Lek na raka

by Lynne Eldridge, MD; Recenzowany przez lekarza z certyfikatem lekarza

Przegląd leczenia raka

Jakie opcje leczenia są dostępne w przypadku raka i jak działają te metody? Jaki jest cel tych zabiegów i kiedy są używane?

Wybór planu leczenia raka

Jeśli niedawno u Ciebie lub kogoś bliskiego zdiagnozowano raka, możesz czuć się zaniepokojony i przytłoczony. Rak lub słowo "C" może wzbudzić poczucie lęku i przerażenia nawet w najodważniejszych ludzi. Wiele postępów poczyniono w leczeniu raka, często umożliwiając kilka różnych opcji opieki.

Jak możesz dokonywać wyborów, które są dla ciebie najlepsze?

Na szczęście nie tylko można podejmować takie decyzje, ale także osoby z chorobą nowotworową odgrywają bardziej aktywną rolę niż kiedykolwiek w wyborze leczenia. Wybory te będą zależeć od wielu czynników, w tym od wieku, specyficznego rodzaju i stadium zaawansowania raka oraz możliwych skutków ubocznych leczenia, które jesteś skłonny tolerować.

Leki modyfikujące kość dla raka z przerzutami do kości
Co robić, gdy leki przeciwnowotworowe powodują wysypkę na skórze głowy

Podobnie, każdy rak różni się od molekularnego punktu widzenia, a leczenie, które działa dobrze dla jednej osoby z określonym typem raka, może nie działać tak dobrze dla innej osoby z tym samym rodzajem raka.

Rzućmy okiem na aktualnie dostępne terapie przeciwnowotworowe, różne cele leczenia i to, co możesz zrobić sam, aby podejmować najlepsze decyzje dotyczące Twojej opieki.

Lokalne vs układowe leczenie raka

Istnieje kilka różnych metod leczenia nowotworów, ale pomocne jest podzielenie ich na dwa główne podejścia: leczenie miejscowe i leczenie układowe raka.

Lokalne zabiegi - Lokalne terapie zajmują się nowotworem, jeśli pochodzą z lokalnych źródeł. Zarówno chirurgia, jak i radioterapia są traktowane jako zabiegi miejscowe. Leczą lub usuwają pierwotnego raka, ale nie są w stanie wyleczyć komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Leczenie układowe - Leczenie układowe obejmuje te, które leczą komórki rakowe, gdziekolwiek się znajdują w ciele. Metody zapewniające "ogólnoustrojowe pokrycie" raka obejmują chemioterapię, terapie celowane, terapie hormonalne i immunoterapię. Jeśli rak rozprzestrzenił się lub istnieje szansa, że się rozprzestrzenił, często potrzebna jest systematyczna terapia, taka jak chemioterapia, aby usunąć te komórki włóczęgi. Ponieważ nowotwory związane z krwią, takie jak białaczka, wpływają na komórki w krwionośnych komórkach, które przemieszczają się w ramach leczenia ogólnoustrojowego, są podstawową metodą leczenia.

Cele leczenia raka

Niezwykle ważne jest rozważenie celów leczenia raka przed rozpoczęciem leczenia raka. Badania sugerują, że osoby z chorobą nowotworową często mają znacznie inne oczekiwania niż ich lekarze pod względem skuteczności różnych terapii.

Cele mogą obejmować:

Aby wyleczyć raka - celem w leczeniu niektórych nowotworów jest wyeliminowanie raka, więc nie ma go na zawsze. Niestety, z uwagi na to, że komórki nowotworowe z guzów litych mogą czasem "chować się" przez lata lub dziesięciolecia, inne cele są często brane pod uwagę (nawet jeśli prawdopodobieństwo, że rak powróci jest małe).
Aby przedłużyć życie lub zmniejszyć ryzyko nawrotu - Wiele terapii przeciwnowotworowych oferuje szansę na wydłużenie czasu, w którym ktoś może żyć z rakiem lub żyć w remisji z powodu raka.
Terapia adiuwantowa - Terapia adjuwantowa to podejście terapeutyczne, w którym leczenie (zazwyczaj chemioterapia lub radioterapia) jest stosowane do zabijania komórek nowotworowych, które rozprzestrzeniły się w inne rejony ciała (mikroprzerzuty), ale nie można ich jeszcze zebrać w badaniach radiologicznych. Terapia adjuwantowa jest często stosowana po operacji, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu raka.
Terapia neoadjuwantowa - leczenie neoadiuwantowe obejmuje te (zazwyczaj chemioterapię lub radioterapię), które stosuje się w celu zmniejszenia wielkości guza, aby możliwa była operacja.

Terapia paliatywna - opieka paliatywna lub "terapia wspomagająca" odnosi się do podejścia terapeutycznego, które dotyczy wszystkich części człowieka: ciała, umysłu i ducha. Te zabiegi mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka, ale nie są przeznaczone do leczenia samego nowotworu. Ważne jest, aby pamiętać, że opieka paliatywna różni się od opieki hospicyjnej. Opieka paliatywna może być stosowana w celu poprawy jakości życia, nawet w przypadku osób z nowotworami, które mogą być wyleczone.

