążków lędźwiowych w porównaniu z 360 ° w 3 przylegających kręgach lędźwiowych: analiza współczucia zastosowana w 1 miejscu badania klinicznego zwolnienia z badania US States." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; i Chaoliang, L. "Porównanie sztucznego całkowitego zastąpienia krążka w porównaniu do fuzji w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.