Dordzeniowy zastrzyk kortyzonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Zastrzyk z zewnątrzoponowego sterydu to zastrzyk kortyzonu stosowany w leczeniu zapalenia wokół kręgosłupa. Kortyzon jest rodzajem steroidu wytwarzanego naturalnie przez gruczoł w twoim ciele zwany nadnerczem. Kortyzon jest uwalniany z nadnerczy, gdy organizm jest pod wpływem stresu. Naturalny kortyzon jest uwalniany do krwioobiegu i działa stosunkowo krótko.
Wstrzyknięty kortyzon jest syntetycznie wytwarzany i ma wiele różnych nazw handlowych (Celestone, Kenalog, itp.), Ale jest ściśle związany z kortyzonem twojego ciała. Najważniejsze różnice polegają na tym, że syntetyczny kortyzon nie jest wstrzykiwany do krwioobiegu, ale do określonego obszaru zapalenia. Syntetyczny kortyzon ma także działać silniej i przez dłuższy czas (dni zamiast minut).
Zastrzyki zewnątrzoponowe
Zastrzyk sterydowy zewnątrzoponowy umieszcza ten silny lek przeciwzapalny bezpośrednio wokół nerwów rdzeniowych. Tradycyjnie zastrzyki zewnątrzoponowe wykonywano bez specjalnego wyposażenia, wprowadzając igłę przez odczucie w okolicach nerwów rdzeniowych. Niedawno wykonano iniekcje zewnątrzoponowe za pomocą narzędzi obrazowych, aby umożliwić lekarzowi sprawdzenie, czy igła przemieszcza się w odpowiednie miejsce. Albo RTG w czasie rzeczywistym, zwany fluoroskopią, albo tomografia komputerowa może być użyty do "oglądania" igły dostarczającej lekarstwo do właściwej lokalizacji.
Niedawne badania wykazały, że wstrzyknięcia podane przy pomocy obrazowania są bardziej dokładne i skuteczniejsze niż wstrzyknięcia podane bez wytycznych obrazowania. W rzeczywistości kampania "Choosing Wisely" zalecała najlepsze praktyki medyczne, zalecała pacjentom przyjmowanie zastrzyków nadtwardówkowych z zastosowaniem tego rodzaju poradnictwa obrazowania, zamiast przeprowadzać je bez obrazowania.
Sterydy zastrzyki zewnątrzoponowe może podawać wiele rodzajów lekarzy, w tym anestezjolodzy , chirurdzy ortopedzi, neurolodzy, radiologowie interwencyjni, specjaliści od leczenia bólu i inni przeszkoleni w zakresie tych technik. Często podaje się serię zastrzyków, z których każdy jest podzielony na kilka tygodni. Istnieje wielka debata na temat optymalnej liczby zastrzyków i tego, jak powinny być one rozdzielone. Większość zgadza się, że jeśli wstrzyknięcie nie jest pomocne, dodatkowe zastrzyki raczej nie pomogą. Jeśli wstrzyknięcie łagodzi cały dyskomfort, dodatkowe wstrzyknięcia nie są konieczne. Jeśli wystąpi pewne złagodzenie, ale nie całkowite ustąpienie objawów, można rozważyć więcej wstrzyknięć. To powiedziawszy, podawanie coraz większej ilości kortyzonu może spowodować, że organizm stłumi naturalną produkcję kortyzolu i unikać nadmiernej liczby iniekcji.
Skutki uboczne wstrzyknięć zewnątrzoponowych
Istnieje wiele znanych działań niepożądanych zastrzyków kortyzonu, które pacjenci powinni zrozumieć. Ponadto wielu pacjentów doświadcza niezwykłych objawów po zastrzyku z kortyzonu, a wiedza, jak wiele z tych objawów było bezpośrednim wynikiem strzału, jest trudna. Jednak często zdarza się, że ludzie doświadczają efektów ubocznych w wyniku zastrzyku z kortyzonu.
Niektóre z działań niepożądanych związanych szczególnie z zastrzykami kortyzonowymi zewnątrzoponowymi obejmują:
- Zakażenie: Bardzo nietypowe, znacznie mniej niż 1%
- Krwawienie: Również nietypowe i ograniczone przez niewykonywanie tej procedury u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.
- Kręgowy ból głowy : spowodowany przez przebicie worka wokół nerwów kręgowych za pomocą igły.
Inne działania niepożądane są możliwe i powinny zostać omówione przed wstrzyknięciem u lekarza wykonującego tę procedurę.
Skuteczność stentów zewnątrzoponowych steroidowych
Najlepszym powodem do wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego sterydów nie jest złagodzenie bólu pleców, ale raczej ulga w bólu nóg spowodowanym kompresją nerwu rdzeniowego.
Często nazywane rwa kulszowa , ból nóg wywołany podrażnieniem nerwów jest najlepszym powodem, aby mieć znieczulenie zewnątrzoponowe. Objawy te mogą być spowodowane przez przepukliny tarczy lub stenozę kręgosłupa . Doskonale wiemy, że ogólne objawy bólu krzyża nie są dobrze leczone za pomocą zastrzyku steroidowego zewnątrzoponowego, a tego należy unikać w leczeniu tego typu bólu. Ból pleców nie jest dobrym powodem do wykonania wstrzyknięcia zewnątrzoponowego.
Wstrzyknięcia dooponowe stosowano również do planowania przedoperacyjnego i leczenia pooperacyjnego. Istnieją pewne dowody na poparcie zastosowania zastrzyków steroidowych zewnątrzoponowych do planowania przedoperacyjnego. W takich sytuacjach lekarz może zalecić wstrzyknięcie określonych poziomów kręgosłupa przed zabiegiem chirurgicznym w celu potwierdzenia lokalizacji problemu.
Lekarze próbowali również stosować zastrzyki sterydowe zewnątrzoponowe dla osób, które mają objawy szczątkowe po operacji kręgosłupa. U tych pacjentów zastrzyki nie okazały się pomocne i prawdopodobnie należy ich unikać.
Źródła: Young IA, et al. "Wykorzystanie sterydów zewnątrzoponowych / przezpętrowych do leczenia chorób kręgosłupa" J Am Acad Orthop Surg Kwiecień 2007