Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może obejmować dowolne z trzech przedziałów
Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka stawu kolanowego bardziej niż jakikolwiek inny staw. Staw kolanowy zawiera cztery kości - kość udową, piszczel, rzepkę i kość strzałkową - oraz trzy przegrody. Choroba zwyrodnieniowa stawów może dotyczyć jednego, dwóch lub wszystkich trzech z tych przedziałów. Kiedy wszystkie trzy dotykają, nazywane są tricompartmental osteoarthritis.
Trzy przegrody kolan
Każda z trzech komór nosi nazwę dwóch kości, które łączą się w przedziale.
Oni są:
- Środkowa część kości piszczelowej (przedział wewnętrzny
- Boczny przedział femo-piszczelowy (przedział zewnętrzny)
- Komora rzepkowo-udowa (rzepka i kość udowa)
Badanie przedziałów stawu kolanowego
Fizyczne badanie może stanowić pierwsze wskazanie, na który przedział ma wpływ. Twój lekarz poprosi cię o wstawanie i chodzenie. Podczas stania lekarz będzie obserwował u ciebie wszelkie deformacje postawy, takie jak koślawość (uderzanie kolana) lub zniekształcenie szpotawe (łukowato-legged) . Mogą również występować oczywiste lub subtelne różnice w długości nóg.
Kiedy zostaniesz poproszony o chodzenie, twój lekarz będzie obserwował zaburzenia chodu , takie jak utykanie, tasowanie lub niemożność chodzenia. Lekarz sprawdzi także oznaki rozluźnienia stawów i sprawdzi zakres ruchów . Twój lekarz będzie również obserwował kolano dla wysięku , wyczuwa kolano w pozycji zgiętej, jak również sprawdza oznaki zaniku mięśni i zmian skórnych.
Konieczne będzie prześwietlenie w celu potwierdzenia utraty chrząstki i uszkodzenia stawu związanego z nieprawidłowościami zaobserwowanymi podczas badania przedmiotowego. W obrazowaniu rentgenowskim utrata chrząstki objawia się jako zwężenie przestrzeni między końcami kości tworzących staw. Jest to nazywane zwężeniem przestrzeni wspólnej .
Często zwężenie przestrzeni stawowej pojawia się po jednej stronie. Zwężenie znamionowe obserwuje się u 75 procent osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i może powodować postawę i chód o łukowatych nogach. Boczne zwężenie, które występuje rzadziej u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, wiąże się z postawą i chodem na kolanach. Blisko połowa wszystkich pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego ma objawy uszkodzenia rzepkowo-udowego na zdjęciu rentgenowskim.
Zachowawcze leczenie trójdzielnego zapalenia kości i stawów
Możliwości leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zależą od stopnia uszkodzenia stawów, poziomu bólu i poziomu aktywności. Przed rozważeniem opcji operacyjnych należy rozważyć i ewentualnie wypróbować leczenie niechirurgiczne, w tym:
- Leki : Jest to tradycyjne leczenie, mające na celu kontrolę bólu i leczenie innych objawów choroby zwyrodnieniowej stawów . Nadal brakuje leków do spowolnienia postępu choroby.
- Ćwiczenie : Ćwiczenia o niskim wpływie na zdrowie pomagają zachować siłę i zakres ruchów dotkniętych stawów.
- Zarządzanie wagą : przenoszenie dodatkowych kilogramów zwiększa siłę twoich stawów podczas ruchu. To jest właśnie ciężar, którego chcesz uniknąć w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
- Miejscowe środki przeciwbólowe : Miejscowe kremy, żele i maści zapewniają alternatywny środek przeciwbólowy u osób, które nie miały wystarczającej odpowiedzi lub nie tolerują leków doustnych.
- Boczne wkładki klinowe : specjalne wkładki mają na celu zmniejszenie bólu związanego ze środkową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego poprzez zmianę mechaniki kolana.
