Poznaj podstawy monoklonalnej terapii przeciwciałem
Terapia przeciwciałem monoklonalnym jest celowaną terapią przeciwnowotworową . Jest to czasami nazywane immunoterapią. Podczas gdy chirurgia , chemioterapia i radioterapia pozostają ważnymi możliwościami leczenia raka okrężnicy, terapia przeciwciałami monoklonalnymi staje się coraz szerzej dostępna. Najczęstsze terapie przeciwciałami monoklonalnymi w leczeniu raka okrężnicy to bewacizumab (Avastin), cetuksymab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix).
Co to są przeciwciała monoklonalne?
Przeciwciała monoklonalne to białka wytwarzane w laboratorium. Białka te są zaprojektowane do przyłączania się do obszarów na powierzchni komórek rakowych i zakłócania ich wzrostu i rozprzestrzeniania się. Przeciwciała monoklonalne są podobne do przeciwciał wytwarzanych naturalnie przez twoje ciało, gdy jesteś narażony na bakterie lub wirusy, takie jak przeziębienie lub grypa (grypa).
Jak działają przeciwciała monoklonalne?
Komórki w naszym ciele, w tym komórki rakowe, mają obszary na swojej powierzchni zwane receptorami. Te receptory pomagają kontrolować, w jaki sposób komórki rosną, przestają rosnąć lub robią to, co normalnie robią komórki. Jeśli odpowiednie białko przychodzi i przyłącza się (wiąże) do receptora w komórce, to powoduje reakcję komórki.
Dobrym sposobem na myślenie o receptorach i ich białkach wiążących jest myślenie o zamku i kluczu. Blokada nie otworzy się bez prawego klawisza. W ten sam sposób receptor nie będzie wyzwalał wzrostu, podziału i odpowiedzi komórki, o ile pierwszy klucz "klucz" do tego receptora nie zostanie przyłączony jako pierwszy.
A przeciwciała monoklonalne są "kluczami", które są specjalnie zaprojektowane do przyłączania się do receptorów na komórkach nowotworowych.
Przykłady monoklonalnych terapii przeciwciałem
Receptory naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) są jednym z przykładów receptorów, do których skierowane są przeciwciała monoklonalne. EGFR są obecne na normalnych komórkach i komórkach rakowych, ale w przypadku komórek rakowych receptory te nie są normalne.
Może być zbyt wiele EGFR lub mogą być uszkodzone lub zmienione (zmutowane) w sposób, który pozwala im nadmiernie reagować na sygnały wzrostu. Dzięki temu komórki nowotworowe rosną zbyt szybko lub rosną w miejscach, w których nie powinny rosnąć.
Terapie przeciwciałami monoklonalnymi Cetuksymab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix) swoiście wiążą się z EGFR, które można znaleźć na komórkach rakowych. Kiedy przyłączają się do EGFR, blokują sygnały wzrostu, które normalnie produkuje twoje ciało, docierając do komórek rakowych. To spowalnia lub zatrzymuje wzrost raka.
Myśląc o analogii zamka i klucza, można sobie wyobrazić, że Cetuximab i Panitumumab działają tak, jakby ktoś zablokował gumę w zamku. Klucz nie może wejść i drzwi nie mogą zostać otwarte, ponieważ receptory komórek rakowych są już "pobielone" przez przeciwciała monoklonalne. Oznacza to, że komórki rakowe nie otrzymują już sygnałów wzrostu potrzebnych do dalszego wzrostu i rozprzestrzeniania się.
Skoniugowane przeciwciała monoklonalne
Poza samym pobudzaniem pracy komórki nowotworowej, przeciwciała monoklonalne można łączyć z lekiem chemioterapeutycznym lub cząstką radioaktywną (radioimmunoterapia), dzięki czemu podejmują właściwe działanie terapeutyczne w stosunku do raka, a nie do normalnych komórek. Jest on stosowany w niektórych postaciach chłoniaka i raka piersi, a leki mogą stać się dostępne w leczeniu innych postaci raka.
