Ustawodawstwo otworzyło dostęp do osób, którym odmówiono długiego dostępu
Ustawa Affordable Care Act (ACA), popularnie zwana Obamacare, została podpisana 23 marca 2010 r., Aby zapewnić bezpieczne, stabilne i przystępne cenowo ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich Amerykanów. ACA oferuje nie tylko giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, za pomocą których osoby fizyczne i małe firmy mogą porównywać i kupować ubezpieczenia, oferuje też subsydia finansowe dla Amerykanów o średnim i średnim dochodzie do zakupu za pośrednictwem indywidualnej giełdy państwowej.
Ponadto ACA rozszerzyła uprawnienia Medicaid dla tych Amerykanów o niskim dochodzie, którzy zarabiają mniej niż 133 procent określonego poziomu ubóstwa federalnego, z którego korzyści były wcześniej dostępne tylko dla osób niepełnosprawnych w wyniku zakażenia wirusem HIV.
Mimo wysiłków niektórych, by przeciwstawić się lub uchylić prawo, poparcie społeczne dla ACA stopniowo wzrastało, a badania opinii publicznej wykazały rosnące poparcie dla ustawodawstwa zarówno demokratycznego, jak i republikańskiego od czasu inauguracji Trumpa.
Zgodnie z badaniami przeprowadzonymi przez rodzinę Kaiser Family Foundation z Waszyngtonu, osoby w młodszym wieku, o niższych dochodach (poniżej 40 000 USD rocznie), i które określały siebie jako Demokratów, zazwyczaj częściej popierały prawodawstwo.
Chociaż wpływ ACA na amerykański system opieki zdrowotnej jest bezdyskusyjny, można argumentować, że 1,2 miliona Amerykanów żyjących z HIV mogło odczuć to najbardziej. Przed uchwaleniem ustawy tylko 17 procent osób z HIV posiadało prywatne ubezpieczenie zdrowotne w porównaniu do 54 procent ogólnej populacji.
Co więcej, dwa razy więcej osób nie miało pokrycia medycznego (29%) w porównaniu z Amerykanami bez HIV (14%).
Wpływ zwiększonego dostępu
Od 2010 roku rozszerzony dostęp do opieki zdrowotnej został dobrze przyjęty przez osoby z HIV, a liczne badania sugerują poprawę wyników klinicznych w wyniku wdrożenia ACA.
Na przykład w Wirginii 47 procent osób, które wcześniej korzystały z leczenia za pośrednictwem rządowego programu AIDS Drug Assistance (ADAP), zapisało się w planach ubezpieczeniowych ACA w 2014 r. Uzbrojeni w nowy przepis dotyczący scentralizowanej opieki związanej z HIV, pacjenci z ubezpieczenie było w stanie osiągnąć i utrzymać niewykrywalny poziom wiremii w porównaniu z pacjentami z ADAP.
Co więcej, każdy dodatkowy miesiąc zapisania się do planu ubezpieczeniowego wiązał się z sześcioprocentowym większym prawdopodobieństwem supresji wirusa, przy czym osoby zapisywane na pełny rok były o ponad 60 procent bardziej narażone na podtrzymanie całkowicie tłumionych wirusów.
Podobne wzorce można zaobserwować w innych miejscach - w Kalifornii, w stanie największego programu ADAP, odnotowano 27-procentowy spadek liczby zapisów od 2012 r. Obecnie mniej niż 28 000 Kalifornijczyków korzysta z ADAP w porównaniu z ponad 38 000 osób, które zrobiły to w 2012 r. - najniższe liczba widziana od 2006 roku.
Nie oznacza to, że nie było poważnych wyzwań związanych z wdrażaniem programu. W roku 2015 pewna liczba ubezpieczycieli ACA została oskarżona o aktywną dyskryminację osób zakażonych wirusem HIV poprzez angażowanie się w niekorzystne tiernictwo , czyli praktykę, w której pacjenci zniechęcają się do wyboru planu ubezpieczeniowego, nakładając nieuzasadnione wysokie koszty współpłacenia leku.
W niektórych przypadkach wydatki na narkotyki wychodzące z kieszeni były o 3 000 $ wyższe rocznie w porównaniu z ubezpieczycielami, którzy nie brali udziału w niekorzystnym tiernictwie.
