Chirurgia kręgosłupa, aby usunąć przepuklinę dysku
Discectomy to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu przepukliny dysku z kanału kręgowego . Kiedy dochodzi do przepukliny dysku , fragment normalnego dysku kręgowego zostaje wyparty. Ten fragment może naciskać na rdzeń kręgowy lub nerwy otaczające rdzeń kręgowy. To ciśnienie powoduje objawy charakterystyczne dla przepuklinowych dysków, w tym ból porażenia prądem , drętwienie i mrowienie oraz osłabienie.
Chirurgiczne leczenie przepukliny dysku jest usunięcie fragmentu dysku kręgosłupa, który powoduje nacisk na nerw. Ta procedura nazywa się discectomy. Tradycyjna operacja nazywa się otwartą discektomią. Otwarta discectomy to operacja, w której chirurg używa małego nacięcia i patrzy na przepuklinową tarczę, aby usunąć dysk i zwolnić nacisk nerwu.
Procedura
Discectomy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa około godziny, w zależności od stopnia przepukliny dysku, wielkości pacjenta i innych czynników. Dysektomię wykonuje się, gdy pacjent leży twarzą do dołu, a tył skierowany jest w górę.
Aby usunąć fragment przepukliny dysku, chirurg wykona nacięcie na środku pleców. Nacięcie ma zwykle około 3 centymetrów długości. Twój chirurg następnie ostrożnie rozcina mięśnie od kości kręgosłupa.
Za pomocą specjalnych instrumentów chirurg usuwa niewielką ilość kości i więzadeł z tylnej części kręgosłupa. Ta część procedury nazywa się laminotomią.
Po usunięciu kości i więzadeł Twój chirurg może zobaczyć i ochronić nerwy kręgosłupa. Po znalezieniu przepukliny dysku usuwa się przepuklinowy fragment dysku.
W zależności od wyglądu i stanu pozostałego dysku, więcej materiału z dysku można usunąć w nadziei uniknięcia kolejnego fragmentu dysku z przepuklinami w przyszłości. Po oczyszczeniu dysku z obszaru wokół nerwów nacięcie zostaje zamknięte i nałożony jest bandaż.
Poprawa
Pacjenci często budzą się z operacji z natychmiastową poprawą bólu nóg; jednak objawy te często występują po kilku tygodniach, aby powoli się rozproszyć. Ból wokół nacięcia jest powszechny, ale zwykle dobrze kontrolowany za pomocą doustnych leków przeciwbólowych. Pacjenci często spędzają jedną noc w szpitalu, ale zazwyczaj są wypisywani następnego dnia. Stężenie gorsetu lędźwiowego może pomóc przy niektórych objawach bólu, ale nie jest konieczne we wszystkich przypadkach.
Po zabiegu zachęca się do delikatnych czynności, takich jak siadanie i chodzenie. Pacjenci muszą unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i powinni starać się nie zginać lub nadmiernie przekręcać pleców. Pacjenci powinni unikać wysiłku fizycznego lub wysiłku fizycznego do czasu wyjaśnienia przez lekarza.
Ryzyka
Najczęstszym problemem discectomy jest to, że istnieje szansa, że inny fragment dysku przepukliny i spowoduje podobne objawy w przyszłości. Jest to tak zwana nawracająca przepuklina dysku, a ryzyko wystąpienia tego wynosi około 10-15%.
Większość pacjentów odczuwa ulgę w znacznym stopniu, jeśli nie we wszystkich, objawach z dysektomii. Jednak powodzenie tej procedury wynosi około 85-90%, co oznacza, że 10% pacjentów poddanych discektomii nadal będzie miało trwałe objawy. Pacjenci, u których występują objawy przez dłuższy czas przed operacją lub poważne deficyty neurologiczne (takie jak znaczne osłabienie), są bardziej zagrożeni niepełnym powrotem do zdrowia.
Inne zagrożenia związane z zabiegiem chirurgicznym obejmują wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego, krwawienie i zakażenie. Wszystkie te mogą być zwykle leczone, ale mogą wymagać dłuższej hospitalizacji lub dodatkowej operacji.
Inne techniki dla minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Nowsze techniki mogą pozwolić twojemu chirurgowi na wykonanie procedury zwanej wycięciem mikrochirurgicznym i endoskopową.
Mikrodiscektomia to minimalnie inwazyjna chirurgia dyskowa, która wykorzystuje specjalistyczne instrumenty i mniejsze nacięcia. Endoskopowa discektomia chirurga używa specjalnych instrumentów i aparatu do usunięcia przepukliny dysku przez bardzo małe nacięcia.
Mikrochirurgia endoskopowa jest procedurą, która realizuje ten sam cel, co tradycyjna otwarta dysektomia, usuwa przepuklinową dyskietkę, ale używa mniejszego nacięcia. Zamiast patrzeć na przepuklinę i usunąć ją, chirurg używa małej kamery, aby znaleźć fragment i specjalne instrumenty do jej usunięcia. Zabieg może nie wymagać znieczulenia ogólnego i wykonuje się go za pomocą mniejszego nacięcia z mniejszym rozcięciem tkanki. Twój chirurg wykorzystuje rentgen i kamerę, aby "zobaczyć", gdzie znajduje się przepuklina dysku, oraz specjalne narzędzia do usunięcia fragmentu.
Mikrodiscektomia i mikrochirurgia endoskopowa są odpowiednie w określonych sytuacjach, ale nie we wszystkich. Niektórym pacjentom lepiej służy tradycyjna otwarta dysektomia. Chociaż pomysł szybszego powrotu do zdrowia jest przyjemny, ważniejsze jest, aby operacja została wykonana prawidłowo. Dlatego, jeśli otwarta dysektomia jest bardziej odpowiednia w twojej sytuacji, nie należy wykonywać minimalnie inwazyjnych procedur. Przedyskutuj z lekarzem, czy zabieg minimalnie inwazyjny może być dla Ciebie odpowiedni.
Źródła:
Mathews HH i Long BH "Techniki minimalnie inwazyjne w leczeniu przepukliny dysku międzykręgowego" J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10: 80-85.