Czy można leczyć raka za pomocą leczenia?

Analizując cele leczenia, ludzie mogą zastanawiać się, dlaczego słowo "lekarstwo" jest rzadko stosowane w przypadku guzów litych i dlaczego czasami rak powraca. Istnieje kilka teorii na temat tego, dlaczego nowotwory mogą się powtarzać nawet kilkadziesiąt lat później. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli istnieje niewielkie prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia raka po leczeniu, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że onkolog użyje słowa "wyleczony", jeśli masz guz lity. Zamiast tego prawdopodobnie usłyszysz takie terminy, jak "całkowita remisja" i "brak dowodów na chorobę".

Czy Twój zwierzak może być towarzyszem podczas leczenia?
W jaki sposób witamina D może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka

Nowotwory, które można "wyleczyć" za pomocą leczenia obejmują niektóre białaczki i chłoniaki, wczesny stadium raka jajnika i guzy lite, które są wykrywane, gdy nowotwór nadal jest uważany za nowotwór in situ. Rak in situ odnosi się do nowotworu, który jest wyraźnie złośliwy (nie jest zbudowany z komórek przedrakowych ), ale nie rozszerza się na błonę podstawną. Innymi słowy, nie jest to rak "inwazyjny". Większość nowotworów, nawet tych, które są stadium I, nadal uważa się za inwazyjne, ponieważ wykracza poza błonę podstawną.

Przegląd metod i opcji leczenia nowotworów

Istnieje wiele sposobów leczenia raka. Należy pamiętać, że w ramach dowolnej z tych opcji może istnieć wiele różnych podejść i odmian oraz że te różne opcje mogą być zalecane z myślą o różnych celach. Na przykład, jedna forma radioterapii może być stosowana jako terapia lecznicza, podczas gdy inny rodzaj promieniowania może być stosowany jako terapia paliatywna, nawet przy tym samym typie raka. Każda z tych metod zostanie rozwinięta dalej poniżej. Metody leczenia obejmują:

Chirurgia
radioterapia
chemoterapia
ukierunkowane terapie
terapie hormonalne
immunoterapia
transplantacje komórek macierzystych
Badania kliniczne
alternatywne metody leczenia raka

Chirurgia jako leczenie raka

Z kilkoma wyjątkami, takimi jak nowotwory związane z krwią, takie jak białaczka, operacja oferuje najlepszą szansę na wyleczenie raka lub co najmniej znaczne zmniejszenie szansy, że może się powtórzyć. Celem operacji może być:

Diagnozuj raka - Biopsja chirurgiczna może usunąć część guza lub rak może być całkowicie usunięty, w celu ustalenia dokładnej diagnozy.
Rak stadiów - Wyznaczanie raka, określającego, jak duży jest rak i jak daleko się rozprzestrzenił, jest niezwykle ważny przy wyborze najlepszych metod leczenia raka. Wiele czynników przyczynia się do wyleczenia raka, ale mierzenie wielkości guza po operacji jest jednym z tych czynników. Chirurgia może być również jednym z poszukiwań rozprzestrzeniania się nowotworu w celu oceny stopnia zaawansowania, na przykład przez wycięcie pachowego węzła chłonnego z rakiem piersi lub mediastinoskopią z rakiem płuc.
Cure cancer - Gdy raki stałe zostaną złapane na wczesnym etapie, można zastosować zabieg chirurgiczny w celu wyleczenia raka. Po tym mogą następować inne terapie, takie jak chemioterapia lub radioterapia, aby dotrzeć do komórek rakowych, które nie zostały usunięte w czasie operacji.
Rozpuść guz - możesz się zastanawiać, dlaczego operacja nie jest częściej stosowana w przypadku rozległych nowotworów. W końcu, czy nie jest dobrym pomysłem, aby przynajmniej zmniejszyć jak najwięcej guza? W przypadku najbardziej zaawansowanych nowotworów, takich jak rak piersi w stadium IV, nie zaleca się operacji, ponieważ leczenie takie jak chemioterapia jest bardziej skuteczne. Istnieją wyjątki, w których "usuwanie opuchlizny" lub chirurgia cytoredukcyjna może przynieść więcej korzyści niż ryzyko. Na przykład, w przypadku niektórych raków jajnika, operacja usunięcia guza może zmniejszyć ilość obecnego guza, umożliwiając bardziej skuteczną chemioterapię, zanim nowotwór stanie się odporny na te leki.
Rak pęcherzykowy - operację można również wykonać z powodów paliatywnych. Na przykład zabieg chirurgiczny może usunąć część guza, który powoduje ból, przeszkodę lub zakłóca inne procesy w ciele.
Zapobieganie rakowi - W przypadku nowotworów, które mają stadium przedrakowe lub jeśli uważa się, że u kogoś może rozwinąć się rak w regionie ciała, można wykonać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia narządu przed wystąpieniem raka. Na przykład niektórzy ludzie, którzy mają bardzo wysokie ryzyko genetyczne w rozwoju raka piersi, mogą zdecydować się na prewencyjną mastektomię.

Zagrożenia i skutki uboczne operacji na raka - Podobnie jak w przypadku innych metod leczenia raka, zabieg chirurgiczny niesie ze sobą ryzyko i ważne jest, aby upewnić się, że ryzyko to jest większe od możliwych korzyści wynikających z leczenia. Ryzyko to różni się znacznie w zależności od rodzaju guza i umiejscowienia, ale może obejmować krwawienie, zakażenie i powikłania znieczulenia.

Specjalne techniki chirurgiczne - Postępy w technikach chirurgicznych, takich jak opcja lumpektomii w porównaniu z radykalną mastektomią przeszłości, pozwalają chirurgom usuwać nowotwory z mniejszą liczbą powikłań i szybszym czasem powrotu do zdrowia. Termin " minimalnie inwazyjna operacja" jest używany do opisania tych technik, które oferują taką samą zdolność do usuwania guza, ale z mniejszym uszkodzeniem normalnej tkanki. Przykładem jest zastosowanie chirurgii torakoskopowej wspomaganej wideo w celu usunięcia raka płuca, w przeciwieństwie do rutynowo wykonywanych torakotomii w przeszłości. Robotyzacja to kolejny przykład specjalnej techniki chirurgicznej, którą można wykorzystać. Istnieje wiele innych specjalnych technik chirurgicznych. Operacja laserowa polega na wykorzystaniu fal radiowych o wysokiej energii do leczenia raka. Elektrochirurgię wykonuje się za pomocą wysokoenergetycznych wiązek elektronów, a kriochirurgia wykorzystuje zimne źródło, takie jak ciekły azot, do zamrażania guzów.

Chemoterapia

Chemioterapia odnosi się do stosowania chemikaliów (leków) w celu pozbycia się komórek rakowych. Leki te działają poprzez zakłócanie rozmnażania i namnażania szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe.

Ponieważ leki te są przeznaczone do leczenia szybko rosnących komórek, są one najbardziej skuteczne w przypadku szybko rosnących lub agresywnych nowotworów. Formy raka, które historycznie były najbardziej agresywne i szybko śmiertelne, są czasami najbardziej uleczalne i możliwe do wyleczenia przy użyciu chemioterapii. W przeciwieństwie do tego, chemioterapia jest mniej skuteczna w przypadku wolno rosnących lub "leniwych" guzów.

Ten mechanizm działania uwzględnia również dobrze znane działania niepożądane chemioterapii. Istnieje kilka "normalnych" typów komórek w ciele, które również szybko rosną, na przykład w mieszkach włosowych, w przewodzie pokarmowym i szpiku kostnym. Ponieważ chemioterapia atakuje szybko rosnące komórki, bierze się pod uwagę dobrze znane skutki uboczne utraty włosów, nudności i supresji szpiku kostnego .

Celem chemioterapii może być:

Aby wyleczyć raka - W przypadku nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczki i chłoniaki, chemioterapia może być stosowana z zamiarem wyleczenia raka.
Chemioterapia adjuwantowa - Chemioterapia uzupełniająca to chemioterapia podawana po operacji w celu "oczyszczenia" wszelkich komórek nowotworowych, które przeszły poza guz, ale nie są jeszcze wykrywalne w testach obrazowania, które mamy obecnie. Te krnąbrne komórki, które są zbyt małe, aby je wykryć, określa się jako mikroprzerzutami . Chemioterapia adjuwantowa ma na celu obniżenie ryzyka nawrotu raka.
Chemioterapia neoadiuwantowa - Chemioterapię neoadjuwantową można podać przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza. Jeśli guz nie może być operowany ze względu na jego rozmiar lub lokalizację, chemioterapia w tym ustawieniu może zmniejszyć rozmiar guza na tyle, aby możliwa była operacja.
Aby przedłużyć życie - Chemioterapia może być stosowana do przedłużenia życia.
Chemioterapia paliatywna - Chemioterapia paliatywna odnosi się do stosowania chemioterapii w celu zmniejszenia objawów raka, ale nie do wyleczenia raka lub przedłużenia życia.

Istnieje kilka różnych rodzajów chemioterapii, które różnią się zarówno mechanizmem działania, jak i częścią cyklu komórkowego, który zakłócają. Najczęściej leki chemioterapeutyczne stosuje się w połączeniu - coś, co nazywa się chemioterapią skojarzoną . Poszczególne komórki nowotworowe znajdują się w różnych punktach procesu reprodukcji i dzielenia. Stosowanie więcej niż jednego leku pomaga w leczeniu komórek nowotworowych w dowolnym punkcie, w którym się znajdują w cyklu komórkowym.

Chemioterapię można podawać za pomocą żyły (chemioterapii dożylnej) doustnie, za pomocą pigułki lub kapsułki, bezpośrednio do płynu otaczającego mózg lub do płynu znajdującego się w jamie brzusznej.

