Co to jest radikulopatia?

Radikulopatia to termin, który opisuje symptomy zmysłowe i motoryczne związane ze skompresowanymi korzeniami nerwu rdzeniowego . ("Korzeń podskórny" oznacza korzeń i odnosi się do korzenia nerwu rdzeniowego).

Ugięcie korzenia nerwu rdzeniowego występuje, gdy struktura taka jak krążek międzykręgowy lub bodziec kostny, który tworzy się w odpowiedzi na zużycie i rozerwanie, wkracza w przestrzeń, w której znajduje się korzeń nerwu.

Ta ingerencja zwykle powoduje, że struktura i korzeń nerwu wchodzą w kontakt ze sobą i powodują podrażnienie.

Wraz z przepuklinami tarczowo -kostnymi, nowotworami, infekcjami lub zapaleniem naczyń są inne przyczyny radikulopatii, chociaż takie przypadki są rzadkie.

Skompresowane korzenie nerwu rdzeniowego mogą występować na dowolnym poziomie od C1-2 do S4-5, ale najczęściej dotkniętymi obszarami są L4-5 i L5-S1 w dolnej części pleców oraz C5-6 i C6-7 w szyi. Korzeń nerwu związany z większą liczbą to ta, która zostaje skompresowana. Na przykład, gdy kompresja występuje na poziomie C5-6, rdzeń nerwu rdzeniowego w C6 jest ściskany, ale rdzeń w C5 nie jest.

Radikulopatia z podrażnionych korzeni nerwów rdzeniowych w szyi nazywa się radikulopatią szyjki macicy ; w dolnej części pleców nazywa się to radikulopatią lędźwiową .

Czynniki ryzyka

W przypadku osiadłego trybu życia i (lub) prowadzenia pojazdów dużo bardziej narażasz się na radikulopatię; siedzący kompresuje twoje dyski, które mogą powodować przepuklinę i podrażnienie korzeni nerwowych.

Inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia radikulopatii to:

Objawy

W zależności od przyczyny skompresowanego korzenia nerwowego, a także od miejsca jego występowania, objawy korzeniowe mogą się różnić. Najczęstsze to ból szyi i / lub barku, ból głowy i ostry ból, osłabienie, drętwienie, mrowienie lub inne elektryczne odczucia schodzące z nogi ( rwa kulszowa ) lub ramię.

Inne objawy mogą obejmować upośledzenie odruchów, osłabienie, sztywność mięśni, ograniczony ruch, oraz - z bólem szyjki macicy lub bólem ostrym, kiedy wyciągasz szyję do tyłu.

Diagnoza

Według przeglądu opublikowanego w 2011 roku w czasopiśmie Hospital for Special Surgery, około 75 procent przypadków radikulopatii może być zdiagnozowanych po prostu przez lekarza biorąc historię pacjenta. Twój lekarz najprawdopodobniej uzna radikulopatię za najczęstszy objaw, którym jest ból w jednej kończynie lub szpilki i igły, które odpowiadają obszarowi, na który wpływa dany nerw (dermatom).

Podobnie wielu lekarzy przeprowadza badania neurologiczne i / lub wykonuje testy porządkowe, takie jak MRI .

Podczas badania lekarskiego lekarz sprawdzi ból, utratę czucia, refleks i siłę mięśni w każdej ze stref. Określając, które dermatomy i myotomy są uszkodzone, może określić, które korzenie nerwu rdzeniowego są uszkodzone. Fizyczne badanie może obejmować testy, które odtwarzają twój ból, aby pomóc lekarzowi określić charakter uszkodzenia korzenia nerwu. Testy diagnostyczne mogą pomóc w potwierdzeniu wyników badania fizykalnego lub dokładniej określić obszar, z którego mogą wystąpić objawy.

Leczenie nieoperacyjne

Leczenie radikulopatii szyjnej i lędźwiowej rozpoczyna się nieinwazyjnie .

W rzeczywistości wspomniana wyżej recenzja Szpitala Specjalnej Chirurgii informuje, że około 75 procent do 90 procent osób, u których zdiagnozowano szykowną radikulopatię, poprawia się bez operacji. Mówią, że terapie zachowawcze mogą być aktywne lub pasywne, ale agresywne stosowanie szeregu aktywnych terapii (tj. Interdyscyplinarne podejście obejmujące rzeczy wymagające udziału pacjenta) ma tendencję do osiągania najlepszych wyników.

Może to obejmować leki przeciwbólowe i kombinację innych podejść, w tym:

Fizjoterapia: Fizjoterapia może pomóc Ci rozciągnąć i wzmocnić mięśnie; możesz uzyskać trakcję będąc w PT.

Immobilizacja: noszenie obroży do unieruchamiania szyi może być częścią twojego leczenia. Ograniczając ruch i pozwalając odpocząć miękkiej tkance, kołnierz może pomóc złagodzić twoje objawy.

Pozycjonowanie: Możesz również otrzymać poduszkę szyjki macicy do użycia podczas snu. Poduszka zachowa optymalny stopień zakrzywienia w szyi, wywierając nacisk z korzeni nerwowych.

Zastrzyki: Wstrzykiwanie może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból, zapewniając Ci większy komfort. Jednak wstrzyknięcia steroidowe zewnątrzoponowe mogą mieć związane z tym powikłania, a wielu lekarzy bólu odchodzi od tego leczenia.

Uwaga: Chiropraktyka nie jest zalecana, ponieważ badania pokazują, że nie jest skuteczna w przypadku radikulopatii, aw niektórych przypadkach może ją pogorszyć. Może to być zbyt ryzykowne dla osób z niestabilnością kręgosłupa i / lub masowymi uszkodzeniami.

Chirurgia

Jeśli niechirurgiczne podejście nie zmniejszy bólu po 6-12 tygodniach, może być konieczna operacja . Wybór konkretnej procedury będzie prawdopodobnie zależeć od rodzaju i umiejscowienia ucisku korzenia nerwu rdzeniowego, od wiedzy chirurga oraz od wcześniejszej chirurgii kręgosłupa.

Twój lekarz może rozważyć:

W zależności od przypadku można również rozważyć minimalnie inwazyjne zabiegi, takie jak przezskórna ręczna nukleotomia, laserowa discektomia i endoskopowa resektomia.

Źródła:

AAOS. Radiculopatia szyjkowa (szarpany nerw). Strona AAOS. Ostatnia aktualizacja lutego 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.

AAOS. Szyjkowa Radiculopathy: Opcje leczenia chirurgicznego. Strona AAOS. Ostatnia aktualizacja lutego 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.

Canale, Beaty. Choroba szyjki macicy. Canale i Beaty: Orbitalna Ortopedia Campbella. 11 wyd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html

Caridi, J., i in. al.Cervical Radiculopathy: Przegląd HSS J. Paźdz. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/

Strony zasobów neuronauki. Radikulopatie. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm