Niedawne badania wskazują, że fizjoterapia dla zwężenia kręgosłupa lędźwiowego daje taki sam wynik jak operacja zwężenia.
Jeśli masz ból w dole pleców lub ból nóg ze zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, możesz skorzystać z fizykoterapii, aby poprawić swoją mobilność i zmniejszyć ból. Twój fizjoterapeuta może Cię nauczyć, jak skutecznie zarządzać swoimi objawami poprzez ćwiczenia i korektę postawy .
Objawy zwężenia kręgosłupa lędźwiowego zwykle obejmują:
- Ból pleców
- Ból nóg lub mrowienie, które jest gorsze w chodzeniu i lepsze podczas siedzenia
- Trudności z chodzeniem z powodu bólu
- Płaska tylna postawa z lekkim pochyleniem do przodu
Czasami lekarz może zalecić wizytę u chirurga, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem związanym ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego. Chirurg może wykonać operację zwaną laminektomią lędźwiową , która ma na celu rozprężenie nerwów w plecach poprzez usunięcie części kości kręgosłupa.
Ale czy zabieg chirurgiczny jest najlepszym rozwiązaniem do leczenia zwężenia kręgosłupa lędźwiowego?
Przypadek przeciwko chirurgii stenozy kręgosłupa
Badanie opublikowane w 2015 r. W czasopiśmie Annals of Internal Medicine porównywało długoterminowe efekty leczenia chirurgicznego z fizjoterapią dla zwężenia kręgosłupa lędźwiowego. W badaniu 169 pacjentów, u których zaplanowano operację zwężenia kręgosłupa, przydzielono losowo do jednej z dwóch grup - u 87 pacjentów wykonano zabieg chirurgiczny, a 82 uczestników uczestniczyło w standardowym programie leczenia fizykalnego stenozy lędźwiowej.
Na zakończenie badania w analizie danych wykorzystano 74 pacjentów chirurgicznych i 72 pacjentów z PT.
Główną miarą wyniku w badaniu był wynik na Skróconej Formie 36, miara sprawności fizycznej. Inne wyniki były pomiarami funkcji fizycznej w różnych punktach po rozpoczęciu badania.
Po 24 miesiącach praktycznie nie było statystycznie istotnych różnic między dwiema badanymi grupami. Nie miało znaczenia, czy wykonano zabieg chirurgiczny, czy też uczestniczyłeś w fizjoterapii dla zwężenia kręgosłupa lędźwiowego - po 2 latach ogólna sprawność fizyczna była taka sama.
Niektórzy uczestnicy badania przechodzili od leczenia fizykalnego do leczenia chirurgicznego; oczywiście, żaden uczestnik nie był w stanie przejść z chirurgii do PT - po wykonaniu operacji, to się stało.
Zagrożenia chirurgiczne w przypadku zwężenia kręgosłupa
Żadna procedura chirurgiczna nie jest obarczona ryzykiem. Zagrożenia związane ze zwężeniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmują, ale nie są ograniczone do:
- Infekcja
- Strata krwi
- Śmierć
- Paraliż lub niedowład
- Niewłaściwe złagodzenie objawów lub nasilenie objawów
Ryzyko to jest rzadkie i przed rozpoczęciem procedury należy omówić z lekarzem ryzyko związane z jakąkolwiek operacją.
Zagrożenia związane z fizjoterapią w przypadku zwężenia kręgosłupa
Ryzyko związane z udziałem w fizjoterapii w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego jest minimalne. Mogą one obejmować:
- Brak złagodzenia objawów lub nasilenia objawów
- Tymczasowa bolesność mięśni, znana jako DOMS
Ponieważ fizykoterapia może być skuteczna w przypadku zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, a ryzyko jest niewielkie, próba wykonywania ćwiczeń z PT i korekty postawy ciała może być dobrym wyborem w przypadku zwężenia w chirurgii laminektomii.
Twój program fizjoterapii powinien być aktywny, a twoja PT powinna uczyć cię określonych ćwiczeń mających na celu zmniejszenie nacisku na nerwy rdzeniowe i poprawić mobilność. Najgorszy scenariusz: PT jest nieskuteczna w łagodzeniu twoich symptomów i wybieracie operację dla twojego zwężenia. Ale to nie jest dwukierunkowa ulica. Możesz rozpocząć PT, a następnie zdecydować się na operację, ale nie możesz rozpocząć operacji, a następnie zdecydować się na bardziej konserwatywną drogę opieki.
Jeśli masz operację lędźwiową ze zwężeniem kręgosłupa, możesz skorzystać z fizykoterapii po operacji pleców, aby pomóc Ci opanować ból i odzyskać normalny poziom mobilności i funkcjonowania.
Dolna linia
Według tego badania, dwuletni wynik operacji zwężenia odcinka lędźwiowego i fizykoterapii zwężenia lędźwiowego wydaje się podobny. Nie oznacza to, że powinieneś unikać operacji za wszelką cenę - niektórzy ludzie korzystają z chirurgii na zwężenie kręgosłupa. Oznacza to, że lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi ryzyko i korzyści związane z zabiegiem operacyjnym, a on lub ona powinien zaoferować alternatywne metody leczenia chirurgicznego. Fizjoterapia powinna być jedną z tych alternatyw, ponieważ udowodniono, że zapewnia ona ulgę w bólu i poprawia funkcję zwężenia kręgosłupa przy bardzo niewielkim ryzyku.
Słowo z
Jeśli masz zwężenie kręgosłupa lędźwiowego, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić najlepszy sposób leczenia dla danego schorzenia. Jeśli chirurgia kręgosłupa jest jedną z twoich opcji, pamiętaj, aby zapytać o udział w aktywnym kursie fizykoterapii dla zwężenia kręgosłupa lędźwiowego, aby spróbować konserwatywnie zarządzać swoimi objawami i poprawić swoją mobilność. Badania wskazują, że możesz mieć podobny wynik z PT w porównaniu z operacją zwężenia kręgosłupa.
Źródło: Delitto, A. etal. Zabieg chirurgiczny a leczenie nieoperacyjne zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa: randomizowane badanie. Ann Intern Med. 162 (7) Kwiecień 2015. 465-73.