Znaczenie MPV jako części twojej pełnej liczby krwi (CBC)
Być może widzieli Państwo litery "MPV" jako część testu pełnej krwi (CBC), test, który jest używany w badaniach przesiewowych zdrowia, a także do monitorowania leczenia w wielu stanach zdrowia. Test CBC ocenia twoje czerwone krwinki (komórki przenoszące tlen), białe krwinki (komórki zwalczające infekcje) i płytki krwi (komórki tworzące skrzep). MPV (co oznacza średnią objętość płytek krwi) jest miarą średniej wielkości płytek krwi (trombocytów), składnika krwi, który pomaga w krzepnięciu krwi.
W twojej CBC będziesz mieć raport o całkowitej liczbie płytek krwi oraz "wskaźnikach płytek", takich jak MPV. Zauważysz, że istnieją również wskaźniki dla liczby krwinek czerwonych i liczby białych krwinek. Wskaźniki te dają dokładniejszy opis wszelkich problemów z komórkami krwi. W rzeczywistości, czasami osoba może mieć normalny poziom komórek krwi, ale nieprawidłowe odczyty na indeksy mogą ostrzec twojego lekarza o problemie. MPV jest najbardziej pomocny w określeniu przyczyny trombocytopenii, małej liczby płytek krwi, ale może być pomocnym testem, nawet jeśli liczba płytek krwi jest normalna.
Dlaczego średnia wielkość płytek krwi jest ważna i co to znaczy, że Twój MPV jest wyższy lub niższy od normalnego zakresu? Porozmawiajmy o możliwych przyczynach wysokiego lub niskiego MPV, a także o tym, jak MPV można wykorzystać do przewidywania ryzyka u osób z niektórymi schorzeniami.
Średnia objętość płytek krwi (MPV) i twoje zdrowie
Płytki krwi są komórkami odpowiedzialnymi za tworzenie skrzepów.
Są one niezbędne, aby powstrzymać nas od nadmiernego krwawienia, gdy jesteśmy wycięci i kontrolujemy krwawienie wewnątrz naszych ciał. Kiedy na naszej skórze lub w naszym ciele pojawia się rany szarpane, płytki gromadzą się, aby zatkać dziurę. Inne czynniki krzepliwości krwi (takie jak te, które nie występują w hemofilii) są następnie wywoływane na scenie, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.
Płytki krwi są produkowane w szpiku kostnym przez komórki zwane megakariocytami. Same płytki krwi są po prostu kawałkami megakariocytów, pozbawionych jąder, uwalnianych do krwiobiegu ze szpiku. Zwykle młodsze płytki krwi są większe niż starsze płytki krwi.
Normalne poziomy płytek krwi i MPV
Patrząc na MPV, ważne jest, aby spojrzeć zarówno na bezwzględną liczbę płytek krwi, jak i na MPV.
Normalny zakres płytek krwi (może się różnić między laboratoriami) to 150 000 do 450 000 na mililitr. Zwykle ludzie mogą tolerować poziom płytek krwi do 50 000 przy minimalnym siniakowaniu. Poziom płytek krwi poniżej 20 000 może jednak zagrażać życiu. Wskaźniki płytkowe obejmują:
- MPV (omówione tutaj).
- PDW (szerokość dystrybucji płytek krwi). PDW opisuje zmienność wielkości płytek krwi.
Przy ustalaniu możliwej przyczyny nieprawidłowego MPV, ważne jest, aby sprawdzić, czy liczba płytek krwi jest normalna, wysoka czy niska.
Ograniczenia w testowaniu / dokładności MPV
Pierwszym krokiem, kiedy lekarz zauważy, że masz nieprawidłowy MPV, będzie ocena dokładności testu. Jeśli wygląda na to, że mógł wystąpić błąd podczas pobierania krwi, test zostanie powtórzony.