Zagrożenia i skutki uboczne chemioterapii - Większość osób zna powszechne skutki uboczne chemioterapii , takie jak utrata włosów. Na szczęście w ostatnich latach opracowano metody leczenia wielu z tych działań niepożądanych. Na przykład wiele osób ma obecnie minimalne lub żadne nudności ani wymioty w porównaniu z przeszłością. Te działania niepożądane różnią się w zależności od leku, dawek i ogólnego stanu zdrowia, ale mogą obejmować:

Większość z tych działań niepożądanych ustępuje wkrótce po zakończeniu ostatniej chemioterapii, ale czasami występują długotrwałe skutki uboczne chemioterapii . Przykłady obejmują uszkodzenie serca z niektórymi z tych leków i nieznacznie zwiększone ryzyko wtórnych nowotworów (takich jak białaczka) z innymi. Korzyści z terapii często znacznie przewyższają te potencjalne obawy, ale posiadanie świadomości może pomóc w dokładnym omówieniu wszystkich opcji z lekarzem.

Radioterapia

Radioterapia to terapia wykorzystująca wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie (lub wiązki protonów) do niszczenia komórek nowotworowych. W ostatnich latach poczyniono znaczne postępy w tych terapiach, minimalizując uszkodzenie prawidłowych tkanek wokół raka.

Promieniowanie może być dostarczane na zewnątrz, w którym promieniowanie jest dostarczane do ciała z zewnątrz, podobnie jak w przypadku aparatu rentgenowskiego, lub wewnętrznie (brachyterapia), w którym materiał radioaktywny jest tymczasowo lub trwale wstrzyknięty lub wszczepiony w ciało.

Podobnie jak w przypadku innych terapii przeciwnowotworowych, radioterapii z różnych powodów i z różnych celów. Te cele mogą być następujące:

Aby wyleczyć raka - można zastosować radioterapię ciała stereospecjalistycznego (SBRT), np. Próbując wyleczyć niewielki rak, którego nie można osiągnąć chirurgicznie lub całkowicie usunąć izolowane przerzuty.
Jako terapia uzupełniająca - Radioterapię można zastosować po zabiegu chirurgicznym w celu leczenia komórek, które pozostały po operacji. Można to zrobić zewnętrznie lub wewnętrznie. Przykładem jest zastosowanie radioterapii w ścianie klatki piersiowej po mastektomii.
Jako leczenie neoadjuwantowe - Radioterapia może być połączona z chemioterapią w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją. Na przykład, radioterapia - zwykle w połączeniu z chemioterapią - może być stosowana w celu zmniejszenia wielkości nieoperacyjnego raka płuca, tak aby można było wykonać zabieg chirurgiczny.
Profilaktycznie - Przykładem terapii prewencyjnej jest radioterapia mózgu w celu zapobiegania przerzutom do mózgu u osób z drobnokomórkowym rakiem płuc.
Paliatywna radioterapia - paliatywna radioterapia odnosi się do stosowania promieniowania w celu zaradzenia objawom raka, ale nie do wyleczenia raka. Może być stosowany w celu zmniejszenia bólu, zmniejszenia ciśnienia lub złagodzenia przeszkód spowodowanych przez raka.

Radioterapię można również podawać na kilka różnych sposobów:

Promieniowanie zewnętrzne Promieniowanie wiązki zewnętrznej jest często stosowane i polega na kierowaniu wiązki promieniowania lokalnie do miejsca guza.
Radioterapia modulowana intensywnością (IMRT) - IMRT jest metodą bardziej precyzyjnego kierowania promieniowania na miejsce, pozwalając na dostarczenie większej ilości promieniowania przy mniejszym uszkodzeniu otaczających komórek.
Brachyterapia - Brachyterapia lub wewnętrzne promieniowanie to metoda, w której radioaktywne nasiona umieszczane są w ciele czasowo lub na stałe.
Stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT) - SBRT, znana również jako nóż cybernetyczny lub gamma, nie jest zabiegiem chirurgicznym, ale faktycznie metodą kierowania dużej dawki promieniowania na niewielki obszar tkanki, z zamiarem całkowitego zniszczenia wczesnego stadium raka, tak jak operacja. Może być stosowany do leczenia "oligometastaz" -wyizolowanych lub kilku przerzutów do obszaru takiego jak płuco, wątroba lub mózg z innego raka.
Terapia protonowa - w terapii protonowej wykorzystuje się wiązki protonowe - cząsteczki atomowe, które łatwiej kontrolować niż promienie rentgenowskie - w celu leczenia nieregularnie ukształtowanych guzów, które trudno jest leczyć za pomocą konwencjonalnego promieniowania.
Radioterapia ogólnoustrojowa - Promieniowanie systemowe jest metodą, w której promieniowanie jest dostarczane przez ciało poprzez krew. Przykładem jest zastosowanie radioaktywnego jodu do leczenia niektórych typów nowotworów tarczycy.

