Historia HIV
Pandemia AIDS była - i niektórzy twierdzą, że wciąż pozostaje - największym światowym kryzysem zdrowotnym w historii współczesnej. Podczas gdy inne epidemie były równie powszechne i śmiertelne (wśród nich gruźlica i malaria), rosnące fale śmierci spowodowane przez AIDS były po prostu bezprecedensowe.
W ciągu kilku ostatnich lat zaobserwowaliśmy, że liczba zgonów związanych z AIDS wzrosła z kilkuset homoseksualnych mężczyzn w USA do setek tysięcy w najdalszych zakątkach planety.
Fakt, że nigdy nie widzieliśmy choroby takiej jak ta i nie potrafiliśmy zidentyfikować sposobu jej powstrzymania, tylko zwiększył poczucie paniki zarówno wśród społeczeństwa, jak i decydentów.
Od "Zdanie śmierci" do normalnej jakości życia
Na początku lat 90. HIV / AIDS stały się główną przyczyną zgonów Amerykanów w wieku od 24 do 45 lat. Do roku 1999 przyćmiły one wszystkie inne choroby jako główną przyczynę śmierci w Afryce, a także czwartą na świecie główną przyczynę zgonów na świecie. .
-
"Zero pacjenta" oczyszczone z rozpoczęcia epidemii amerykańskiej
-
Dlaczego Światowy Dzień AIDS jest tak samo ważny jak zawsze
Jednak z powodu całego strachu i gniewu wywołanego przez chorobę HIV zmienił się sam krajobraz nauki i polityki, jaki znamy. Przeniesiono profesję medyczną z jej patriarchalnych korzeni do tego, który bronił praw i ochrony pacjentów. Zmusiło to do szybkiego śledzenia procesu zatwierdzania leków, jednocześnie zachęcając naukowców do opracowania wielu narzędzi genetycznych i biomedycznych, które bierzemy dzisiaj za pewnik.
Prosty fakt, że HIV przeszedł od choroby niemal równomiernie śmiertelnej do tej, dla której ludzie mogą teraz żyć zdrowo, normalnie, jest zdumiewający. Mamy jednak przed sobą długą drogę i wiele lekcji do nauczenia się, zanim będziemy mogli rozpatrzyć kryzys.
Tylko patrząc wstecz, możemy lepiej zrozumieć wyzwania, przed jakimi stajemy, gdy zbliżamy się do kwestii HIV.
1981
W maju amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) doniosło, że pięciu homoseksualnych mężczyzn w Los Angeles w Kalifornii rozwinęło rzadką infekcję płuc nazywaną pneumocystis carinii pneumonia (PCP), a także szereg innych chorób, które są zgodne z zapadającą się odpornością system. Do czasu wydania raportu dwóch mężczyzn już nie żyło.
Do grudnia odnotowano 270 podobnych przypadków w tym, co naukowcy nazywają GRID (lub niedoborem odporności związanym z gejami). Z tych zidentyfikowanych 112 zmarło na tę chorobę w ciągu roku.
1982
W miarę jak choroba zaczęła rozprzestrzeniać się poza gejów do innych grup populacyjnych, CDC wprowadziło termin AIDS (lub zespół nabytego niedoboru odporności) do leksykonu zdrowia publicznego, określając go jako chorobę "występującą u osoby bez znanej przyczyny zmniejszonego oporu do tej choroby. "
1983
Badacze z Instytutu Pasteura we Francji, w tym Françoise Barré Sinoussi i Luc Montagnie r, zidentyfikowali nowy retrowirus, który ochrzcili LAV (wirus związany z limfadenopatia) i zasugerowali, że może to być przyczyną AIDS.
Ponieważ choroba nadal rozprzestrzeniała się poza społeczność gejów, CDC potwierdziło, że ekspozycja na seks i krew stanowi dwie główne drogi transmisji wciąż nieznanego wirusa.
1984
Amerykański badacz Robert Gallo ogłosił odkrycie retrowirusa o nazwie HTLV-III (ludzki wirus T-tropowy), który według niego był przyczyną AIDS. Ogłoszenie wzbudziło kontrowersje, ponieważ LAV i HiTLV-III były tym samym wirusem i które państwo posiadało prawa patentowe.