- Wiskosuplementacja : serie zastrzyków kolanowych z substancją żelopodobną (hialuronianami) stosuje się w celu uzupełnienia właściwości mazi stawowej w kolanach dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Dostawki sterydowe w obrębie narządzi : Wstrzyknięcie do zajętego stawu kolanowego za pomocą kortykosteroidu jest wykonywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu.
- Suplementy diety : kilka suplementów jest sprzedawanych pod kątem wspólnego zdrowia. Podczas gdy są one ogólnie uważane za bezpieczne, ich skuteczność nie została udowodniona.
- TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów) : Jest to małe urządzenie, które kieruje łagodne impulsy elektryczne do nerwów w lub wokół bolesnego obszaru.
- Akupunktura : różne techniki stosowane do stymulacji określonych punktów anatomicznych na ciele. Ulgę w bólu jest celem osób z zapaleniem stawów.
Chirurgiczna wymiana uszkodzonych przedziałów kolanowych
Kiedy leczenie zachowawcze przynosi niewystarczające wyniki, następnym krokiem może być operacja. Artroskopowe oczyszczenie lub osteotomia mogą być w niektórych przypadkach uznane za właściwe, przed rozważeniem całkowitej wymiany stawu kolanowego .
Gdy w grę wchodzi tylko jeden przedział kolanowy, lekarz i ortopeda mogą zalecić wymianę stawu kolanowego lub jednokomorową wymianę stawu kolanowego, zamiast całkowitej wymiany stawu kolanowego. Chociaż decyzja o częściowej wymianie stawu kolanowego może wydawać się rozsądna i prosta, istnieją czynniki, które należy wziąć pod uwagę.
Może być tylko kwestią czasu, zanim inne komory się zużyją i potrzeba więcej operacji. Czy byłoby lepiej mieć całkowitą wymianę stawu kolanowego niż częściową wymianę stawu kolanowego i być narażoną na potencjalną operację w przyszłości? Lekarz oceni stan zaawansowania i zaleci najlepszy kurs dla indywidualnego przypadku.
Poza jednokomorową wymianą stawu kolanowego lub całkowitą wymianą stawu kolanowego istnieje również wymiana stawu kolanowego. Dwuprzedziałowa wymiana stawu kolanowego jest opcją dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w obrębie przyśrodkowych i rzepkowo-udowych. W porównaniu do całkowitej wymiany stawu kolanowego, jednokomorowe i dwuprzedziałowe zamienniki stawu kolanowego zachowują normalną kość i dwa więzadła krzyżowego.
Słowo od
Większość osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego ma nierówny udział w trzech przedziałach kolanowych. Możliwości leczenia, w szczególności opcje chirurgiczne, zależą od tego, czy występuje choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, dwuosiowego czy trójkołowego.
Ból stawu kolanowego jest częstym dolegliwością medyczną, która prowadzi do wstępnego badania do lekarza pierwszego kontaktu. Dokładna diagnoza jest niezbędna w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Odpowiednie leczenie następuje po rozpoznaniu. Specjalista ortopedy może być ostatecznie potrzebny do optymalizacji planu leczenia. Istnieje wiele konserwatywnych metod leczenia do wypróbowania. Kiedy nadszedł czas, aby rozważyć operację, znajdź najlepszego dostępnego dla Ciebie ortopedy.
> Źródła:
> Beutler, Anthony, MD i in. Badanie fizyczne stawu kolanowego. Aktualny. Zaktualizowano 13 kwietnia 2017 r.
> Deveza, Leticia Alle, MD, i in. Zarządzanie chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Aktualny. Zaktualizowano 17 kwietnia 2017 r.
> Lane, Nancy E. i Wallace, Daniel J. Wszystko o chorobie zwyrodnieniowej stawów. Ciało niższe. Strony 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi i in. Dwuprzedziałowa artroplastyka stawu kolanowego. Roczniki medycyny translacyjnej. 2016 Jan; 4 (1): 5.