Uszkodzenia jamy ustnej mogą być uciążliwe podczas chemioterapii ; nie tylko ze względu na dyskomfort, jaki wywołują, ale także z ograniczeń, jakie mogą one stwarzać podczas jedzenia, a czasem nawet rozmowy. Na szczęście świadomość rzeczy, które mogą albo złagodzić albo pogorszyć owrzodzenie jamy ustnej, może pomóc w tym wspólnym efektom ubocznym znośnym dla wielu ludzi.
Ponieważ chemioterapia atakuje szybko dzielące się komórki, może również wpływać na szybko dzielące się komórki wyściełające jamę ustną.
Chemioterapia może również wpływać na wytwarzanie śliny i zmieniać normalne bakterie obecne w jamie ustnej, co zwiększa ryzyko zakażeń.
Objawy
Zapalenie błon śluzowych w jamie ustnej, czasem określane jako zapalenie jamy ustnej lub zapalenie błon śluzowych , często rozpoczyna się kilka dni po rozpoczęciu chemioterapii i może trwać kilka tygodni. Radioterapia i chirurgia mogą również powodować zapalenie w jamie ustnej, a objawy mogą być gorsze, jeśli pacjent otrzymuje kombinację chemioterapii i radioterapii raka. Objawy i oznaki obejmują palący ból i zaczerwienienie, obejmujące podłogę lub dach jamy ustnej, policzki, dziąsła, język i usta. Mogą pojawić się białe plamki, które zmieniają kolor na czerwony po zalaniu tkanki. Ból w ustach może utrudniać odżywianie się i powodować dyskomfort i dyskutowanie.
Większość leków stosowanych w chemioterapii może powodować owrzodzenie jamy ustnej, ale jest bardziej powszechna w przypadku niektórych leków na raka płuc, w tym:
- Taxotere (docetaksel)
- Adriamycyna (doksorubicyna)
- VePesid (etopozyd)
- Taksol (paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
Korona
Dobra higiena jamy ustnej jest pierwszym krokiem w radzeniu sobie z bólami jamy ustnej i zmniejszeniem dyskomfortu. Przed rozpoczęciem leczenia dobrze jest zapoznać się z dentystą, znającym stomatologiczne efekty chemioterapii, aby upewnić się, że zęby i dziąsła są tak zdrowe, jak to tylko możliwe.
Zapytaj swojego dentystę o alternatywne szczoteczki do zębów, jeśli chcesz nabawić się bólu. Inne pomocne wskazówki:
Higiena jamy ustnej
- Szczotkowanie regularnie, najlepiej po każdym posiłku. Choroba dziąseł może nasilić objawy
- Jeśli szczotkowanie jest niewygodne, można skorzystać z dodatkowej miękkiej szczoteczki lub piankowego wacika. Przydatne może być spłukanie szczoteczki do zębów pod gorącą wodą przed szczotkowaniem w celu zmiękczenia włosia. Najlepiej jest unikać elektrycznych szczoteczek do zębów
- Zachowaj wilgotność w ustach
- Używanie balsamu do ust może złagodzić dyskomfort, ale wybierz delikatny produkt bez środków chemicznych drażniących
- Unikaj płynów do płukania ust, szczególnie tych zawierających alkohol. Zamiast tego możesz wypić szklankę ciepłej wody zmieszanej z 1 łyżeczką sody oczyszczonej
- Jeśli nosisz protezy, spróbuj je częściej usuwać
Dieta
- Zjedz dobrą dietę z różnymi produktami. Niektóre niedobory witamin mogą pogorszyć objawy, a dobra dieta może pomóc organizmowi zwalczyć infekcję
- Unikaj żywności, która jest ostra, słonawa lub żywności z kwasem cytrusowym i sokiem pomidorowym. Ananas i truskawki są często tolerowane lepiej niż inne owoce, a sok z winogron lub jabłek może powodować mniejszy dyskomfort niż soki z owoców cytrusowych i pomidorów.
- Ogranicz spożycie alkoholu
- Unikaj żywności o ekstremalnych temperaturach
- Pić dużo wody
- Unikaj ostrych potraw, takich jak krakersy, tosty i suche płatki
- Spróbuj dodać wilgotne produkty do suchych produktów, takich jak sos i sosy
- Dobre wybory żywieniowe mogą obejmować tłuczone ziemniaki, gotowane płatki śniadaniowe, mus jabłkowy, twarożek, pudding, jogurt, smoothies (bez cytrusów), zupy, Jello, jedzenie dla dzieci lub jedzenie puree w blenderze
Twoje środowisko
- Nie pal
- Niektórzy ludzie czują się niekomfortowo podczas spożywania posiłków w miejscach publicznych z powodu ograniczeń dietetycznych związanych z odleżynami. Zaproś znajomych i sugestie, co mogą przynieść. Rozpraszanie uwagi przyjaciół i rodziny może pomóc, gdy jedzenie jest bolesne
Leczenie
W większości przypadków w jamie ustnej można stosować dietę i dobrą higienę jamy ustnej, dopóki nie rozwiążą się samodzielnie.
Niektórzy onkolodzy mogą zalecać sztuczną ślinę lub środki miejscowe do leczenia bólu. W ciężkich przypadkach krioterapia lub laseroterapia była stosowana w kilku ośrodkach onkologicznych, a nowe leki są testowane w badaniach klinicznych, zaprojektowanych w celu promowania odrastania tkanek w jamie ustnej.
Komplikacje
Odmowy w jamie ustnej mogą być niewygodnym efektem ubocznym chemioterapii, ale czasami mogą prowadzić do poważniejszych problemów. Mogą rozwinąć się infekcje (bakteryjne, grzybicze lub wirusowe), szczególnie jeśli liczba białych krwinek jest obniżona z chemioterapii. Może wystąpić krwawienie. Ból może u niektórych osób stać się ciężki, wymagający silniejszego opanowania bólu. Niedożywienie i odwodnienie mogą wystąpić, jeśli ból i owrzodzenie przeszkadzają w przyjmowaniu odpowiedniego odżywiania lub płynów.
Biorąc pod uwagę różne skutki uboczne chemioterapii, odleżyny w jamie ustnej mogą wydawać się niskie na liście pod względem powagi, ale to po prostu nieprawda. Odleżyny mogą prowadzić do utraty wagi, a utrata masy ciała u osób z rakiem może być bardzo poważna. W rzeczywistości, wyniszczenie nowotworowe , zespół, który obejmuje utratę masy ciała pośród innych objawów, uważa się za bezpośrednią przyczynę zgonu dla 20 procent osób z nowotworem. Nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli cierpisz na tę częstą komplikację.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza onkologa o jakichkolwiek objawach, które masz podczas chemioterapii, w tym o opryszczce jamy ustnej. Niektóre powody ostrzeżenia twojego zespołu opieki zdrowotnej między spotkaniami obejmują:
- Rany w jamie ustnej, które kolidują z twoją zdolnością do jedzenia lub picia
- Znaczne zmniejszenie masy ciała lub objawy odwodnienia
- Biała powłoka na języku, zwiększająca zaczerwienienie lub krwawienie, które może być oznaką infekcji
- Gorączka. Zapytaj swojego lekarza onkologa, jaką temperaturę odczuwa pacjent, i poproś go o telefon
Źródła:
Chaveli-Lopez, B. i J. Bagan-Sebastian. Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej z powodu chemioterapii. Journal of Clinical and Experimental Dentistry . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. i in. Interwencje w zapobieganiu zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów z leczeniem przyjmującym raka: doustna krioterapia. Baza danych systematycznych Cochrane . 12: CD011552.