Przegląd zapalenia kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na stawy w dowolnej części ciała, w tym na kciuku. Wczesna diagnoza i leczenie pomagają osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego radzić sobie z objawami.
Choroba zwyrodnieniowa stawów kciuka występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zwykle zapalenie kości i stawów kciuka rozwija się po 40 roku życia. Wraz ze starzeniem się populacji obserwuje się to częściej.
Przyczyna zapalenia kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów.
Choroba zwyrodnieniowa powoduje chrząstkę - twardą, ale elastyczną tkankę, która pokrywa końce kości tworzące staw - stopniowo się ściera. Choroba zwyrodnieniowa stawu kciuka najczęściej dotyka stawu u podstawy kciuka, zwanego także stawem podstawnym lub stawem nadgarstkowo-śródręcznym (stawem CMC). Staw CMC tworzy się, gdy kości śródręcza kciuka przywiązuje się do kości trapezowej nadgarstka.
Nieprawidłowe skręcenia lub złamania kciuka mogą uszkodzić chrząstkę stawową, którą jest chrząstka pokrywająca końce kości w stawie. Uraz w stawie CMC kciuka, nawet jeśli uszkodzenie chrząstki nie jest natychmiastowe, może wpływać na ruch stawu kciukowego. Jeśli staw zostanie źle wyrównany w wyniku urazu, zużycie tego stawu zwiększa się, prowadząc ostatecznie do zapalenia kości i stawów.
Diagnoza zapalenia kości i stawów
Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego opiera się częściowo na historii medycznej pacjenta. Wcześniejsze urazy dłoni, zwłaszcza w samym kciuku, mogą wskazywać, dlaczego w stawie kciuka rozwinęło się zapalenie kości i stawów.
Fizyczne badanie może ujawnić nieprawidłowy zakres ruchu w stawie CMC, obrzęk i ból lub tkliwość u podstawy kciuka. Crepitus (miażdżący dźwięk, gdy staw jest przesunięty) sugeruje, że końce kości, które tworzą staw, ocierają się o siebie.
Promienie rentgenowskie mogą wykazywać uszkodzenia stawów, ale ból zwykle poprzedza prześwietlenie rentgenowskie.
Zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe mogą również wykrywać osteofity ( kościste ostrogi).
Objawy zapalenia kości i stawów
Ból jest głównym objawem związanym z chorobą zwyrodnieniową kości. Początkowo ból pojawia się wraz z ruchem lub aktywnością (np. Przekręcanie klucza, otwieranie drzwi, podnoszenie kubka). W miarę rozwoju choroby zwyrodnieniowej ból występuje nawet podczas bezczynności lub odpoczynku. Inne objawy zapalenia stawów kciuka obejmują:
- trudności z chwytaniem przedmiotów
- obrzęk, sztywność lub tkliwość u podstawy kciuka
- powiększony wygląd stawu CMC
- ograniczony zakres ruchu
Choroba zwyrodnieniowa stawów może również powodować rozluźnienie stawu CMC kciuka i nadmierne odchylenie, określane jako nadmierne rozciągnięcie. Szczególne zniekształcenie, znane jako deformacja szyi łabędzia kciuka, może również wystąpić, gdy środkowe połączenie kciuka jest zgięte, a staw CMC jest nadmiernie rozciągnięty.
Leczenie zapalenia kości i stawów typu Thumb
Wczesne zapalenie kości i stawów kciuka może być skutecznie leczone przy użyciu nieleczniczych opcji leczenia, na przykład:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku
- oblodzenie stawu przez 5 do 15 minut kilka razy dziennie w celu złagodzenia stanu zapalnego i obrzęku
- fizykoterapia lub terapia zajęciowa
- szynowanie w celu ograniczenia ruchu kciuka
- wstrzyknięcia steroidu do stawu
Opcje chirurgiczne dla choroby zwyrodnieniowej kciuka obejmują:
- Staw połączeniowy CMC (artrodeza) - opcja dla pacjentów szukających ulgi w bólu, którzy nie przejmują się zbytnio utratą ruchomego kciuka
- wymiana stawu lub artroplastyka - do zastąpienia stawu CMC stosowane są protezy plastikowe lub metalowe (proteza służy jako podkładka po usunięciu artretycznych powierzchni kości w stawie CMC)
- artroplastyka - usuwa artretyczne powierzchnie stawów CMC i zastępuje je jakimś materiałem (np. zwiniętym kawałkiem ścięgna) w celu oddzielenia kości
- Trapeziektomia - usunięcie małej kości zwanej trapezem
Źródła:
Artretyzm kciuka. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Grudzień 2013.
Artretyzm kciuka. Ortognat. 28 lipca 2006 r.