Ryzyko i skutki uboczne radioterapii - Ryzyko związane z radioterapią zależy od konkretnego rodzaju promieniowania, a także od miejsca jego dostarczenia i stosowanych dawek. Krótkotrwałe skutki uboczne radioterapii często obejmują zaczerwienienie (jak oparzenie słoneczne), zapalenie obszaru, który otrzymuje promieniowanie, takie jak radiologiczne zapalenie płuc z promieniowaniem do klatki piersiowej i zmęczenie. Objawy poznawcze występują również u osób, które otrzymują całe promieniowanie mózgu. Długotrwałe skutki uboczne radioterapii mogą obejmować blizny w regionie, w którym jest stosowany, a także wtórne nowotwory.

Ukierunkowane Terapie

Ukierunkowane terapie to leki, które są przeznaczone specjalnie do celowania w komórki nowotworowe, i w takich przypadkach są często mniej szkodliwe dla normalnych komórek. Wiele ostatnio zatwierdzonych leków przeciwnowotworowych to terapie celowane, a więcej jest ocenianych w badaniach klinicznych. Oprócz nazywania terapii celowanych, te terapie mogą być również określane jako "leki ukierunkowane molekularnie" lub "medycyna precyzyjna".

Ukierunkowane terapie różnią się od chemioterapii na kilka ważnych sposobów. W przeciwieństwie do chemioterapii, która atakuje szybko dzielące się komórki, zarówno normalne, jak i nowotworowe, ukierunkowane terapie celują w komórki nowotworowe. Leki chemioterapeutyczne są również zazwyczaj cytotoksyczne, co oznacza, że zabijają komórki, podczas gdy terapie celowane są często cytostatyczne, co oznacza, że zatrzymują rozwój raka, ale nie zabijają komórek rakowych. Istnieją dwa podstawowe rodzaje terapii celowanych:

Leki drobnocząsteczkowe - leki drobnocząsteczkowe są w stanie dotrzeć do wnętrza komórki rakowej i dotrzeć do białek uczestniczących w rozwoju komórek. Są wtedy w stanie blokować sygnały, które mówią komórkom, aby dzieliły się i rosły. Leki te są identyfikowane za pomocą przyrostka "ib", takiego jak erlotynib.
Przeciwciała monoklonalne - przeciwciała monoklonalne są podobne do przeciwciał wytwarzanych przez nasz organizm w odpowiedzi na kontakt z wirusami i bakteriami. Jednak w przeciwieństwie do tych przeciwciał, przeciwciała monoklonalne są przeciwciałami "stworzonymi przez człowieka", a zamiast zwalczać wirusy i bakterie, celują w specyficzny cel molekularny (białka) na powierzchni komórek rakowych. Te leki zawierają przyrostek "mab" jako bevacizumab.

Istnieją cztery główne sposoby, w jakie te ukierunkowane terapie przeciwdziałają rakowi. Oni mogą:

Zakłócić wzrost nowych naczyń krwionośnych. Leki te, określane jako inhibitory angiogenezy , w zasadzie zagłodzić guza przez zakłócenie jego dopływu krwi.
Blokuj sygnały wewnątrz lub na zewnątrz komórki, które każą komórce dzielić i rosnąć.
Dostarcz toksyczny "ładunek" do guza.
Stymuluj układ odpornościowy, aby pozbyć się komórek rakowych.

Zagrożenia i skutki uboczne terapii celowanych - Podczas gdy terapie celowane są często mniej szkodliwe niż leki chemioterapeutyczne, mają one skutki uboczne. Wiele drobnocząsteczkowych leków jest metabolizowanych przez wątrobę i może powodować zapalenie tego narządu. Czasami białko występuje również w normalnych komórkach. Na przykład białko znane jako EGFR ulega nadmiernej ekspresji w niektórych nowotworach. EGFR ulega także ekspresji w niektórych komórkach skóry i komórkach przewodu pokarmowego. Leki skierowane na EGFR mogą wpływać na wzrost komórek nowotworowych, ale również powodować biegunkę i wysypkę na skórze przypominającą trądzik. Inhibitory angiogenezy, ponieważ ograniczają tworzenie nowych naczyń krwionośnych, mogą powodować efekt uboczny krwawienia.

Po zdiagnozowaniu lekarz może prowadzić profilowanie molekularne (profilowanie genów) , aby wiedzieć, czy nowotwór prawdopodobnie zareaguje na jeden z tych sposobów leczenia.

Terapia hormonalna

Na nowotwory, takie jak rak piersi i rak prostaty często wpływa poziom hormonów w organizmie. Na przykład estrogen może stymulować wzrost niektórych raków piersi (raka piersi z receptorem estrogenowym), a testosteron może stymulować wzrost raka prostaty. W ten sposób hormony działają jak benzyna w ogniu, aby pobudzić wzrost tych nowotworów. Zabiegi hormonalne - zwane także terapią endokrynologiczną - blokują ten stymulujący wpływ hormonów, aby powstrzymać rozwój raka. Można to zrobić poprzez pigułkę doustną, poprzez wstrzyknięcie lub poprzez zabieg chirurgiczny, którego celem jest:

Leczenie raka - terapia hormonalna może być stosowana do zatrzymania lub spowolnienia wzrostu guzów hormonozależnych. Zarówno estrogeny, jak i progesteron pomagają stymulować wzrost niektórych raków piersi, a testosteron może stymulować wzrost niektórych nowotworów prostaty.
Zapobieganie chorobom nowotworowym - Przykładem profilaktyki raka może być stosowanie tamoksyfenu u osób z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi z nadzieją, że leczenie zmniejszy ryzyko rozwoju raka w pierwszej kolejności.
Zmniejsz ryzyko nawrotu (zmniejsz ryzyko, że rak powróci).
Leczenie objawów raka.

Leki doustne można stosować do blokowania wytwarzania hormonu lub blokowania zdolności hormonu do przyłączania się do komórek nowotworowych. Chirurgię można również stosować jako terapię hormonalną. Na przykład, chirurgiczne usunięcie jąder może znacznie zmniejszyć produkcję testosteronu w ciele, a usunięcie jajników (jajowodów) może zahamować produkcję estrogenu. Poniższe artykuły badają hormonalną terapię raka w większej głębi :.

Zagrożenia i skutki uboczne terapii hormonalnej - Wiele skutków ubocznych tych terapii, takich jak anty-estrogeny, terapia deprywacji androgenów i chirurgia, są związane z brakiem hormonów zwykle obecnych w naszym ciele. Na przykład, usunięcie jajników, a tym samym zmniejszenie estrogenu, może skutkować uderzeniami gorąca i suchością pochwy.

Immunoterapia

Immunoterapia jest ekscytującym nowym podejściem do leczenia raka i została oznaczona jako "Asociation for Clinical Oncology" w 2016 roku. Istnieje wiele różnych rodzajów immunoterapii, ale powszechność polega na tym, że leki te działają albo poprzez zmianę układu odpornościowego organizmu, albo poprzez użycie produkty układu odpornościowego do walki z rakiem.

Niektóre rodzaje immunoterapii obejmują:

Przeciwciała monoklonalne - przeciwciała monoklonalne działają podobnie do przeciwciał, które produkujemy w celu ataku wirusów i bakterii, ale zamiast dołączać do tych mikroorganizmów, przyłączają się do określonego punktu (antygenów) na komórkach nowotworowych. W ten sposób mogą blokować sygnał do komórki rakowej, mówiąc mu, aby się rozwijał, "oznaczać" komórkę nowotworową, aby inne komórki układu odpornościowego mogły ją znaleźć i zaatakować, lub zamiast tego mogą być przyłączone do "ładunku" - leku chemioterapeutycznego lub cząsteczka promieniowania przeznaczona do zabicia komórki rakowej.
Immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych - nasz system odpornościowy w dużej mierze wie, jak zwalczyć komórki rakowe. Inhibitory punktów kontrolnych działają w zasadzie, usuwając hamulce z układu odpornościowego, tak aby mógł wykonywać pracę, do której jest przeznaczony - zwalczać raka.
Terapie limfocytów T - te terapie działają, biorąc małą armię komórek T, które masz do walki z konkretnym rakiem i pomnażając je.
Wirusy onkolityczne - W przeciwieństwie do wirusów, które atakują nasze ciała i powodują objawy, takie jak przeziębienie, wirusy te są przeznaczone do wprowadzania komórek nowotworowych i zachowywania się jak dynamit, niszcząc komórkę rakową.
Szczepionki przeciwnowotworowe - W przeciwieństwie do szczepionek, które otrzymałeś, aby zapobiegać tężcowi lub grypie, szczepionki na raka są wytwarzane przy użyciu komórek nowotworowych lub substancji wytwarzanych przez komórki nowotworowe w celu leczenia nowotworu, który już jest obecny.
Cytokiny - Pierwsze stosowane środki immunoterapeutyczne, cytokiny, w tym interleukiny i interferony, wywołują odpowiedź immunologiczną na każdego obcego najeźdźca, w tym na komórki rakowe.

Poniższy artykuł omawia bardziej szczegółowo każde z tych podejść, a także sposób działania naszych układów odpornościowych w walce z rakiem:

Immunoterapia 101: Co to jest i jak to działa

Zagrożenia i skutki uboczne immunoterapii - Często występujące działania niepożądane immunoterapii są często tym, czego można się spodziewać po nadaktywności układu odpornościowego. Reakcje alergiczne są częste w przypadku niektórych z tych leków, a leki ograniczające te reakcje są często stosowane jednocześnie z infuzją leku. Zapalenie jest powszechne i istnieje powiedzenie, że skutki uboczne leków immunoterapeutycznych często kończą się na "itis". Na przykład zapalenie płuc oznacza zapalenie płuc związane z tymi lekami.

Przeszczepy komórek macierzystych

Przeszczepy komórek macierzystych , w przeciwieństwie do przeszczepu narządu litego, jak przeszczep nerki, zastępują komórki macierzyste w szpiku kostnym. Te hematopoetyczne komórki macierzyste są komórkami początkowymi, które mogą różnicować się do wszystkich komórek krwi w organizmie, w tym czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.