Do końca roku urzędnicy w San Francisco nakazali zamknięcie gejowskich domów kąpielowych - uznanych za zagrożenie dla zdrowia publicznego w obliczu rosnącej fali chorób i śmierci wśród miejscowych homoseksualistów.
1985
W styczniu CDC donosi, że AIDS został wywołany przez nowo zidentyfikowany wirus, a wkrótce pojawiły się informacje, że Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy test na obecność przeciwciał przeciw HIV, który był w stanie wykryć wirusa w próbkach krwi.
Tymczasem pojawiły się doniesienia, że Ryan White, nastolatek z Indiany, odmówiono mu wstępu do jego liceum po tym, jak nabył AIDS z transfuzji krwi.
Dwa miesiące później aktor Rock Hudson zmarł na choroby związane z AIDS, stając się pierwszą sławną osobistością, która umarła z powodu tej choroby.
Kołdra poświęcona AIDS została stworzona przez działacza Cleve Jones w celu upamiętnienia życia przegranego z HIV. Każdy panel o wymiarach 3x5 stóp składał hołd jednej lub kilku osobom, które zmarły na tę chorobę.
1986
W maju Międzynarodowy Komitet ds. Taksonomii Wirusów wydał oświadczenie, w którym ustalono, że wirus powodujący AIDS zostanie oficjalnie nazwany HIV (lub ludzkim wirusem niedoboru odporności) .
1987
Amerykański dramaturg Larry Kramer założył ACT UP (Koalicja AIDS, aby uwolnić moc) w Nowym Jorku, aby zaprotestować przeciwko bezczynności rządu wobec narastającego kryzysu związanego z AIDS w USA
Tymczasem Stany Zjednoczone i Francja zgodziły się, że LAV i HTLV-III były w rzeczywistości tym samym wirusem i zgodziły się na przyznanie praw patentowych, kierując większość opłat licencyjnych na globalne badania nad AIDS.
Do marca FDA zatwierdziła AZT (zydowudynę) jako pierwszy lek przeciwretrowirusowy zdolny do leczenia HIV. Wkrótce potem zgodzili się również przyspieszyć proces zatwierdzania leków, skracając proceduralny czas opóźnienia o dwa do trzech lat.
1988
Elizabeth Glaser, żona gwiazdy Starsky & Hutch, Paul Michael Glaser, założyła Dziecięcą Fundację na rzecz AIDS (później nazwaną Fundacją Pomocy Dzieciom im. Elżbiety Glaser) po nabyciu wirusa HIV z transfuzji krwi. Organizacja charytatywna wkrótce stała się największym na świecie fundatorem globalnych badań nad AIDS. .
Światowy Dzień AIDS został zaobserwowany po raz pierwszy 1 grudnia.
1989
W sierpniu CDC poinformowało, że liczba przypadków AIDS w USA osiągnęła 100 000.
1990
Śmierć indyjskiego nastolatka Ryana White'a w kwietniu wywołała falę protestów, gdy urzędnicy rządowi zostali oskarżeni o ciągłą bezczynność. Amerykański Kongres zareagował zatwierdzeniem ustawy Ryana White'a o wszechstronnym AIDS Resource Emergency (CARE) z 1990 roku, mającej na celu zapewnienie finansowania federalnego społecznościom świadczącym usługi w zakresie HIV i świadczącym usługi.
1992
AIDS stał się główną przyczyną śmierci amerykańskich mężczyzn w wieku od 24 do 45 lat.
1993
CDC rozszerzyło definicję AIDS, aby objąć osoby z liczbą CD4 poniżej 200. Do czerwca prezydent Bill Clinton podpisał ustawę zezwalającą na zakaz wszystkich imigrantów z HIV.
1994
AIDS stał się główną przyczyną śmierci wśród wszystkich Amerykanów w wieku 24-45 lat.
