Całkowita endoproteza stawu kolanowego , znana również jako całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego, jest wysoce skuteczną procedurą chirurgiczną. Jednak nie jest to jedyna opcja leczenia chirurgicznego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego . Niektórzy pacjenci są kandydatami do częściowej wymiany stawu kolanowego.
Różnica między całkowitą a częściową wymianą kolana
Kolano ma trzy przedziały - przedział pośrodkowy (wewnątrz aspektu kolana), przedział boczny (poza kolanem) i przedział rzepkowo-udowy (przed kolanem).
U niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych dotyczy tylko jednego przedziału kolana. Właściwie to zazwyczaj przedział przyśrodkowy jest dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów. Może to mieć wpływ na boczny przedział, ale jest mniej powszechny.
Częściowa lub niezgłębiona wymiana stawu kolanowego, jak sama nazwa wskazuje, zastępuje tylko dotknięty przedział kolana. Z drugiej strony, całkowita wymiana stawu kolanowego obejmuje wymianę wszystkich trzech przedziałów stawu kolanowego.
Podczas gdy tylko jeden przedział jest zastępowany podczas częściowej wymiany stawu kolanowego, zachowane są więzadła krzyżowe przednie i tylne. Więzadła są usuwane w całkowitej wymianie stawu kolanowego. Dość powiedzieć, że przy częściowej wymianie stawu kolanowego, większa część twojej struktury ciała pozostaje nienaruszona.
Korzyści i ryzyko związane z częściową wymianą stawu kolanowego
Są korzyści z częściowej wymiany stawu kolanowego. W tej procedurze chirurgicznej jest:
- Mniej rozbioru kości i tkanek miękkich
- Mniejsze straty krwi
- Mniej komplikacji
- Szybsze odzyskiwanie zakresu ruchu
- Lepszy zakres ruchu w ogóle
Istnieje również ryzyko związane z częściową wymianą stawu kolanowego. Ryzyko obejmuje:
- Wyższa rewizja (powtórz lub ponów) stawka za częściową wymianę stawu kolanowego niż całkowita wymiana stawu kolanowego
- Potencjalnie gorsze działanie po rewizji częściowej wymiany stawu kolanowego niż całkowita wymiana stawu kolanowego
- Korekty mogą być bardziej skomplikowane niż pierwotne operacje
Te same komplikacje są możliwe w przypadku obu procedur chirurgicznych: obluzowania, infekcji, uszkodzenia nerwów, złamania kości i innych.
Dobrzy i źli kandydaci do częściowej wymiany stawu kolanowego
W 1998 r. Dwóch lekarzy (dr Scott i Kozinn) ustaliło kryteria ustalania, którzy pacjenci byli dobrymi kandydatami do częściowej wymiany stawu kolanowego. Idealny pacjent:
- Starsze niż 60 lat
- Mniej niż 180 kg
- Mniej aktywny
- Ma dobry zakres ruchów przed operacją
- Ma minimalną deformację
Pacjenci z zapalnymi postaciami zapalenia stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów , nie są uznawani za dobrych kandydatów do częściowej wymiany stawu kolanowego. W przypadku zapalenia stawów zwykle bierze się pod uwagę więcej niż jeden przedział.
Dolna linia
Od lat obserwuje się poprawę w projektowaniu protez jednoprzedziałowych. Posiadanie chirurga doświadczonego w pracy z częściowymi uzupełnieniami stawu kolanowego jest również plusem. Ostatecznie, pomyślny wynik zależy od odpowiedniego pacjenta do zabiegu. Szacuje się jednak, że tylko 6% do 10% pacjentów jest odpowiednimi kandydatami do częściowej wymiany stawu kolanowego.
Źródło:
Częściowa wymiana kolana. Warunki i leczenie. Szpital Specjalnej Chirurgii. Friedrich Boettner, MD. 3/27/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp