Raport CDC podkreśla przecinające się niedogodności wpływające na gejów kolorów
W dniu 23 lutego 2016 r. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wydało pierwszy w swoim rodzaju raport oceniający ryzyko życia HIV w Stanach Zjednoczonych według stanu, a także przez kluczowe grupy ryzyka. Nic dziwnego, że ludzie żyjący na południu (region znany z najwyższego odsetka nowych zakażeń wirusem HIV) byli narażeni na największe ryzyko w życiu.
Co zaskoczyło wielu, faktem było, że jedna specyficzna grupa - gej czarni - miała zaskakującą jedną na dwie szansę na zarażenie się wirusem HIV przez całe życie, niezależnie od wieku i położenia geograficznego.
Raport CDC, w którym analizowano krajowe dane z nadzoru nad zakażeniem wirusem HIV w latach 2009-2013, dodatkowo uwidocznił różnice w wskaźnikach zakażeń, analizując ryzyko ze względu na orientację seksualną, rasę / pochodzenie etniczne i płeć, przy czym:
- Biali homoseksualiści i biseksualni mężczyźni mieli dożywotnie ryzyko jednego na 11.
- Czarni heteroseksualni mężczyźni widzieli, że mają jedno na 20 ryzyko na całe życie (w porównaniu do jednego na 132 ryzyko u białych heteroseksualnych mężczyzn).
- Nawet osoby zażywające narkotyki dożylnie (IDU) były postrzegane jako mniej zagrożone, przy czym mężczyźni IDU mieli jedno na 36 ryzyko na całe życie, podczas gdy kobiety IDU mieli jedno na 23 dożywotnie ryzyko.
Dlaczego gejowi mężczyźni są bardziej zagrożeni
Zrozumienie poważnych różnic w ryzyku HIV na całe życie nie zawsze jest łatwe. Powszechną reakcją na kolana może być konkluzje, beznamiętnie, że praktyki seksualne w połączeniu z kulturowymi postawami i zachowaniami są jedynymi czynnikami, które stawiają gejowskich czarnych na tak ogromnie wysokim ryzyku.
Ale prostym faktem jest to, że gejowi czarni w USA siedzą w epicentrum licznych przecinających się słabości, które razem powodują infekcję niemal nieuniknioną u niektórych osób.
Z szerszej perspektywy społecznej wiadomo, że jakakolwiek epidemia - czy to HIV, czy jakakolwiek inna choroba zakaźna - ma tendencję do uderzania w grupy, które są stygmatyzowane na długo przed zdarzeniem choroby.
Dzieje się tak, ponieważ istnieje ogólnie niewiele systemów interweniowania, zarówno pod względem medycznym, jak i prawnym, i często mało interesuje ich działanie od osób spoza napiętnowanej populacji.
Widzieliśmy to na początku epidemii AIDS w latach osiemdziesiątych, kiedy homoseksualni mężczyźni, właśnie wyłaniający się z epoki policyjnego znęcania się i sądowej apatii, zostali dotknięci falą infekcji bez możliwości zatrzymania tego, Nie było nic w tym stylu usług zdrowotnych dla homoseksualistów lub grup popierających walkę bezczynności na poziomie państwowym lub federalnym.
Tak więc, wraz ze śmiercią od setek do tysięcy, społeczność homoseksualna wzięła na siebie (często z udziałem dobrze skomunikowanych, głośnych gejów), aby założyć własne usługi opieki zdrowotnej (takie jak kryzys zdrowotny dla homoseksualistów w nowym York) i cywilnych grup działania (jak ACT UP).
To samo nie dotyczy gej czarnych mężczyzn. Chociaż na poziomie federalnym podjęto większe wysiłki, aby dotrzeć do tej populacji mężczyzn, pozostaje znaczna luka w liczbie programów społecznościowych skierowanych specjalnie do homoseksualnych mężczyzn w kolorze.
W przeciwieństwie do Eltona Johna czy aktywisty-dramaturga Larry'ego Kramera , jest niewielu czarnych bohaterów gejów, którzy przybywają, by przemówić do lub w imieniu społeczności, lub wielu sławnych czarnych celebrytów promujących grupę (w sposób, w jaki na przykład Elizabeth Taylor dla większa społeczność gejowska na początku lat 80.).
Jako taki, z punktu widzenia zapobiegania chorobom, gejowi czarni mężczyźni są izolowani. Ponadto wysoki wskaźnik infekcji może służyć do wzmacniania negatywnych stereotypów, w których niektórzy gejowi czarni są postrzegani przez niektórych jako "nieodpowiedzialni", "rozwiązliwi" lub "dostający to, na co zasłużyli".
To błędne koło, które tylko napiętnuje gej czarnych mężczyzn, podsycając i tak już wysoki wskaźnik infekcji.
Ryzyko HIV związane z wieloma słabościami
Kiedy mówimy o przecinających się słabościach, odnosimy się do konkretnych barier w zapobieganiu HIV, leczeniu i opiece w zagrożonych populacjach. Im więcej barier, tym większe ryzyko.
Odwrotnie, identyfikacja tych barier umożliwia agencjom zdrowia publicznego stosowanie specyficznych kulturowo programów i strategii, aby lepiej je przezwyciężyć.