W tej procedurze podaje się wysokie dawki leków chemioterapeutycznych plus promieniowanie w celu zniszczenia komórek w szpiku kostnym. Następnie komórki macierzyste są zastępowane na jeden z dwóch sposobów. W autologicznym transplantacji komórek macierzystych własne komórki macierzyste są usuwane przed chemioterapią, a następnie zastępowane. W alogenicznym przeszczepie komórek macierzystych komórki macierzyste od dopasowanego dawcy są stosowane do zastąpienia komórek w szpiku kostnym. Przeszczepy komórek macierzystych są najczęściej stosowane w przypadku białaczek, chłoniaków, szpiczaka i guzów zarodkowych.

Badania kliniczne

Istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych , ale prawda jest taka, że każde pojedyncze leczenie, które jest obecnie dostępne dla raka, było kiedyś badane w badaniu klinicznym. Ważne jest, aby zauważyć, że wraz z postępem badań nad rakiem, badania kliniczne również się zmieniają. Podczas gdy w przeszłości badanie fazy I (pierwsze próby, w których poddawane jest próbom u ludzi) często było podejściem "ostatniego dupy" i prawdopodobnie nie pomoże indywidualnym osobom chorym na raka, te same próby mogą czasami oferować jedyną dostępną skuteczną metodę leczenia. leczenie raka. Różnica polega na tym, że wiele z tych nowych metod leczenia jest starannie zaprojektowanych, aby celować w specyficzne anomalie molekularne obecne w niektórych komórkach rakowych. Według National Cancer Institute osoby chore na raka powinny brać pod uwagę badania kliniczne, ponieważ podejmują decyzje dotyczące leczenia raka.

Przykład jest wart tysiąca słów. W 2015 r. Zatwierdzono sześć nowych leków (leki celowane i leki immunoterapeutyczne) w leczeniu raka płuc. Leki te zostały zatwierdzone, ponieważ okazały się lepsze od najlepszych metod leczenia, jakie wówczas mieliśmy. Rok wcześniej, w 2014 roku, jedynymi ludźmi, którzy mogli otrzymywać te nowsze i lepsze metody leczenia, byli ci, którzy brali udział w badaniach klinicznych.

Alternatywne / uzupełniające leczenie raka (leczenie integracyjne)

Słyszymy więcej o alternatywnych metodach leczenia, a wiele ośrodków onkologicznych oferuje te integracyjne terapie na raka , ale jaką rolę mogą odegrać w leczeniu raka? Nie ma wielu dowodów sugerujących, że którykolwiek z tych sposobów leczenia może wyleczyć raka lub spowolnić jego wzrost, ale istnieją pozytywne dowody, że niektóre z nich mogą pomóc ludziom radzić sobie z objawami raka i leczenia raka. Niektóre z tych terapii integracyjnych obejmują:

Ponownie należy zauważyć, że nie ma alternatywnych metod leczenia, które zostały uznane za skuteczne w leczeniu raka bezpośrednio i że ich celem powinno być leczenie objawów raka.

Podejmowanie decyzji - Wybór terapii raka, które są dla Ciebie najlepsze

Możesz czuć się przytłoczony, gdy czytasz o ogromnej liczbie dostępnych obecnie metod leczenia raka. Jak wybrać najlepsze dla siebie opcje? Oto kilka kroków, które pomogą Ci w podjęciu decyzji.

Wyjaśnij cele swojego leczenia . Twoim celem jest wyleczenie raka, przedłużenie życia, a raczej maksymalizacja jakości życia z czasem, który ci pozostał.
Wymień wszystkie dostępne opcje leczenia.
Rozważ efekty uboczne możliwych terapii.
Zadawaj pytania i przeprowadzaj badania - Pomocne jest, aby mieć pod ręką notebook, gdy jesteś niedawno zdiagnozowany z powodu raka. Napisz pytania, aby zapytać swojego lekarza onkologa i zadaj mu te pytania, aby upewnić się, że są na nie odpowiedzieć. Żyjemy w czasach, gdy ludzie mogą znaleźć mnóstwo informacji medycznych w Internecie, ale nie wszystkie z nich są wiarygodne. Dowiedz się, jak znaleźć w Internecie dobre informacje na temat raka i wykonać niektóre z własnych badań. Badania mówią nam, że poznanie twojego raka może pomóc ci lepiej poradzić sobie z aspektem emocjonalnym i może nawet odgrywać rolę w twoim wyniku.
Zdecydowanie rozważ drugą opinię . Nie tylko może to dostarczyć dalszych możliwości, ale posiadanie tych opinii może zapewnić, że wybierasz właściwą ścieżkę leczenia. Niektórzy eksperci zalecają uzyskanie drugiej (lub trzeciej lub czwartej) opinii w jednym z większych ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute, w których istnieje większe prawdopodobieństwo znalezienia lekarza, który specjalizuje się w konkretnym typie raka.
Porozmawiaj ze swoim onkologiem, rodziną i przyjaciółmi. Możesz zapytać swojego onkologa, co by zrobiła z tą samą diagnozą. Wiele osób uznało media społecznościowe za doskonałe miejsce zarówno na wsparcie, jak i edukację. Przed przejściem do trybu online należy jednak zapoznać się z kwestiami prywatności w mediach społecznościowych i raku .
Bądź swoim własnym adwokatem - Nawet jeśli jesteś nieśmiały i masz trudności z samodzielnym stanięciem, naucz się, jak bronić się jako pacjent na raka .
Zważ swoje opcje.

