Mechanizm krzepnięcia krwi jest niezwykle ważny dla życia. Kiedy uszkodzenie naczyń krwionośnych jest uszkodzone, normalny mechanizm krzepnięcia zapewnia, że utrata krwi będzie ograniczona. Co więcej, skrzep krwi, który tworzy się w miejscu urazu, stanowi pierwszy krok organizmu w kierunku wyleczenia urazu.
Jednakże, jeśli skrzep krwi tworzy się, gdy nie powinien, mogą wystąpić poważne problemy, ponieważ skrzep może spowodować znaczne uszkodzenie narządu dostarczonego (lub osuszonego) przez zablokowane naczynie.
Właśnie dlatego tak ważne jest diagnozowanie zakrzepów krwi - zarówno w laboratorium, jak iw badaniu obrazowym.
Kiedy zdiagnozować zakrzep krwi
Często ważne jest zdiagnozowanie obecności i lokalizacji skrzepliny lub zatoru, dwóch rodzajów zakrzepów krwi, ponieważ oba rodzaje mają ogromny potencjał wywoływania uszkodzenia tkanek. Prawidłowa diagnoza ma kluczowe znaczenie dla wprowadzenia najbardziej skutecznej terapii.
Często występujące schorzenia, które bardzo często są spowodowane zakrzepem lub zatorami, obejmują:
- Udar , który najczęściej jest spowodowany przez zakrzepicę jednej z tętnic dostarczających mózg lub zator, który dociera do mózgu (najczęściej z serca).
- Atak serca , który prawie zawsze jest spowodowany pęknięciem blaszki miażdżycowej , która powoduje powstanie skrzepliny w tętnicy wieńcowej.
- Zakrzepica żył głębokich (DVT) , skrzep tworzący się w jednym z głównych żył nogi, uda lub miednicy.
- Zator płucny, zakrzep krwi, który dociera do płuc, zwykle z zakrzepicy żył głębokich.
- Inne stany, w tym zakrzepica żyły głównej, która drenuje wątrobę (zakrzepica żyły wrotnej), zakrzepica żyły, która drenuje nerkę (zakrzepica żył nerkowych) i embolizacja zakrzepu do ramienia lub nogi.
W każdym z tych stanów przed podaniem skutecznego leczenia ważne jest wykazanie ponad uzasadnioną wątpliwość, że skrzep krwi rzeczywiście powoduje problem.
Testy laboratoryjne
Testy laboratoryjne do diagnozowania zakrzepów krwi mogą sprawdzić nieprawidłową aktywność i dostarczyć wskazówek, które pomogą ci fizycznie zawęzić diagnozę.
Test krwi D-Dimer
Badanie krwi D-dimerowej wykrywa, czy ostatnio w krwiobiegu wystąpił nieprawidłowy poziom aktywności krzepnięcia. Ten test jest najbardziej przydatny w pomaganiu lekarzom w określeniu podejrzeń, że wystąpił DVT lub zator tętnicy płucnej.
Biomarkery serca
Biomarkery serca są używane do diagnozowania zawału serca. Te testy krwi nie ściśle diagnozują skrzepy krwi; raczej wykrywają to, czy doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego, co prawie zawsze jest spowodowane pęknięciem tętnicy wieńcowej, a także późniejszym tworzeniem się zakrzepicy.
Testy obrazowania
Lekarz zleci badania obrazowe, które uzna za konieczne do postawienia właściwej diagnozy. Zapytaj swojego lekarza, co ujawni test, i upewnij się, że zgłosisz wszelkie obawy dotyczące procedury.
Ultradźwięki kompresyjne
Test ultradźwiękowy kompresji jest nieinwazyjnym testem, który można wykonać przy łóżku pacjenta, co jest często bardzo przydatne w diagnozowaniu DVT.
Skanowanie V / Q
Skan perfuzyjny wentylacji (skan V / Q) jest testem wykorzystującym radioaktywny barwnik do zbadania przepływu krwi do płuc, w celu wykrycia, czy płucne naczynie krwionośne zostało zablokowane przez zator płucny.
Tomografia komputerowa
Skan CT jest skomputeryzowaną techniką rentgenowską, która może pokazać imponującą ilość anatomicznych szczegółów. Skan CT jest szczególnie przydatny w potwierdzeniu, że udar został spowodowany przez zator lub zakrzep i jest często pierwszym testem stosowanym do diagnozy udaru. Badanie CT może być również pomocne w potwierdzeniu zatoru płucnego.
Skan MRI
Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, skany MRI mogą być wykorzystywane do wykrywania skrzepów w naczyniach krwionośnych. Testy te są trudniejsze do wykonania niż skany TK, więc jeśli liczy się czas, częściej stosuje się skany TK.
Angiografia lub wenografia
Są to techniki cewnikowania, w których barwnik wstrzykuje się do naczynia krwionośnego, w którym podejrzewa się obecność skrzepu i pobiera się promieniowanie rentgenowskie w celu wykrycia skrzepu.
Angiografię płuc można wykorzystać do zdiagnozowania zatoru płucnego; flebografia w celu zdiagnozowania DVT. Dzięki dostępowi do tomografii komputerowej i skanów MRI, testy inwazyjne są potrzebne do celów diagnostycznych znacznie rzadziej niż w przeszłości w celu zdiagnozowania zakrzepu lub zatoru.
Echokardiografia
Echokardiogramy są często stosowane u pacjentów, którzy cierpieli na zatorowość naczyń tętniczych - szczególnie u osób po udarze zatorowym. Aby dostać się do tętnicy, w niemal każdym przypadku zator musi pochodzić z serca lub podróżować przez serce.
Echokardiogram może wykryć skrzeplinę, która utworzyła się w sercu (zazwyczaj w lewym przedsionku u osoby z migotaniem przedsionków lub w lewej komorze u osoby z ciężką kardiomiopatią rozstrzeniową ). Echokardiogram może również wykrywać problemy z sercem, które mogą pozwolić na przechodzenie zatoru do serca, takich jak otwór owalny .
> Źródła:
> Pola JM, Davis J, Girson L i in. Echokardiografia przezklatkowa do rozpoznawania zatorowości płucnej: systematyczny przegląd i metaanaliza. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, i in. Bezpieczeństwo i wrażliwość na dwie strategie ultrasonograficzne u pacjentów z klinicznie podejrzaną zakrzepicą żył głębokich: prospektywne studium zarządzania. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, i in. Rozdzielczość zatorowości płucnej w angiografii płucnej CT. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Test w kontekście: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.