Rehab po operacji Low Back
Jeśli masz ból w dole pleców lub rwę kulszową, możesz skorzystać z pracy z fizjoterapeutą, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Twoje PT może pomóc Ci zmniejszyć ból i poprawić swoją mobilność dzięki specjalnym ćwiczeniom terapeutycznym i korekcji postawy .
Jeśli ćwiczenia fizyczne, korekcja postawy lub inne terapie fizykalne nie przyniosą wystarczającego złagodzenia objawów, może być konieczne skontaktowanie się z lekarzem w celu rozważenia innych opcji.
Czasami objawy mogą być tak ciężkie, że konieczna jest operacja, aby uzyskać ulgę w bólu krzyża lub rwy kulszowej.
Dyskektomia lędźwiowa i laminektomia są częstymi zabiegami, które pomagają przynieść ulgę w bolesnych objawach wynikających z pleców. Te zabiegi chirurgiczne mają na celu zmniejszenie nacisku na nerwy pochodzące z pleców, które powodują twój rwa kulszowa. Jeśli potrzebujesz zabiegu chirurgicznego na kręgosłupie, aby poradzić sobie z objawami, możesz skorzystać z fizykoterapii po zabiegu chirurgicznym, aby pomóc Ci w pełni powrócić do poprzedniego poziomu funkcji. Twój chirurg może sformułować konkretne zalecenia dotyczące twojego kursu pooperacyjnego i może pomóc Ci wybrać odpowiedniego fizjoterapeutę.
Czy potrzebuję nawet PT po lektomii lub dyssektomii lędźwiowej?
Po operacji lędźwiowej możesz czuć się dobrze z niewielkimi objawami lub bez objawów kulszowych. Twoje plecy mogą być obolałe od operacji, ale powinieneś szybko odczuwać bardzo mały ból.
Możesz zacząć pytać, czy skorzystasz nawet z fizykoterapii po laminektomii lędźwiowej.
Badania wskazują, że osoby biorące udział w ćwiczeniach fizycznych po dysektomii lędźwiowej mają lepsze wyniki w porównaniu z pacjentami, którzy nie angażują się w regularne ćwiczenia. Twój fizjoterapeuta może pomóc ci określić prawidłowe ćwiczenia, które wykonasz po operacji.
Kiedy powinienem rozpocząć terapię fizykalną po laminektomii lędźwiowej lub dysektomii?
Ogólnie rzecz biorąc, należy rozpocząć terapię fizykalną w 4 do 6 tygodni po operacji lędźwiowej. Jeśli wystąpiły jakiekolwiek powikłania pooperacyjne, takie jak zakażenie lub nadmierne krwawienie, może być konieczne poczekać nieco dłużej. I odwrotnie, jeśli sprawy po żegludze przebiegły sprawnie, możesz zacząć PT wcześniej. Po dyskretomii lędźwiowej powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, kiedy rozpocząć rehabilitację
Ocena terapii fizycznej po laminektomii lub dysectomii lędźwiowej
Po przeprowadzeniu zabiegu, a lekarz zlecił ci rozpoczęcie terapii fizykalnej, musisz umówić się na wizytę w lokalnej klinice fizykoterapii. Podczas pierwszej wizyty fizjoterapeuta przeprowadzi wstępną ocenę i ocenę. Składniki wstępnej oceny obejmują, ale nie są ograniczone do:
- Podejmowanie historii . Przed formalną oceną twój fizjoterapeuta weźmie pisemną lub ustną historię. Pytania będą pytane o to, jak się czujesz, jak doszło do urazu i czy były jakieś komplikacje po operacji. Twój PT również zapyta o twoją przeszłą historię medyczną. To jest dobry moment, aby zadawać pytania i nawiązać kontakt z fizjoterapeutą.
- Ocena postawy. Ponieważ właściwa postawa odgrywa tak ważną rolę w utrzymaniu zdrowego kręgosłupa, twoja PT będzie prawdopodobnie oceniać twoją postawę. Będzie on patrzył na twój kręgosłup podczas siedzenia i stania oraz rejestruje wyniki związane z twoją postawą. On lub ona może pomóc ci osiągnąć i utrzymać właściwą postawę podczas siedzenia i stania.
- Zakres ruchu. Twój fizyczny terapeuta zmierzy twój zakres ruchu lędźwiowego (ROM) . Można użyć urządzenia zwanego goniometrem lub inklinometrem pęcherzykowym, aby uzyskać podstawowy odczyt ruchliwości kręgosłupa.
- Siła. Twój fizyczny terapeuta zmierzy twoją siłę podczas pierwszej wizyty. Jeśli przed zabiegiem miałeś osłabienie lub paraliż mięśniowy z powodu ucisku nerwu rdzeniowego, twój fizyczny terapeuta zmierzy siłę tych mięśni. On lub ona może również ocenić siłę mięśni brzucha i pleców, mięśni biodra i ud lub mięśni wokół dolnej części nóg.
- Ocena tkanki bliznowatej. Po lędźwiowej laminektomii lub dysektomii będziesz miał małe nacięcie chirurgiczne w dolnej części pleców. Twój fizjoterapeuta może ocenić ruchomość blizny, aby upewnić się, że skóra i leżące u jej podstaw tkanki nie ograniczają ruchu.
- Ekran neurologiczny. Twój fizjoterapeuta może wykonać ekran neurologiczny podczas wstępnej oceny. Może on przetestować odruchy głębokiego ścięgna za pomocą młotka odruchowego, a zdolność oceny światła i dotyku można ocenić.