Badania epidemiologiczne i kliniczne wykazały, że jako grupa, gejowi czarni mężczyźni są narażeni na podstawowe ryzyko zakażenia wirusem HIV z wielu oczywistych i nieoczywistych powodów. Pomiędzy nimi:
- Seks analny pozostaje jednym z najwyższych czynników ryzyka związanych z zakażeniem wirusem HIV, przenosząc 18-krotnie większe ryzyko przeniesienia w porównaniu z płcią pochwy. Wyższe wskaźniki współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową tylko zwiększają ryzyko. CDC donosi, że kiła, chlamydia i rzeżączka u czarnych mężczyzn występują odpowiednio w sześciu, dziesięciu i dziewięciu razy niż u białych mężczyzn w USA
- Wysokie wskaźniki ubóstwa, bezrobocia i uwięzienia w czarnych społecznościach są nierozerwalnie związane z wyższym wskaźnikiem HIV. Obecnie wskaźnik ubóstwa wśród czarnych Amerykanów wynosi 27,5%, wobec 9,9% w przypadku białych. Południowe państwa mogą regularnie przekraczać te liczby, na przykład w Luizjanie, gdzie 40 procent czarnej ludności żyje w ubóstwie.
- Mężczyźni mają skłonność do seksu z własną rasą, zgodnie z CDC, co oznacza, że ich seksualne sieci są mniejsze i bardziej ekskluzywne. W związku z tym prawdopodobieństwo transmisji wzrasta po prostu dlatego, że w sieci istnieje już nieodłącznie wyższy wskaźnik HIV.
- Geje często mają seks ze starszymi mężczyznami, co wynika z mniejszych sieci seksualnych. Ponieważ starsi mężczyźni mają większe szanse na zarażenie wirusem HIV, gejowi czarni ludzie zarażają się w znacznie młodszym wieku niż ich heteroseksualni mężczyźni.
- Wyższe wskaźniki używania narkotyków drogą iniekcji wśród czarnych mężczyzn w ogóle , w porównaniu do białych mężczyzn, przekłada się na wyższe ryzyko (jak widać w przypadku niewinnych czarnych kobiet, których partner seksualny jest użytkownikiem narkotyków w postaci iniekcji).
- Niepowodzenia społeczne, policyjne, sądowe i publiczne służby zdrowia w społecznościach o niższych dochodach mają tendencję do generowania ogólnej nieufności wobec programów rządowych, w tym programów mających na celu testowanie i zapobieganie HIV. W rezultacie szacuje się, że 75 procent czarnych Amerykanów w wieku 18-64 lat nie zostało przebadanych na obecność wirusa HIV, podczas gdy tylko 34 procent osób leczonych z HIV pozostaje pod opieką.
- Nieufność wobec organów zdrowia publicznego może często wzmacniać negatywne nastawienie do profilaktyki i leczenia HIV, nasilania się dezorientacji, a nawet przekonań . Według badań przeprowadzonych przez Harvard Medical School w 2011 roku, takie przekonania przyczyniają się do skrócenia czasu przeżycia u czarnych mężczyzn, zniechęcając ich do właściwego postępowania terapeutycznego, w tym konsekwentnego stosowania prezerwatyw i powiązania z opieką specyficzną dla HIV.
- Stygmat, zarówno postrzegany, jak i rzeczywisty, napędza wskaźniki HIV wśród czarnych Amerykanów obawiających się ujawnienia swojego statusu. Badanie przeprowadzone w 2008 roku przez naukowców z Kansas State University zasugerowało, że silne przekonania religijne były ściśle powiązane z wyższą stygmatyzacją HIV. Łącząc to z ekstensywną stygmatyzacją gejowskich czarnych mężczyzn zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznościowym, co dodatkowo zmusza zagrożone osoby do dostępu do opieki.
Zasoby HIV dla gej czarnych mężczyzn
CDC opracowało szereg inicjatyw mających na celu wyeliminowanie tych niedociągnięć, w tym testowanie prowadzące do nasilenia społecznej kampanii marketingowej skierowanej do gej czarnych mężczyzn w wieku od 18 do 44 lat.
Głównym aktywizmem i świadomością społeczności gejowskiej jest Black Xchange (BMX) wspierany przez 16 rozdziałów w USA oraz Centrum Czarnych Kapitałów, które współpracuje z lokalnymi organizacjami duma w 31 miastach USA.
Aby znaleźć programy i usługi w swojej społeczności lub państwie, skontaktuj się z regionalną, całodobową infolinią o AIDS . Aby uzyskać bezpłatne, poufne testy na HIV, skontaktuj się z 800-CDC-INFO (800-232-4636) w celu uzyskania referencji lub skorzystaj z internetowego lokalizatora testów AIDSVu zorganizowanego przez Rollins School of Public Health na Emory University.
Źródła:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Lifetime Risk of HIV Diagnosis w Stanach Zjednoczonych". Atlanta, Georgia; opublikowano 23 lutego 2016 r.
CDC. " Diagnozy zakażenia HIV w Stanach Zjednoczonych i na obszarach zależnych, 2013 r." Raport o zakażeniach HIV. Luty 2015 r .; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Czarni Amerykanie i HIV / AIDS." Opublikowano 25 kwietnia 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "Piętno związane z HIV w społecznościach gejów: przegląd literatury". Opieka nad AIDS. Kwiecień 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Longitudinal Association of Hyp Conspiracy wierzy w ryzyko seksualne wśród czarnych mężczyzn żyjących z HIV." Zachowanie związane z AIDS. Sierpień 2011; 15 (6): 1180-1186.