Tymczasem opublikowano wyniki przełomowej próby ACTG 076, która wykazała, że podawanie AZT tuż przed porodem może znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV od matki do dziecka w czasie ciąży . Po szybkich wynikach wydano pierwsze wytyczne amerykańskiej służby zdrowia publicznego (USPHS), w których wezwano do stosowania AZT u kobiet w ciąży z wirusem HIV.
1995
FDA zaakceptowała Inivirase (saquinivir), pierwszy lek klasy inhibitora proteazy wprowadzony do arsenału antyretrowirusowego. Zastosowanie inhibitorów proteazy zapoczątkowało erę HAART (wysoka aktywna terapia przeciwretrowirusowa), w której do leczenia HIV zastosowano kombinację trzech lub więcej leków.
Pod koniec roku 500 000 Amerykanów zostało zarażonych wirusem HIV.
1996
FDA zatwierdziła pierwszy test obciążenia wirusem, który był w stanie zmierzyć poziom HIV we krwi danej osoby, jak również pierwszy zestaw do testowania HIV i pierwszy lek nie nukleozydowy o nazwie Viramume (newirapina).
W tym samym roku USPHS wydał pierwsze zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwretrowirusowych w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia u osób przypadkowo narażonych na zakażenie wirusem HIV w placówkach opieki zdrowotnej. Zalecenie USPHS dotyczące profilaktyki po ekspozycji (PEP) stanowiło podstawę do leczenia prewencyjnego w przypadkach narażenia seksualnego, gwałtu lub przypadkowego narażenia na krew.
Kołdra AIDS Memorial Quilt, składająca się z ponad 40 000 paneli, została wyłożona w National Mall w Waszyngtonie i obejmowała cały park narodowy.
1997
CDC donosi, że powszechne stosowanie HAART radykalnie zmniejszyło ryzyko chorób i zgonów związanych z HIV, a śmiertelność spadła o zaskakujące 47 procent w porównaniu z rokiem poprzednim.
W międzyczasie Program Narodów Zjednoczonych na temat HIV / AIDS (UNAIDS) donosił, że prawie 30 milionów ludzi zostało zarażonych wirusem HIV na całym świecie, a południowa Afryka stanowi prawie połowę wszystkich nowych zakażeń.
1998
CDC wydało pierwsze krajowe wytyczne dotyczące leczenia HIV w kwietniu, podczas gdy amerykański Sąd Najwyższy orzekł, że Ustawa o Amerykanach z Niepełnosprawnością (ADA) dotyczy wszystkich osób żyjących z HIV.
1999
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) poinformowała, że HIV jest główną przyczyną śmierci w Afryce, a także czwartą na świecie przyczyną śmierci. WHO oszacowało ponadto, że 33 miliony ludzi zostało zarażonych od początku epidemii, a ponad 14 milionów zmarło w wyniku chorób związanych z HIV.
2000
XIII Międzynarodowa Konferencja na temat AIDS w Durbanie w Afryce Południowej była otoczona kontrowersjami, gdy ówczesny prezydent Thabo Mbeki podczas sesji otwierającej wyraził wątpliwości, czy HIV powoduje AIDS. W czasie konferencji Republika Południowej Afryki miała (i nadal ma) największą populację osób żyjących z HIV na świecie.
2002
Światowy Fundusz Walki z AIDS, Gruźlicą i Malarią został założony w Genewie w Szwajcarii, aby przekazywać fundusze na programy HIV w krajach rozwijających się. W momencie jego powstania w samej tylko Afryce Subsaharyjskiej zgłoszono 3,5 miliona nowych infekcji.
W międzyczasie, chcąc przyspieszyć testy na obecność wirusa HIV w USA, FDA zatwierdziła pierwszy szybki test na obecność wirusa HIV, który był w stanie dostarczyć wyniki w zaledwie 20 minut z dokładnością do 99,6 procent.
2003
Prezydent George HW Bush ogłosił utworzenie awaryjnego planu prezydenta na rzecz pomocy w walce z AIDS (PEPFAR), który stał się największym mechanizmem finansowania zarażenia wirusem HIV przez jedno państwo-darczyńcę. W odróżnieniu od Globalnego Funduszu, który zapewniał państwom pewną niezależność w zakresie sposobu wykorzystania funduszy, PEPFAR zastosował bardziej praktyczne podejście z większym stopniem nadzoru i środków programowych.