Jakie są skutki uboczne monoklonalnej terapii przeciwciałem?
Dla wielu osób działania niepożądane terapii przeciwciałem monoklonalnym są łagodniejsze niż chemioterapia i przypominają reakcję typu alergicznego. Niektóre z bardziej powszechnych efektów ubocznych terapii przeciwciałem monoklonalnym obejmują:
- Wysypki na skórze
- Swędzenie skóry lub pokrzywka
- Objawy grypopodobne, takie jak gorączka, dreszcze, bóle mięśni, zmęczenie i ból głowy
- Biegunka
- Nudności i wymioty
- Niskie ciśnienie krwi
Niektórzy ludzie mają poważne reakcje na terapię przeciwciałem monoklonalnym. Bardziej poważne działania niepożądane, które mogą spowodować, że lekarz przerwie leczenie przeciwciałem monoklonalnym to:
- Bardzo mała liczba krwinek
- Problemy z sercem, w tym nieregularne bicie serca, niewydolność serca i zwiększone ryzyko zawału serca
- Niski poziom magnezu, potasu lub wapnia we krwi, który może powodować poważne problemy zdrowotne
- Poważne wysypki skórne, które prowadzą do infekcji
- Problemy z krwawieniem
- Natychmiastowe reakcje na wlew, w tym duszność, świszczący oddech, chrypka, omdlenia, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, nudności lub ból lub ciśnienie w klatce piersiowej
Na szczęście, gdy pojawiają się poważne reakcje, często zdarza się to natychmiast, gdy otrzymujesz leki w swojej klinice leczenia raka. Oznacza to, że lekarz i pielęgniarka będą monitorować pacjenta i będą w stanie przerwać infuzję, jeśli zajdzie taka potrzeba, i zapewnić natychmiastową pomoc lekarską.
Jak zarządzać efektami ubocznymi leczenia monoklonalnym przeciwciałem?
Dwie najważniejsze rzeczy, które można wykonać w celu opanowania skutków ubocznych terapii przeciwciałem monoklonalnym, to:
- Zażyj wszystkie leki zgodnie z zaleceniami, ponieważ łatwiej jest zapobiegać efektom ubocznym niż leczyć je po ich wystąpieniu.
- Trzymaj linie komunikacyjne otwarte z zespołem medycznym. To, co działa, aby zarządzać efektami ubocznymi u jednej osoby, może nie działać dla ciebie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką o opcjach, które pomogą Ci przejść przez leczenie z minimalnymi skutkami ubocznymi.
Nie przyjmuj, że złe samopoczucie jest naturalną częścią leczenia raka. Może istnieć sposób dla twojego zespołu medycznego, aby lepiej zarządzał twoimi efektami ubocznymi. Jeśli potrzebujesz pomocy, poproś o nią. I zawsze, jeśli masz jakieś pytania dotyczące efektów ubocznych, natychmiast zadzwoń do swojego zespołu medycznego.
Źródła
Fakih M. Przeciwciała monoklonalne anty-EGFR w przerzutowym raku jelita grubego: czas na zindywidualizowane podejście? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Wprowadzanie bewacizumabu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Wtrysk Cetuximab.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Wstrzykiwanie Panitumumabu.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Kliniczne zastosowanie przeciwciał monoklonalnych przeciw receptorowi naskórkowego czynnika wzrostu w przerzutowym raku jelita grubego. Pharmacotherapy 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Zrozumienie prognostycznej roli K-ras w terapii ukierunkowanej na receptor naskórkowego czynnika wzrostu w raku jelita grubego. Clin Colorectal Cancer 2008 7: S52-S57.
American Cancer Society. Przeciwciała monoklonalne. Dostęp: 4 grudnia 2015 r.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy- monoklonalne przeciwciała