Świat chirurgii plastycznej to nie tylko blichtr i blask. Chociaż kosmetyczna chirurgia plastyczna jest często bardziej w centrum uwagi, rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jest równie ważna w pomaganiu ludziom w dobrym samopoczuciu.
Leczenie odleżyn należy do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. Chirurdzy plastyczni są przeszkoleni w leczeniu odleżyn, tak jak są szkoleni do wykonywania liftingu twarzy i liposukcji.
Definicja
Odleżyny to obszar skóry, który ulega zniszczeniu, gdy na skórę nałożony jest stały nacisk lub nacisk w połączeniu ze ścinaniem i / lub tarciem. Ten rozpad skóry może ostatecznie doprowadzić do narażenia tkanki podskórnej, w tym kości.
Odleżyny zwykle występują na kości, takich jak kość krzyżowa, kość biodrowa, łokieć lub kulsz.
Alternatywne nazwy obejmują ból ciśnieniowy, odleżynę, odleżynę i odleżynę.
Szacuje się, że od około 1,3 miliona do 3 milionów dorosłych rocznie występuje odleżyny.
Populacje wysokiego ryzyka dla odleżyn
Największą częstość występowania odleżyn można znaleźć w następujących populacjach:
- Pacjenci w podeszłym wieku ze złamaniami biodra : 66 procent ma odleżyny
- Pacjenci z czterema pacjentami: 60 procent ma odleżyny
- Osoby z zaburzeniami neurologicznymi (dzieci z porażeniem, rozszczepem kręgosłupa, urazem mózgu itp.)
- Chronicznie hospitalizowani pacjenci
Przyczyny odleżyn
Owrzodzenie (uszkodzenie skóry) jest spowodowane przez utrzymujące się naciski na skórę. Zwiększone ciśnienie zwęża lub zwija naczynia krwionośne, co zmniejsza przepływ krwi do skóry i tkanek leżących u jej podstaw. To ostatecznie prowadzi do śmierci tkanki.
Klasyfikacja owrzodzenia ciśnieniowego
Odleżyny klasyfikowane są według etapów opisujących wielkość utraty tkanki.
- Etap 1: Nienaruszona skóra z uporczywym zaczerwienieniem zlokalizowanego obszaru. Ciemno zabarwiona skóra może różnić się kolorem od otoczenia.
- Etap 2: Częściowa utrata grubości skóry właściwej . Rana wygląda jak płytko otwarty wrzód lub nienaruszony lub pęknięty pęcherz.
- Etap 3: Pełna utrata grubości skóry właściwej. Podskórny tłuszcz może być widoczny, ale kość, ścięgno lub mięśnie nie są odsłonięte.
- Etap 4: Utrata tkanki przy pełnej grubości z odsłoniętą kością, ścięgnem lub mięśniami.
Niektóre odleżyny są nieczytelne ze względu na rozmiar utraty tkanki lub pokrycia przez strup.
Miejsca nacisku na odleżyny
Odleżyny mogą wystąpić wszędzie tam, gdzie stosowane jest przedłużone ciśnienie. Jednak najczęstsze podatne obszary to wyrostki kostne:
- Ischium: 28 procent odleżyn jest na kulszaku
- Kość biodrowa: 19 procent odleżyn jest na kości biodrowej
- Sacrum (Tail Bone): 17 procent odleżyn jest na kości krzyżowej
- Pięta: 9 procent odleżyn jest na pięcie
- Oskalpować
Leczenie
Odleżyny są zarządzane zarówno medycznie i / lub chirurgicznie.
Wrzody odleżynowe stopnia 1 i 2 można poradzić sobie bez operacji. Częste zmiany opatrunków są używane, aby utrzymać rany w czystości i zwalczać bakterie. Czasami stosuje się także miejscowe leki antybiotyczne na odleżynie.
Wrzody odleżynowe stopnia 3 i 4 często wymagają interwencji chirurgicznej. Pierwszym krokiem jest usunięcie całej martwej tkanki. Jest to znane jako "oczyszczenie". Po oczyszczeniu odleżyny następuje rekonstrukcja płata . Odbudowa klapy polega na użyciu własnej tkanki do wypełnienia otworu / owrzodzenia
Zapobieganie
Odleżynom można zapobiec. Oto kilka wskazówek, jak można ich uniknąć.
- Zminimalizuj wilgoć, aby uniknąć maceracji i rozkładu skóry. Oznacza to unikanie długotrwałego kontaktu z kałem, moczem lub potem.
- Zachowaj ostrożność przy przenoszeniu do iz łóżka lub krzesła. Pozwala to uniknąć tarcia i ścinania skóry.
- Unikaj siedzenia lub leżenia w jednej pozycji przez dłuższy czas. Przełączanie pozycji daje skórze przerwę i pozwala na powrót przepływu krwi.
- Utrzymaj prawidłowe odżywianie. Zdrowa dieta utrzymuje zdrową skórę i poprawia jej zdolność unikania obrażeń i zwalczania infekcji.
Komplikacje
- Krwiak
- Infekcja
- Rana rozejście się
- Nawrót
Źródła
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Skuteczność leczenia operacyjnego u pacjentów z bólem ciśnieniowym. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Chirurgiczna korekcja odleżyn w ośrodku miejskim: czy jest skuteczna? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Wyniki 268 odleżyn u 158 pacjentów leczonych łącznie przez chirurgię plastyczną i rehabilitację Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H., Delozier J. Koszty implikacji wytycznych dotyczących leczenia odleżyn. Columbia: Center for Health Policy Studies, 1994.
Krajowy panel doradczy ds. Odleżyn. Zaktualizowany system przemieszczania.
Relander M, Palmer B. Nawrót chirurgicznie leczonych odleżyn. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, i in. Częstość nawrotów ran kulszowych w para-i tetraplegiach leczonych klapami udowymi: 8-letnie badanie. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.