Pierwsze badanie na szczepionkę przeciwko HIV , przy użyciu szczepionki AIDVAX, nie zmniejszyło wskaźnika zakażeń wśród uczestników badania. Była to pierwsza z wielu prób szczepionki, która ostatecznie nie osiągnęła rozsądnego poziomu ochrony zarówno u osób zakażonych wirusem HIV, jak i osób mających nadzieję na uniknięcie choroby.
Tymczasem lek nukleozydowy nowej generacji, Viread (tenofowir) , został zatwierdzony przez FDA. Lek, który okazał się skuteczny nawet u ludzi z głęboką opornością na inne leki przeciw HIV, został szybko przeniesiony na czołową listę preferowanych leków w Stanach Zjednoczonych.
2006
Według danych WHO ponad milion osób zostało poddanych terapii przeciwretrowirusowej, co stanowi 10-krotny wzrost od czasu rozpoczęcia działań w ramach Światowego Funduszu i PEPFAR.
W tym samym roku naukowcy z National Institutes of Health (NIH) poinformowali, że badania kliniczne w Kenii i Ugandzie zostały zatrzymane po tym, jak wykazano, że obrzezanie mężczyzn może zmniejszyć ryzyko zachorowania na HIV aż o 53 procent.
Podobnie CDC wydało apel o testy na HIV dla wszystkich osób w wieku od 13 do 64 lat , w tym jednorazowe roczne testy dla osób uważanych za osoby wysokiego ryzyka.
2007
CDC donosi, że od początku epidemii zmarło 555 000 Amerykanów. Doniesiono również, że liczba nowych zakażeń wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami wzrasta, a stawki są niemal dwukrotnie wyższe w przypadku młodych homoseksualistów w wieku od 13 do 18 lat.
Nie mniejszy niepokój wzbudził fakt, że z 1,2 miliona Amerykanów, którzy według szacunków żyją z HIV, aż 20 do 25 procent pozostało całkowicie nieświadomych ich statusu.
2008
Timothy Brown, popularnie zwany " Pacjentem z Berlina ", został uznany za wyleczonego z HIV po otrzymaniu eksperymentalnego przeszczepu komórek macierzystych. Chociaż procedura została uznana za zbyt niebezpieczną i kosztowną, aby mogła być wykonalna w publicznej służbie zdrowia, dała początek innym badaniom mając nadzieję na powtórzenie wyników.
2010
Administracja Obamy oficjalnie zakończyła amerykański zakaz imigracji i zakazu imigracji .
W listopadzie naukowcy z badania IPrEx donoszą, że codzienne stosowanie leku złożonego Truvada (tenofowir + emtrycytabina) zmniejszyło ryzyko zakażenia u homoseksualnych mężczyzn żyjących z HIV o 44 procent. Było to pierwsze badanie potwierdzające stosowanie profilaktyki przedepresyjnej (PrEP) w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem HIV u osób niezakażonych.
2011
Badanie HPTN 052 zostało oficjalnie nazwane Przełomem Roku przez Science Magazine, po tym, jak wykazało, że ludzie poddawani terapii przeciwretrowirusowej mieli o 96% mniejsze prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV do niezainfekowanego partnera, jeśli byli w stanie utrzymać niewykrywalny poziom wiremii . Badanie potwierdziło zastosowanie leczenia jako zapobiegania (TasP) jako środka zapobiegającego rozprzestrzenianiu się HIV w parach osób z serodiscordantem (status mieszany).
2012
Pomimo odwrócenia zgonów związanych z HIV, przedstawiciele służby zdrowia w RPA poinformowali, że liczba nowych zakażeń zwiększyła się w ciągu ostatniego roku o ponad 100 000, głównie wśród nastolatków i młodszych dorosłych.
FDA oficjalnie zatwierdziło użycie Truvady do PrEP . Nastąpiło to w momencie, gdy Stany Zjednoczone zgłosiły niewiele ponad 50 000 nowych diagnoz, a liczba ta pozostała w dużej mierze niezmieniona od 2002 roku.