Podejmując decyzję, prawdopodobnie usłyszysz wiele opinii od rodziny i znajomych. Te myśli są nieocenione, pomagając myśleć o różnych kątach, ale mogą również powodować tarcia, gdy członkowie nie zgadzają się. Ostatecznie musisz podjąć decyzję, która jest najlepsza dla ciebie samego.

Pytania, które należy zadać w związku z leczeniem raka

Sprowadzenie listy pytań na spotkania może zapewnić uzyskanie potrzebnych odpowiedzi. Sprawdź te pytania i dodaj własne, jak im się wydaje.

Jakie leczenie poleciłbyś dla mojego raka w oparciu o moje szczególne potrzeby?
Dlaczego polecasz każdą z tych terapii?
Jaki byłby twój drugi wybór spośród moich opcji?
Jakie zabiegi byś wybrał, jeśli sam miałbyś do czynienia z moim rakiem?
Jakie są możliwe skutki uboczne - zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe - tych terapii?
Czy jest ktoś, z kim mogę porozmawiać, kto otrzymał te zabiegi?
Czy są jakieś badania kliniczne, które mogą być dla mnie rozwiązaniem?
Jaki jest następny krok, jeśli te zabiegi nie działają?

Wspomaganie twojego ciała podczas leczenia raka

Dopiero zaczynamy się uczyć o roli odżywiania w leczeniu raka. Wiemy, że zdrowa dieta i umiarkowane ćwiczenia fizyczne mogą poprawić dobre samopoczucie, a czasem nawet poprawić przeżycie. Niestety, niektóre z dostępnych metod leczenia raka mogą zwiększać, a nie zmniejszać zdolność do prawidłowego odżywiania.

Podczas gdy w przeszłości żywienie było szeroko ignorowane w onkologii, wielu onkologów uważa obecnie, że dobra dieta jest częścią leczenia raka. Dobre odżywianie może pomóc ludziom lepiej tolerować leczenie i prawdopodobnie mieć wpływ na wyniki. Dopiero niedawno zauważono, że wyniszczenie nowotworowe , zespół obejmujący utratę masy ciała i zanik mięśni, jest bezpośrednio odpowiedzialny za 20 procent zgonów z powodu raka. Chociaż nie wiemy, jaką rolę w zapobieganiu temu syndromowi ma zdrowa dieta, wzmacnia to znaczenie zdrowej diety.

Porozmawiaj z lekarzem o swoich potrzebach żywieniowych podczas zabiegów. Niektóre centra onkologiczne zatrudniają dietetyków, którzy mogą ci pomóc, a niektórzy oferują również zajęcia dotyczące odżywiania i raka. Większość onkologów zaleca pozyskiwanie potrzebnych składników odżywczych przede wszystkim za pośrednictwem źródeł żywności, a nie suplementów. Podczas gdy niektóre terapie przeciwnowotworowe mogą powodować niedobór witamin, istnieje obawa, że niektóre suplementy witaminowe i mineralne mogą zakłócać leczenie raka .

Słowo od

Mając wiele opcji dostępnych obecnie w leczeniu raka, wybór metod, które są dla ciebie najlepsze, może być wyzwaniem. Przejrzyj etapy podejmowania decyzji terapeutycznych powyżej. Życie może być wyzwaniem, gdy dodajesz leczenie raka do twoich już codziennych obowiązków. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi i zaakceptuj pomoc. Kochani często mawiają, że najtrudniejszą częścią patrzenia na raka w ich ukochanym jest poczucie bezradności. Prosząc o pomoc, nie tylko zmniejszasz obciążenie, ale także zaspokajasz tę potrzebę swoich bliskich.

Sięgnij po wsparcie innych osób, które stoją przed podobną diagnozą, albo w Twojej społeczności lub w Internecie. Obecnie istnieje wiele grup wsparcia i społeczności wsparcia na całym świecie, więc nawet jeśli masz rzadką postać raka, nie musisz być sam.

Co najważniejsze, trzymaj się nadziei. Metody leczenia nowotworów - i wskaźniki przeżycia - ulegają poprawie. Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych jest 15 milionów osób, które przeżyły raka, a liczba ta rośnie. Nie tylko więcej osób przeżywa raka, ale wiele z nich kwitnie, z nowym poczuciem celu i docenianiem życia po raku.

_Źródła:

_{Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej.} _{Podejmowanie decyzji o leczeniu raka.} _{Zaktualizowano 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions- about-cancer-treatment}

_{Mosty J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Leczenie nowotworów Procesy decyzyjne dla starszych pacjentów ze złożonymi potrzebami: badanie jakościowe.} _{BMJ Open .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{National Cancer Institute.} _{Rodzaje leczenia raka.} _{Aktualizacja 04/29/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}