Jak techniki klap są używane w rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej

Rodzaje klap i sposób ich stosowania w chirurgicznych procedurach rekonstrukcyjnych

Klapka jest kawałkiem tkanki, która wciąż jest przyczepiona do ciała przez główną arterię i żyłę lub u jej podstawy. Ta część tkanki z przymocowanym do niej dopływem krwi jest wykorzystywana w chirurgii rekonstrukcyjnej poprzez umieszczenie jej w miejscu docelowym (uszkodzona powierzchnia, na której umieszczona jest klapka lub przeszczep). Czasem klapka składa się tylko ze skóry i tkanki tłuszczowej, ale płat może również zawierać mięśnie z miejsca pobrania (obszar, z którego klapka jest uniesiona).

Kto może potrzebować zabiegu klapowego?

Jeśli doznałeś utraty tkanki w dowolnym obszarze ciała, możesz być kandydatem do chirurgii klapowej. Tego rodzaju rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jest zazwyczaj używana do naprawy wad pozostawionych po urazie lub mastektomii . Techniki klapy mogą również dawać doskonałe wyniki w rekonstrukcji twarzy po wycięciu raka skóry.

Rodzaje klap

Jest tyle rodzajów klap, ile rodzajów urazów, które mogą wymagać użycia klapy. Klapki pochodzą z wielu różnych lokalizacji i są wykorzystywane na wiele różnych sposobów, aby osiągnąć pożądany rezultat. Jednak klapy używane do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej można podzielić na dwie główne kategorie.

Klapka lokalna (pedicled): Tkanka jest zwalniana i obracana lub przemieszczana w jakiś sposób z sąsiedniego obszaru w celu pokrycia wady, ale pozostaje przywiązana do ciała u podstawy i ma naczynia krwionośne, które wchodzą do klapki z miejsca dawcy.

Rodzaj wymaganego ruchu klapy określa, który z czterech głównych typów klap lokalnych jest używany.

Cztery główne typy lokalnych klap obejmują klapkę przesuwającą się (porusza się bezpośrednio do przodu bez ruchu bocznego), klapkę obrotu (obraca się wokół punktu obrotu, który ma zostać umieszczony w sąsiednim defekcie), klapę transpozycji (przesuwa się w bok w stosunku do osi obrotu punkt umieść w sąsiednim defekcie) i klapkę interpolacyjną .

Klapka interpolacyjna różni się od pozostałych tym, że obraca się wokół punktu obrotu, który ma być umieszczony w pobliżu (ale nie sąsiedniej) wady. Powoduje to, że część klapki przechodzi nad lub pod sekcją nienaruszonej tkanki, tworząc rodzaj "mostu skórnego". Ten rodzaj klapki ma być wycinany (oddzielany) od miejsca dawcy w kolejnej procedurze.

Free Flap: Tkanka z innej części ciała jest odłączana i przeszczepiana do miejsca przyjmującego, a dopływ krwi jest chirurgicznie ponownie połączony z naczyniami krwionośnymi sąsiadującymi z raną.

Ryzyko i komplikacje związane z klapami

Powikłania możliwe w chirurgii klapowej obejmują ogólne ryzyko operacyjne, takie jak:

Natychmiast skontaktuj się ze swoim chirurgiem, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, duszność, nietypowe bicie serca, nadmierne krwawienie.

Dlaczego warto używać flap zamiast skóry Graft ?

Ponieważ klapki mają własny dopływ krwi, są bardziej sprężyste niż przeszczepy skóry i zwykle dają o wiele lepsze wyniki z kosmetycznego punktu widzenia, ponieważ mogą lepiej dopasować ton i fakturę skóry. Klapki skórne są również lepszym wyborem, gdy do wypełnienia wad konturu potrzebna jest "masa" tkanki. Jednak w przypadkach, w których nastąpił bardzo duży obszar utraty tkanki, może być konieczne zastosowanie przeszczepu skóry.

Dlaczego warto używać klapki zamiast ekspansji tkanek ?

Podczas gdy ekspansja tkanki może dawać lepsze wyniki pod względem dopasowania koloru skóry, tekstury i odczucia, ma ona wady.

Ekspansja tkanki wymaga co najmniej dwóch zabiegów chirurgicznych, a także kolejnych wizyt u chirurga w celu dalszego nadmuchania ekspandera. W międzyczasie ekspander pozostaje w miejscu, tworząc coś, co w wielu przypadkach może być nieestetycznym wybrzuszeniem pod skórą, w której umieszczony jest ekspander. Jednak w przypadku rekonstrukcji piersi ta dodatkowa objętość może być pożądana.

Zobacz zdjęcia przed i po rekonstrukcji po raku skóry za pomocą technik klapowych .

Źródła:

Podstawowe zasady klap skóry; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Podręcznik Chirurgii Plastycznej, Szczękowo-Twarzowej i Rekonstrukcyjnej. Volume 1, 2nd edition, 1992, s. 29-40.

Wywiad z Board Certified Plastic Plastic and Reconstructive Surgeon, Andrew Jacono, MD, New York, NY.

Rak skóry i twój chirurg plastyczny, karta informacji o pacjencie, Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Plastycznych.

Klapki skórne; Tschoi M, Hoy FA, ​​Granick MS; Kliniki chirurgii plastycznej; 2005; Kwiecień; Tom 32 (2), str. 261-273.