2013
Prezydent Barack Obama podpisał ustawę o funduszu HIV Organ Policy Equity (HOPE) , która zezwala na transplantację narządów od nosiciela HIV-dodatniego do nosiciela zakażonego wirusem HIV.
UNAIDS ogłosił, że wskaźnik infekcji w krajach o niskim i średnim dochodzie spadł o 50 procent w wyniku poszerzonych programów leczenia HIV. Donoszą również, że około 35,3 miliona ludzi zostało zarażonych wirusem HIV.
FDA zatwierdziła lek inhibitorowy integrazy integrazowej Tivicay (dolutegrawir), który wykazał mniej skutków ubocznych i większą trwałość u osób z głęboką opornością na lek. Lek został szybko przeniesiony na czołową listę preferowanych leków przeciw HIV.
2014
Wdrożenie ustawy Affordable Care Act (ACA) rozszerzyło ubezpieczenie zdrowotne dla osób wcześniej pozbawionych zasięgu. Zanim prawo weszło w życie, mniej niż jeden na pięciu Amerykanów z HIV posiadał prywatne ubezpieczenie zdrowotne.
Tymczasem naukowcy z Oxford University badający zarówno historyczne dane, jak i dowody genetyczne doszli do wniosku, że HIV prawdopodobnie pochodzi z lub w pobliżu Kinszasy w Demokratycznej Republice Konga. Uważa się, że hybrydowa postać małpiego wirusa niedoboru odporności (SIV) wyskoczyła z szympansa Pan troglodytes troglydytes do człowieka w wyniku ekspozycji na krew lub spożycia krzewu.
2015
Strategiczne terminy leczenia przeciwretrowirusowego (START) zostały udostępnione delegatom podczas konferencji International AIDS Society w Vancouver w Kanadzie. Badanie, które wykazało, że terapia HIV zapewniona w momencie diagnozy może zmniejszyć ryzyko poważnej choroby o 53 procent , wywołało wezwania do natychmiastowych zmian w polityce publicznej.
Cztery miesiące później WHO wydała zaktualizowane wytyczne zalecające leczenie HIV w momencie diagnozy, niezależnie od liczby CD4, lokalizacji, dochodów lub stadium choroby. Ponadto zalecili stosowanie PrEP u osób, u których istnieje znaczne ryzyko zakażenia wirusem HIV.
W Światowym Dniu AIDS CDC donosi, że roczne diagnozy dotyczące HIV w Stanach Zjednoczonych spadły o dziewięć procent, przy czym najsilniejsze spadki odnotowano wśród osób heteroseksualnych i Afroamerykanek. Natomiast młodsi homoseksualni pozostali na wysokim poziomie ryzyka infekcji, podczas gdy afroamerykańscy homoseksualni mężczyźni mieli szansę na zarażenie się HIV w ciągu 50 lat.
21 grudnia FDA "zniosła" swój 30-letni zakaz dawstwa krwi od homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn. Decyzja wzbudziła złość wśród działaczy na rzecz AIDS , którzy skrytykowali decyzję FDA, by pozwolić tylko tym mężczyznom, którzy nie mieli seksu przez rok, na donację, twierdząc, że decyzja była dyskryminująca i nie mniej niż de facto.
2016
Według danych WHO 38,8 mln osób zostało zarażonych wirusem HIV, a od początku epidemii zmarło blisko 22 miliony osób z przyczyn związanych z HIV.
Mając dowody na to, że powszechne leczenie HIV może odwrócić ryzyko zarażenia, Organizacja Narodów Zjednoczonych rozpoczęła strategię 90-90-90 mającą na celu zidentyfikowanie 90 procent ludzi żyjących z HIV, umieszczając 90 procent pozytywnie zidentyfikowanych osób na leczeniu i zapewniając, że 90 procent osoby leczone były w stanie osiągnąć niewykrywalne miano wirusa.
> Źródło:
> Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA (DHHS). "Kalendarium HIV / AIDS." Biuro Asystenta Sekretarza ds. Zdrowia i Biura Asystenta Sekretarza do Spraw Publicznych; Waszyngton; 18 września 2016 r.