Badanie CBC wymaga krwi przeciwkrzepliwej (krwi, która jest pobierana do probówki zawierającej antykoagulant, aby krew się nie skrzepła) i zwykle jest wciągane do purpurowej górnej rurki.
Jeśli krew zostanie wciągnięta do probówki bez antykoagulantu, będzie się ona skrzepiała, dając nieprawidłowy wynik zarówno dla liczby płytek krwi, jak i dla MPV. Jeśli lekarz uzna, że mogło dojść do zlepiania się, zostanie pobrana kolejna próbka. Niektórzy ludzie potrzebują krwi pobranej do innej probówki, ponieważ ich płytki krwi mogą nadal gromadzić się w antykoagulantach stosowanych w purpurowej rurce górnej.
Gdy wartość MPV jest wysoka, laboratorium zwykle sprawdza to za pomocą różnicowego rozmazu krwi, testu, który analizuje liczbę różnych rodzajów białych krwinek. Technolog zrobi i zabrudzi slajd krwi i spojrzy na nią pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy płytki krwi zbijają się razem, czy też faktycznie masz gigantyczne płytki krwi.
Biorąc to pod uwagę, niektórzy ludzie naprawdę mają duże lub gigantyczne płytki z powodu przyczyn poniżej.
Przyczyny wysokiej średniej objętości płytek krwi (MPV)
Wysoki MPV jest zwykle oznaką, że w krążeniu krwi krąży więcej młodych płytek krwi. Jeśli masz zabieg taki jak poważna operacja, twoje ciało zużywa płytki krwi do naprawy nacięć na naczynia krwionośne. W odpowiedzi twój szpik kostny uwalnia więcej młodych, większych płytek krwi, a twój MPV wzrasta.
Ocena wysokiego MPV jest najbardziej pomocna w określeniu przyczyny niskiej liczby płytek krwi, a najczęstszą przyczyną jest "zniszczenie" lub uszkodzenie płytek krwi w jakiś sposób, na przykład przez wytwarzane przeciwciała (patrz punkt ITP poniżej).
Wysoki MPV z wysoką liczbą płytek krwi, w przeciwieństwie do tego, jest często spowodowany pierwotną lub istotną trombocytozą (stan, w którym organizm wytwarza zbyt wiele płytek, często z powodu mutacji genetycznej) lub rak.
Wysoki MPV z prawidłową liczbą płytek krwi sugeruje takie stany, jak nadczynność tarczycy lub przewlekła białaczka szpikowa.
Warunki, które mogą powodować podniesienie MPV obejmują:
- Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP): ITP jest stanem, w którym układ odpornościowy niszczy płytki krwi. Stan idiopatycznej plamicy małopłytkowej ma długą nazwę, ale spojrzenie na każde z terminów w ITP ułatwia to zrozumienie. Idiopatyczny to termin używany do opisania stanu nieznanej przyczyny. To jest żargon lekarza dla "nie mamy pojęcia", dlaczego tak się dzieje. Określenie "trombo" odnosi się do skrzepu (funkcja płytek krwi), a "penia" odnosi się do niedoboru, trombocytopenia oznacza niedobór płytek krwi. Purpura to medyczny termin na siniak, zwykle dość duży siniak. (Termin wybroczyny odnosi się do małych czerwonych śladów na skórze (małe siniaki), które nie bledną po naciśnięciu).
- Raki krwi takie jak białaczka.
- Bezalkoholowa choroba wątroby.
- Nieprawidłowości genetyczne w płytkach krwi.
- Choroba Bernarda-Souliera (gigantyczny zespół płytkowy).
- Leki pobudzające szpik kostny, takie jak erytropoetyna lub trombopoetyna.
- Cukrzyca.
- Choroby układu oddechowego.
- Posocznica.
- Nadczynność tarczycy.
- Zawał serca (patrz poniżej).
- Stan przedrzucawkowy (tokemia ciąży) i zespół HELLP.
- Sztuczne zastawki serca.