W marcu 2015 roku, po potopie krytyki ze strony grup obrońców HIV, Aetna Insurance zrewidowała swoją politykę wewnętrzną, usuwając leki antyretrowirusowe z najwyższego poziomu do tych, w których współpłacenie może wynosić od 5 do 100 USD po odliczeniu.
Co więcej, dalsze wysiłki zmierzające do zablokowania ekspansji Medicaid w takich stanach jak Wirginia, Luizjana, Teksas i Floryda opuszczają jednych z najbiedniejszych obywateli tego kraju - często najbardziej zagrożonych zakażeniem wirusem HIV - z niewielkim dostępem do opieki medycznej.
Obecnie 19 stanów USA odmówiło rozszerzenia Medicaid .
Kiedy i jak się zapisać
Otwarta rejestracja to pora roku, w której można ubiegać się o pomoc kosztową, zmienić plany lub zapisać się na ważny plan medyczny, który liczy się jako minimalny podstawowy zakres wymagany przez prawo.
Otwarty cykl rejestracji rozpoczyna się 1 listopada 2017 r., A data wejścia w życie rozpoczyna się 1 stycznia 2018 r. Należy jednak pamiętać, że administracja Trump zdecydowała się zmniejszyć okno rejestracji z tradycyjnego 31 stycznia do 15 grudnia 2018 roku . Daje to ludziom tylko sześć tygodni na zabezpieczenie rejestracji.
W międzyczasie osiem niezależnych instytucji zarządzających zdecydowało o przedłużeniu daty rejestracji w dowolnym miejscu od 22 stycznia do 31 marca 2018 roku.
Zgodnie z ACA, rejestracja jest scentralizowana poprzez Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych. Każdy Rynek jest obsługiwany przez rząd stanowy lub federalny i zapewnia rozkład opcji pokrycia dostępnych w Twoim stanie, niezależnie od tego, czy szukasz
- Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
- Ulgi podatkowe na pokrycie kosztów składek
- Rejestracja Medicaid
- Program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP)
- Program Small Business Health Options (SKLEP)
- Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej utworzył portal Health Insurance Marketplace na stronie Healthcare.gov, aby pomóc w ustaleniu twoich osobistych uprawnień i poprowadzić Cię do konkretnego biura lub działu, którego potrzebujesz. (Katalog w języku hiszpańskim można znaleźć na stronie Cuidadodesalud.gov).
Po wybraniu zakresu możesz złożyć wniosek online, osobiście lub pocztą. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu, ale uproszczone formularze są stosunkowo krótkie i łatwe do zrozumienia, wymagają jedynie numeru ubezpieczenia społecznego (lub numeru dokumentu, jeśli jesteś legalnym imigrantem) oraz dokumentacji pracodawcy / dochodu (np. Odcinki wypłat, W-2s, deklaracje podatkowe).
Po przesłaniu, czas obserwacji wynosi średnio od jednego do dwóch tygodni.
Ważne numery telefonów
Infolinia do Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych (dostępna 24 godziny na dobę):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Infolinia dla małych firm (od poniedziałku do piątku, od 9:00 do 17:00 czasu EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Aby uzyskać więcej informacji o ekspansji Medicaid w twoim stanie, regularnie aktualizowany raport o stanie akcji w stanie stanie się dostępny w niekomercyjnej organizacji Kaiser Family Foundation.
>> Źródła:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Ankieta dotycząca monitorowania zdrowia w Kaiser: opinia publiczna na temat ACA." Waszyngton; uzyskano dostęp 3 listopada 2015 r.
> McManus, K .; Rodos, A .; Yerkes, L .; et al. "Ustawa 2014 Affordable Care Act Zgłaszanie pacjentów biorących udział w programie AIDS Drug Assistance i powiązane wyniki leczenia HIV". Tydzień ID 2015. 9 października 2015 r .; San Diego, Kalifornia; > prezentacja ustna; streszczenie 728.
> Jacobs, D. i Sommers, B. "Używanie narkotyków do dyskryminacji - niekorzystny wybór na rynku ubezpieczeń." New England Journal of Medicine. 29 stycznia 2015 r .; 372: 379-402.
> Firma doradcza. "Gdzie państwa stoją na Medicaid Expansion." Waszyngton; uzyskano dostęp 3 listopada 2015 r.