- Ocena elastyczności. Ogólna elastyczność ciała może być oceniana po lędźwiowej laminektomii. Grupy mięśni, które prawdopodobnie zostaną ocenione, obejmują ścięgna udowe , mięśnie czworogłowe i mięśnie łydek. Czasami po lędźwiowej laminektomii i dysektomii może występować ucisk nerwu kulszowego. Nazywa się to przywiązanym korzeniem nerwowym i jest spowodowane niewielką tkanką bliznowatą, która tworzy się wokół nerwu, gdy wychodzi z kanału kręgowego.
- Ocena funkcjonalna. Twój fizjoterapeuta oceni także twoją ogólną funkcję po operacji. Czy jesteś w stanie pracować? Czy możesz uczestniczyć w normalnych zajęciach rekreacyjnych? Czy w jakiś sposób jesteś ograniczony funkcjonalnie? Odpowiedzi na te pytania mogą pomóc PT w podjęciu współpracy z Państwem w celu opracowania konkretnych celów rehabilitacji po operacji.
Fizjoterapia Leczenie po laminarektomii lub dysektomii
Wyniki twojej konkretnej oceny pomogą twojemu fizjoterapeucie opracować plan leczenia po twojej laminektomii lędźwiowej. Czasami lekarz może zalecić przestrzeganie określonego protokołu pooperacyjnego, a fizjoterapeuta może pomóc ci utrzymać się na dobrej drodze.
Mogą istnieć różne elementy opieki w ramach terapii fizycznej, dlatego należy zadawać pytania dotyczące leczenia, które otrzymujesz. Typowe metody leczenia po laminektomii lędźwiowej i discectomy obejmują:
Ćwicz . Pooperacyjny program ćwiczeń powinien być jednym z głównych celów rehabilitacji po laminektomii lędźwiowej. Badania wskazują, że osoby, które angażują się w ćwiczenia po operacji pleców mają lepsze wyniki w porównaniu do tych, którzy nie ćwiczą.
Konkretne ćwiczenia obejmują progresywne ćwiczenia lędźwiowe ROM oraz ćwiczenia wzmacniające biodra i rdzeń . Jeśli fizyczny terapeuta wykrył słabość w grupie mięśni z powodu przedoperacyjnej kompresji nerwu, konkretne ćwiczenia mogą skupić się na tym mięśnie. Ćwiczenia sercowo-naczyniowe, takie jak chodzenie na bieżni, można również przepisać, aby poprawić ogólną sprawność funkcjonalną. Twój PT może nauczyć cię prawidłowego monitorowania intensywności ćwiczeń.
Twój fizjoterapeuta może również przepisać ćwiczenia, aby zwiększyć ogólną elastyczność mięśni udowych, łydek i czworogłowych.
Ponieważ kontrola postawy jest tak ważnym elementem utrzymania zdrowia kręgosłupa, twój fizjoterapeuta powinien nauczyć cię, jak prawidłowo siedzieć. Ćwiczenia takie jak procedura nadmiernie skostniała mogą być przydatne do uzyskania prawidłowej postawy.
Fizyczne modalności. Jeśli po zabiegu odczuwasz ból, twój fizjoterapeuta może zdecydować się na użycie pewnych fizycznych środków, aby pomóc w opanowaniu bólu. Metody takie jak stymulacja elektryczna i TENS mogą być użyte, aby pomóc kontrolować twój ból.
Ciepło może być wykorzystywane do rozluźnienia mięśni i poprawy krążenia wokół pleców, a lód może być stosowany w celu zmniejszenia obrzęku i bólu w pobliżu miejsca operacji.
Należy zachować ostrożność podczas korzystania z modalności fizycznych - badania pokazują, że niektóre zabiegi mogą nie oferować proponowanych korzyści. Twój fizjoterapeuta jest ekspertem od ruchu, więc jeśli otrzymujesz tylko pasywne terapie, takie jak ciepło lub lód, powinieneś zapytać, czy otrzymujesz najlepszą opiekę dla pleców.
Masaż blizn . Jeśli fizjoterapeuta stwierdzi ucisk wokół nacięcia chirurgicznego, może on zaangażować się w konkretne techniki mobilizacji blizny .
Ogólnie rzecz biorąc, twój fizjoterapeutyczny epizod opieki powinien trwać od 3 do 6 tygodni. Twój fizjoterapeuta powinien upewnić się, że masz program do kontynuowania ćwiczeń. Powinien także upewnić się, że wiesz, co zrobić, jeśli ból krzyża lub rwa kulszowa ponownie uderzy .
Zapobieganie przyszłym problemom
Ważnym elementem programu terapii fizycznej jest nauczenie się, jak zapobiegać przyszłym problemom z plecami. Twój fizjoterapeuta może pomóc ci określić czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do bólu krzyża lub rwy kulszowej. Metody zapobiegania przyszłym problemom z kręgosłupem obejmują:
- Utrzymywanie prawidłowej postawy podczas siedzenia
- Unikanie częstego gięcia w przód
- Unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów
- Regularnie ćwiczyć
Jeśli masz laminektomię lędźwiową i discectomy, które pomogą Ci leczyć rwę kulszową, możesz skorzystać z fizykoterapii po zabiegu chirurgicznym. Twój fizjoterapeuta może z Tobą pracować, aby pomóc Ci poprawić ogólną mobilność, abyś mógł szybko i bezpiecznie powrócić do normalnej aktywności i funkcjonowania.
Źródło: Beneck, JG, etal (2014) Intensywne, progresywne ćwiczenia poprawiają jakość życia po mikrodiskektomii lędźwiowej: randomizowana kontrolowana próba. Clin Rehabil. 2014 14 marca. [Epub przed wydrukiem]