Przyczyny niskiej średniej objętości płytek krwi (MPV)
Możliwe przyczyny niskiego MPV mogą się różnić w zależności od liczby płytek krwi. Niski MPV o niskiej liczbie płytek krwi może wskazywać na zaburzenia oddziałujące na szpik kostny, które spowalniają lub zmniejszają produkcję płytek, takie jak stan zwany niedokrwistością aplastyczną . Niski MPV o wysokiej liczbie płytek krwi często oznacza infekcję, zapalenie lub raka. Niski MPV z prawidłową liczbą płytek krwi jest wspólny z przewlekłą niewydolnością nerek.
Możliwe przyczyny niskiego MPV to:
- Niewydolność szpiku kostnego (starsze płytki krwi są mniejsze, więc MPV jest niski, jeśli szpik kostny nie wytwarza tak wielu).
- Splenomegalia (powiększenie śledziony). Przy hipersplenizmie płytki krwi są często "zamaskowane" w śledzionie.
- Przewlekła niewydolność nerek
- Leki, które hamują tworzenie płytek krwi (np. Leki chemioterapeutyczne).
- Niedoczynność tarczycy.
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
- HIV / AIDS.
Diagnoza
Rozpoznanie wysokiego lub niskiego MPV będzie zależeć od wielu czynników, w tym liczby płytek krwi, liczby krwinek czerwonych i liczby białych krwinek. Badanie szpiku kostnego może być konieczne, jeśli istnieje obawa, że szpik kostny nie działa lub rak może być obecny. To powiedziawszy, ocena może być tak prosta, jak sprawdzenie testów czynności tarczycy.
Wysoki MPV, choroba serca i obrys
W ostatnich latach stwierdzono, że MPV może pomóc we wczesnej diagnozie zawałów serca. Badania są młode, ale uważa się, że wyższy MPV może zarówno przewidywać ryzyko, że osoba z chorobami serca będzie miała zawał serca, jak i przewidywać gorsze rokowanie u tych, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego. Podobnie podniesiony MPV może być predykcyjny dla udaru mózgu, a także stanowić wskazówkę dla tych, którzy mogą zrobić źle po udarze. Badania mają również na celu sprawdzenie, czy podwyższony MPV może odgrywać jakąkolwiek rolę w przewidywaniu ryzyka powstawania zakrzepów (zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna), a także w chorobie tętnic obwodowych.
MPV jako marker prognozy
Oprócz możliwej roli w przewidywaniu wyników z chorobami serca i udarem mózgu, badania wykazały, że MPV może odgrywać rolę prognostyczną w stanach takich jak ciężkość sepsy u noworodków, rokowanie z rakiem piersi, dla odróżnienia raka jajnika od łagodnych nowotworów jajnika , a nawet w diagnozowaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Dolna linia średniej objętości płytek krwi
Średnia objętość płytek krwi (MPV) jest miarą wielkości płytek krwi i może odgrywać ważną rolę w diagnozowaniu choroby, niezależnie od tego, czy liczba płytek krwi jest wysoka, mała czy normalna. Oprócz tego, że jest to test diagnostyczny, uczymy się, że MPV może również odgrywać rolę prognostyczną w takich chorobach, jak choroby serca, a jeśli tak, to może kierować lekarzy na to, którzy ludzie powinni być uważniej obserwowani lub otrzymywać bardziej agresywne leki. leczenie.
> Źródła:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Średnie pomiary średnic płytek krwi w celu klasyfikacji odziedziczonych trombocytopenii. Międzynarodowy Dziennik Hematologii Laboratoryjnej . 2017 16 listopada. (Epub przed wydrukiem).
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.
> Lider, A., Pereg, D. i M. Lishner. Czy wskaźniki objętości płytek krwi mają zastosowanie kliniczne? Multidyscyplinarny przegląd. Roczniki medycyny . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F. i C. Balduini. Nowe role średniego pomiaru objętości płytek w praktyce klinicznej? . Płytki krwi . 2016. 27 (7): 607-612.